תפקודי כבד

הכבד הוא האיבר הגדול ביותר בבני אדם. תפקידיו מגוונים. הוא מעורב בתהליכי העיכול, ההמטופואזה ומבצע פונקציות רבות בחילוף החומרים.

הכבד ממוקם באזור ההיפוכונדריה הימני והאפיגסטרי; יש לו משטחים סרעפתיים וויסצרליים. משטחים אלה מתכנסים זה לזה ויוצרים קצה תחתון חד של הכבד. נבדלות האונות השמאליות (הקטנות) והימניות (הגדולות) של הכבד, המורכבות מהאונות המרובעות והזנביות. הרצועה הפלסיפורמית, המפרידה בין האונות הימנית והשמאלית מלפנים, עוברת מהסרעפת ודופן הבטן הקדמית אל פני השטח הסרעפתיים של הכבד. מאחור, הם מופרדים על ידי פער שבו עובר הליגמנטום הונוסום (צינור ורידי מגודל שחיבר את הווריד הלילי עם הווריד הנבוב התחתון בעובר).

למטה, אונות הכבד מחולקות על ידי סדק שבו עוברת הרצועה העגולה של הכבד (וריד הטבור הגדל יתר על המידה). בגובה הקצה האחורי של הסדק של הרצועה העגולה וגולת כיס המרה נמצאים שערי הכבד. אליהן נכנסים וריד הפורטל, עורק הכבד התקין והעצבים; מהם יוצאים צינור הכבד המשותף וכלי הלימפה.

[ 1 ]

תפקוד העיכול של הכבד

מרה, המיוצרת על ידי הכבד, ממלאת תפקיד חשוב בתהליכי העיכול, ומספקת מעבר מעיכול בקיבה לעיכול במעי (IP פבלוב). מרה משביתה פפסין, מנטרלת חומצה הידרוכלורית הנמצאת בתוכן הקיבה, וגם מגבירה את פעילותם של אנזימי לבלב. מלחי מרה מתחלבים שומנים, מה שמוביל לעיכול נוסף שלהם. מרה מקדמת את העבודה הפעילה של האנטרוציטים ואת התחדשותם.

בנוסף, הוא מעורב בגירוי תנועתיות המעי ומעכב את צמיחת המיקרופלורה האופורטוניסטית, המונעת התפתחות של תהליכי ריקבון במעיים.

הכבד של אדם מבוגר בריא מייצר 0.6-1.5 ליטר מרה ביום, מתוכם 2/3 נוצרים כתוצאה מפעילות של הפטוציטים ו-1/3 - תאי אפיתל של צינורות המרה. המרה מכילה חומצות מרה, פיגמנטים של מרה, כולסטרול, מלחים אנאורגניים, סבונים, חומצות שומן, שומנים ניטרליים, לציטין, אוריאה, ויטמינים A, B, C וכמות קטנה של עמילאז, פוספטאז, פרוטאז, קטלאז, אוקסידאז.

ישנם שני מנגנונים המעורבים בייצור מרה על ידי הפטוציטים: תלוי ובלתי תלוי בחומצות מרה. היווצרותה הסופית של מרה ראשונית מתרחשת בצינורות המרה. מרה כבדית שונה בהרכבה ממרה בכיס המרה, מכיוון שמרה בכיס המרה חשופה לאפיתל שלה. ספיגה חוזרת של מים וכמה יונים מתרחשת, מה שמוביל לעלייה בריכוז מרה בכיס המרה. זו הסיבה, שלמרות שנפח כיס המרה הרגיל של מבוגר הוא 50-60 מ"ל, הוא יכול להכיל מרה המיוצרת על ידי הכבד במשך כחצי יום. במקרה זה, רמת החומציות של מרה בכיס המרה יורדת בדרך כלל ל-6.5 לעומת 7.3-8.0 של מרה בכיס המרה. היווצרות מרה (כולרזיס) מתרחשת ברציפות, כולל במהלך צום.

הפרשת מרה (כולקינזיס) מווסתת על ידי עבודת הסוגרים של דרכי המרה ושרירי כיס המרה. מחוץ לתהליך העיכול, מרה מצטברת בכיס המרה, מכיוון שהסוגר של צינור המרה המשותף (Oddi) סגור, והמרה אינה יכולה להיכנס לתריסריון. לאחר מכן נפתחים סוגר מיריצי, הממוקם בצומת צינורות הכבד והציסטיקה המשותפים, וסוגר לוטקנס בצוואר כיס המרה. לאחר האכילה, סוגר אודי נפתח, ופעילות ההתכווצות של כיס המרה וצינורות המרה עולה. ראשית, מרה ציסטית נכנסת לתריסריון, לאחר מכן מרה מעורבת, ולאחר מכן מרה מהכבד.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תפקוד לא עיכולי של הכבד

לכבד תפקיד יוצא דופן בהבטחת תגובות ספציפיות של מטבוליזם של חלבונים, פחמימות, שומנים ומינרלים.

חלבונים מסונתזים בכבד - פיברינוגן, פרותרומבין, גורמים נוספים המספקים מנגנוני המוסטאזיס ונוגדי קרישה, כמעט כל האלבומינים, הגלובולינים והגליקוגן. עם עלייה בהוצאות האנרגיה של הגוף, גליקוגן מתפרק ליצירת גלוקוז. השתתפות הכבד בשמירה על ריכוז הגלוקוז בדם ברמה אופטימלית קשורה לפירוק גליקוגן מוגבר בהפטוניטים תחת השפעת מערכת העצבים הסימפתטית, אדרנלין וגלוקגון. בהפטוציטים, שומן מתפרק ליצירת חומצות שומן. חומצות שומן קצרות שרשרת מומרות כאן לחומצות שומן גבוהות יותר.

הכבד משמש כמחסן לחלבונים, פחמימות, שומנים, מיקרו-אלמנטים, ויטמינים A, D1, D2, K, C, PP.

הכבד מבצע פונקציה של מחסום (ניקוי רעלים), והוא מנטרל חומרים רעילים הנכנסים לדם מהמעי (אינדול, פנול, סקטול), חומרים זרים שאינם משתתפים בתהליכים פלסטיים או אנרגטיים של הגוף (קסנוביוטיקה), עקב תגובות חמצון, חיזור, הידרוליזה, וכן תגובות של קשר עם חומצות גלוקורוניות וחומצות גופרתיות, גלינין וגלוטמין (תגובות צימוד). כידוע, במהלך דה-אמינציה של חומצות אמינו, נוקלאוטידים ותוצרי ביניים אחרים של מטבוליזם חלבונים בכבד, נוצרת אמוניה, שהיא תרכובת רעילה ביותר. ניקוי רעלים של אמוניה מתבצע במהלך הסינתזה של אוריאה, אשר מופרשת לאחר מכן על ידי הכליות.

הפעילות הפיזיולוגית של הכבד קשורה לחילוף החומרים של הורמונים - חלבון-פפטיד, סטרואידים, נגזרות של חומצות אמינו. הורמוני חלבון-פפטיד מושבתים בכבד על ידי פרוטאינאזות, הורמוני סטרואידים - על ידי הידרוקסילאזות, קטכולאמינים (אדרנלין, נוראדרנלין, דופמין) עוברים דה-אמינציה בהשתתפות מונואמין אוקסידאז.

הכבד מתפקד כמחסן דם, משתתף בהרס תאי דם אדומים, טרנספורמציות ביוכימיות של ההם עם היווצרות פיגמנטים של מרה, הכבד משתתף בתגובות החיסוניות של הגוף.

לסיכום האמור לעיל, ניתן לייצג את תפקודי הכבד כדלקמן.

• הפונקציה התזונתית היא קבלה, עיבוד וצבירה של חומרים מזינים (חומצות אמינו, חומצות שומן, פחמימות, כולסטרול וויטמינים) הנספגים במערכת העיכול, ושחרור מטבוליטים.
• סינתזה של חומרים - ייצור חלבוני פלזמה (אלבומינים, גורמי קרישת דם, חלבוני הובלה), סינתזה של חלבוני קישור המווסתים את ריכוז היונים והתרופות בדם.
• תפקוד אימונולוגי - השתתפות בתהליך הובלת אימונוגלובולינים, פינוי אנטיגנים בתאי קופפר.
• תפקוד המטולוגי - סינתזה והפרשה של גורמי קרישה, סילוק של גורמי קרישה מופעלים.
• תפקוד ניקוי רעלים: הכבד הוא האתר העיקרי של טרנספורמציות מטבוליות של חומרים אנדוגניים ואקסוגניים.
• תפקוד הפרשה - מטבוליזם של חומצות מרה (סינתזה של חומצות מרה מכולסטרול, הפרשת חומצות מרה למעי, וכתוצאה מכך ריכוזן מווסת ומבטיחים אמולסיה וספיגה יעילים של שומנים תזונתיים).
• התפקוד האנדוקריני של הכבד הוא קטבוליזם של מספר הורמונים (כולל הורמוני בלוטת התריס והורמוני סטרואידים), ומטבוליזם של אינסולין.