טריכינוזיס - אבחון

במהלך התפרצויות ומחלות קבוצתיות, בנוכחות תסמינים אופייניים בחולים, אבחון טריכינלוזיס אינו גורם לקשיים.

יש צורך לקבוע מקור זיהום משותף, ואם אפשר, לבדוק שאריות מזון (בשר או מוצרי בשר) לאיתור נוכחות של זחלי טריכינלה. קשיים מתעוררים באבחון מקרים ספורדיים של טריכינלוזיס. במצבים כאלה, לאנמנזה האפידמיולוגית יש חשיבות רבה.

בהיעדר נתונים על מקור הזיהום, לעיתים משתמשים בביופסיה של שריר (דלתא או גסטרוקנמיוס אצל חולים מרותקים למיטה או שריר גב ארוך אצל חולים אמבולטוריים): פיסת רקמת שריר במשקל 1 גרם נבדקת תחת מיקרוסקופ בהגדלה נמוכה לנוכחות זחלי טריכינלה.

אבחון סרולוגי של טריכינלוזיס משמש רק בשבוע השלישי של המחלה, מכיוון שבשבועיים הראשונים שוררות תגובות חיסוניות מקומיות (שלב הפלישה במעי), וריכוז הנוגדנים הספציפיים בדם נמוך. נעשה שימוש ב-ELISA עם אנטיגן T. spiralis ו-RNGA. זמן הופעת טיטרי נוגדנים אבחנתיים תלוי בעוצמת הפלישה ובסוג הפתוגן: בחולים עם טריכינלוזיס שנדבקו מאכילת בשר חזיר נגוע בטריכינלה, נוגדנים מתגלים ביום ה-15-20 לאחר ההדבקה; אם עוצמת הפלישה נמוכה יותר, זמן גילוי הנוגדנים מתארך. כאשר נדבקים בבשר של חיות בר (T. s. nativa), הזמן הראשוני של גילוי נוגדנים יכול להיות עד 1.5 חודשים. טיטרי נוגדנים ספציפיים עשויים לעלות תוך 2-4 חודשים לאחר ההדבקה, לרדת משמעותית לאחר 4-5 חודשים, אך עשויים להישאר ברמה האבחנתית עד 1.5 שנים, ובמקרה של הדבקה אינטנסיבית - עד 2-5 שנים. אבחון סרולוגי מוקדם של טריכינלוזיס דורש יישום בו זמנית של שתי תגובות סרולוגיות: ELISA ו-RNGA. הרגישות במקרים אלה מגיעה ל-90-100% והספציפיות - 70-80%. אנשים שצרכו בשר מזוהם בטריכינלה עוברים בדיקה סרולוגית 2-3 שבועות לאחר טיפול מונע. אינדיקטורים אבחנתיים של תגובות סרולוגיות מאשרים כי אנשים אלה חלו בטריכינלוזיס.

בכל החולים עם טריכינלוזיס, יחד עם בדיקות דם ושתן קליניות, מבוצעות בדיקת דם ביוכימית, א.ק.ג., בדיקת רנטגן של הריאות, ונקבעת רמת האלקטרוליטים בפלזמת הדם.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

התייעצויות עם מומחים ואבחון מעבדתי של טריכינוזיס מתבצעים על פי האינדיקציות.

אבחנה מבדלת של טריכינלוזיס

אבחון דיפרנציאלי של טריכינלוזיס מתבצע בזיהומים חריפים במעיים, טיפוס וקדחת פאראטיפוס, זיהומים בדרכי הנשימה חריפים, טיפוס, חצבת, לפטוספירוזיס, ירסיניוזה, בצקת קווינקה. עם עלייה באאוזינופיליה בדם, טריכינלוזיס מובחנת מהשלב החריף של הלמינתיאזות אחרות (אופיסטורכיאזיס, פאסיוליאזיס, סטרונגילואידיאזיס, טוקסוקראזיס), לוקמיה אאוזינופילית, דלקת עורקים נודולרית, דרמטומיוזיטיס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]