טנדינופתיה

Tendinopathy הוא מונח רפואי כללי המתייחס לפגיעה או שינויים לא תקינים בגידים (גידים). גידים הם הרקמות המחברות שרירים לעצמות ומאפשרים להעביר כוח משרירים לעצמות, ומאפשרים תנועת מפרקים. Tendinopathy יכול להתרחש כתוצאה מסוגים שונים של טראומה, שימוש יתר, דלקת או הזדקנות טבעית.

ישנם סוגים שונים של נדינופתיות, והם יכולים להשפיע על הגידים של חלקים שונים בגוף.

הטיפול תלוי בסוגו, בחומרתו ובמיקומו. בדרך כלל זה כרוך במנוחה, פיזיותרפיה, יישום קרח, תרופות אנטי דלקתיות, זריקות, ובמקרים מסוימים ניתוח. חשוב לפנות לרופא לאבחון נאות וטיפול בנטינופתיה כדי למנוע נזק נוסף ולחזור לפעילות תקינה.

גורם ל טנדינופתיות

Tendinopathy יכול להתרחש בגלל מגוון סיבות, ואלה יכולים להשתנות בהתאם לאזור הספציפי בו הגיד נפצע. חלק מהגורמים השכיחים כוללים:

1. עומס יתר ועומס יתר: אחד הגורמים השכיחים ביותר לנטינופתיה הוא פעילות גופנית מוגזמת או תנועות לא ראויות שיכולות להעמיס על הגידים. זה מתרחש לעתים קרובות אצל ספורטאים או אנשים שמבצעים תנועות חוזרות ונשנות לפרקי זמן ארוכים.
2. טראומה: פציעות כמו בליטות, נפילות או נקעים עלולות לגרום נזק לגידים ולתרום לבדינופתיה.
3. טכניקת תנועה לא תקינה: טכניקת פעילות גופנית ותנועה נאותה חשובה למניעת טנדינופתיה. ביצוע לא תקין של תנועות יכול לשים לחץ נוסף על הגידים.
4. גיל: ככל שאנו מתבגרים, רקמות הגוף, כולל הגידים, הופכות פחות אלסטיות ורגישות יותר לנזק. זה הופך אנשים מבוגרים לרגישים יותר לבדינופתיה.
5. ענפי ספורט ספציפיים: ענפי ספורט מסוימים, כמו טניס, גולף, כדורסל או ריצה, יכולים לשים לחץ מוגבר על גידים מסוימים, התורמים לטיפינופתיה.
6. גורמי סיכון אחרים: מצבים רפואיים מסוימים כמו השמנת יתר, סוכרת, דלקת פרקים והפרעות הורמונליות עלולים להגביר את הסיכון לבדינופתיה.

תסמינים טנדינופתיות

תסמינים של נדינופתיה יכולים להשתנות בהתאם למיקום הנגע והחומרה, אך כוללים את הסימנים והתסמינים השכיחים הבאים:

1. כאב: זהו אחד הסימפטומים העיקריים של הנטינופתיה. הכאב עשוי להיות חד, כואב, מקומי באזור הגיד המושפע ועשוי להתעצם על ידי תנועה או יישום עומס על השריר המעורב.
2. סדר כאב: כאב מתרחש לעתים קרובות עם תנועות או פעילויות ספציפיות הקשורות לגיד הנגוע. לדוגמה, בחולים עם טנדינופתיה של אכילס (נגע בגיד השריר הפלנטרי), הכאב עשוי להתגבר עם הליכה או ריצה.
3. נפיחות: נפיחות יכולה להתפתח באזור הגיד המושפע, שיכול להחמיר כאב ולהגביל את הניידות של המפרק.
4. דחיסה ונוקשות: במקרים מסוימים, הנטינופתיה יכולה לגרום לתחושת נוקשות או דחיסה באזור הגיד המושפע. זה יכול להוביל לירידה בטווח התנועה במפרק.
5. תחושת חולשה: פגיעה בגיד עלולה לגרום לתחושת חולשה בשריר המעורב. זה יכול להשפיע על היכולת לבצע תנועות או פעילויות מסוימות.
6. החמרה במאמץ: תסמינים של טנדינופתיה מעשי תנועה או פעילות גופנית נמרצת.
7. משך הסימפטומים: סימטרונים של נדינופתיה עלולים להתפתח בהדרגה ולהחמיר עם הזמן. הם עשויים להיות בולטים יותר לאחר פעילות גופנית ולהשתפר במנוחה.
8. מיקום: הסימפטומים תלויים באיזה גיד מושפע. לדוגמה, נדנופתיה של הכתפיים עלולה לגרום לכאב והגבלת תנועה בכתף, ואילו נדנופתיה של המרפק עלולה לגרום לכאב והגבלת תנועה באזור המרפק.

טפסים

1. טנדינופתיה של הגיד העל-סופראסני: מצב זה כרוך בפגיעה בגיד הקשור לשרירי הזרוע והכתף העליונה, כולל שריר הדלתואיד. זה יכול לגרום לכאב ואי נוחות בכתף ובזרוע העליונה, במיוחד בתנועות הכתפיים.
2. טנדינופתיה של שריר הפלנטרי: זוהי פגיעה בגיד של שריר הפלנטרי, שמתחבר לראש כבש הכתף ולחלק העליון של הזרוע העליונה. טנדינופתיה של אזור זה עלולה לגרום לכאב ולהגבלת התנועה במפרק הכתף.
3. טדינופתיה של כתף: מצב זה קשור לפגיעה בגידים העוברים במפרק הכתף. זה יכול להוביל לכאב בכתף ובזרוע העליונה, במיוחד בעת הרמת הזרוע למעלה.
4. נדינופתיה של שריר גלוטאלי: מצב זה קשור לפגיעה בגידים של השרירים הממוקמים באזור הישבן. זה יכול לגרום לכאב ואי נוחות באזור הישבן, במיוחד כאשר הולכים או הזזת הרגליים.
5. טנדינופתיה בברך: זהו מצב בו הגידים הקשורים למפרק הברך נפגעים או מודלקים. סוג נפוץ אחד של נדנופתיה בברך הוא נדינופתיה פטלארית, בה הגיד המחבר את הפטלה לבין עצם הירך מושפע.
6. טנדינופתיה של היד: עשויה להיות כרוכה בהשפעה על הגידים בפרק כף היד או באצבעות. זה יכול לגרום לכאב, הגבלת תנועה ואפילו עיוות מפרקים.
7. טנדינופתיה של כף הרגל: כף הרגל מכילה גידים רבים, ונטינופתיה של כף הרגל עשויה להיות כרוכה בנזק בגידים המחברים לעצם העקב או לעצמות מטטרליות. זה יכול לגרום לכאבי הליכה ואי נוחות.
8. טנדינופתיה ניוונית: זהו סוג של נדנופתיה הקשורה לתהליך ההזדקנות וניוון הגידים. זה יכול להתפתח לאט ולהוביל להידרדרות הדרגתית של הגידים.
9. סיכום הגידולה: במקרה זה, נוצרים מרבצי סידן בגיד, העלולים לגרום לכאב ולהגבלת התנועה. זה בדרך כלל מתרחש במפרק הכתף, אך יכול להתרחש גם במקום אחר.
10. טנדינופתיה של הכניסה: סוג זה של טדינופתיה כרוך בהשפעה על האזור בו הגיד נצמד לעצם (הכנסה). זה יכול להתרחש באזורים שונים בגוף ויכול לגרום לכאב והגבלת התנועה.
11. נדינופתיה של שריר הירך: עשויה להיות כרוכה בפגיעה בגידים הקשורים לשריר הירך או לשרירים אחרים באזור הירך. מצב זה יכול לגרום לכאב ולהגבלת התנועה בירך ועשוי להיות קשור לשימוש יתר או לגורמים אחרים.
12. טדינופתיה של שרוול מסובב: בדרך כלל מתייחס לפגיעה בגידים המהווים את שרוול מפרק הכתף. מצב זה יכול לגרום לכאב והגבלת תנועה בכתף ועשוי להיות קשור לפציעה או לחץ מוגזם על מפרק הכתף.
13. טנדינופתיה של שרירי הזרוע: הקשורים לפגיעה בגיד הזרוע, העובר דרך מפרק הכתף. זה יכול לגרום לכאב ולהגבלת התנועה בזרוע ובכתף העליונה.
14. Tendinopathy Quadriceps: gendinopathy זה קשור לפגיעה בגידים של שריר הארבע ראשי (Quadriceps). זה יכול לגרום לכאבי ברכיים והגבלת התנועה.
15. טדינופתיה של הירך: עשויה להיות כרוכה בפגיעה בגידים הקשורים למפרק הירך. זה יכול לגרום לכאב ואי נוחות באזור האגן ובאזור הירך.
16. גידולה של שריר האגרסינג: עשוי להיות כרוך בנזק בגידים הקשורים לשרירי גב הירך. זה יכול לגרום לכאב ולהגבלת התנועה באזור האגרסינג.

17. Tendinopathy של רצועת הביטחונות הפטלרית:

    • מצב זה מאופיין בנזק או דלקת ברצועה של הפטלה עצמה, המחברת בין הירך והתחתונה.
    • בדרך כלל מתרחש בגלל שימוש יתר, פציעה או עומס יתר של הגיד.
    • התסמינים עשויים לכלול כאב, נפיחות ותנועה מוגבלת באזור הפטלה.

18. נדנופתיה של רצועה צולבת:

    • הרצועות הצולבות (רצועות צולבות קדמיות ואחוריות) ממוקמות במפרק הברך ומשמשים לייצובו.
    • זה יכול לנבוע מרצועות קרועות או פגומות, המתרחשות לעתים קרובות בפציעות ספורט או תאונות.
    • התסמינים עשויים לכלול כאב, נפיחות, חוסר יציבות בברך ותנועה מוגבלת.

19. אכילס טנדינופתיה:

    • גיד אכילס ממוקם באזור העקב ומשמש לרומם את העקב בעת הליכה וריצה.
    • עשוי להתפתח עקב עומס יתר, הנעלה לא מתאימה, שינויים בארכיטקטורת הרגליים או גורמים אחרים.
    • התסמינים עשויים לכלול כאב, נפיחות ותנועה מוגבלת בעקב ושרירי העגל.

20. Tendinopathy של השריר התת-סאפולרי:

    • שריר התת-סאפולריס (גיד של שריר תת-התנאי) ממוקם באזור הכתף וממלא תפקיד חשוב בתנועת מפרק הכתף.
    • יכול להתפתח בגלל תנועה לא תקינה, עומס יתר או פציעה.
    • התסמינים עשויים לכלול כאב, תנועה מוגבלת בכתף, חולשה ואי נוחות בעת הרמת הזרוע.

אבחון טנדינופתיות

אבחון טנדינופתיה, כלומר הפרעות בגידים, כרוך במספר שיטות וסימנים קליניים המסייעים לרופא לקבוע את נוכחותה ואופי הפגיעה. הנה כמה מהם:

1. היסטוריה רפואית: הרופא מתחיל באבחון על ידי שאלת המטופל שאלות על תסמינים, פגיעות כרוניות או חוזרות ונשנות, פעילות גופנית, מאפיינים תעסוקתיים וגורמים אחרים שיכולים לתרום להתפתחות של טנדינופתיה.
2. בדיקה גופנית: הרופא מבצע בדיקה גופנית, מעריך את מצב הגיד והרקמות הסובבות. הרופא עשוי לחפש סימני דלקת, נפיחות, נקודות כואבות, הגבלת תנועה וכו '.
3. תסמינים קליניים: חולים עם טנדינופתיה עלולים לחוות כאב, כאב, נוקשות, נפיחות או תסמינים אחרים באזור הגיד המושפע.
4. דפוסי תנועה: תנועות או עומסים מסוימים עלולים לגרום או להגדיל את הסימפטומים של הנטינופתיה. זה יכול לשמש לאבחון.
5. חקירות אינסטרומנטליות:
   • אולטרסאונד (USG): אולטרסאונד יכול לדמיין מבני גידים ולקבוע נוכחות של שינויים כמו עובי, דלקת ושינויים ניווניים.
   • הדמיית תהודה מגנטית (MRI): MRI יכול לספק מידע מפורט יותר על מצב הגידים והרקמות הסובבות.
   • רדיוגרפיה: צילומי רנטגן יכולים להועיל בזיהוי שינויים גרמיים הקשורים לבדינופתיה.
6. בדיקות מעבדה: בדיקות מעבדה, כגון עבודות דם כלליות ובדיקות ביוכימיה, יכולות לעזור לשלול גורמים אפשריים אחרים לכאב ודלקת.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה הדיפרנציאלית של הנטינופתיה כוללת זיהוי והבחנה בין מצב זה לבעיות רפואיות אחרות העלולות לגרום לכאב ואי נוחות בגיד ובאזור המפרקים. חשוב לאבחן כראוי את הטרדינופתיה על מנת להתחיל בטיפול מתאים. להלן כמה מהמצבים והבעיות העלולות להידמות לנטינופתיה ודורשות אבחנה דיפרנציאלית:

1. דלקת במפרקים: דלקת במפרק, כמו דלקת פרקים, עלולה לגרום לכאב ואי נוחות בסביבת הגידים. אבחנה דיפרנציאלית עשויה לכלול בדיקת מפרקים וניתוח נוזלי מפרקים.
2. סינוביטיס: סינוביטיס היא דלקת ברירית המפרקים שעלולה להיות מלווה בכאבי גידים. בדיקת הסימנים המפרקים והקליניים עשויה להידרש לאבחון דיפרנציאלי.
3. נוירופתיה: נוירופתיות מסוימות, כמו תסמונת מנהרה קרפלית או תסמונת מנהרה קובית, עלולות לגרום לתסמינים הדומים לבדינופתיה ביד ובפרק כף היד. בדיקה נוירולוגית עשויה להועיל לאבחון דיפרנציאלי.
4. מחלת כלי דם: מחלות כלי דם מסוימות עלולות לגרום לכאבים ושינויים באספקת הדם לרקמות, העלולות לחקות את תסמיני הטרדינופתיה. טכניקות אינסטרומנטליות כמו אולטרסאונד או אנגיוגרפיה עשויות לעזור באבחון.
5. סרטן: במקרים נדירים, גידולים ממאירים עשויים להשפיע על הגידים או על הרקמה הסמוכים אליהם ולגרום לכאב ואי נוחות. אבחנה דיפרנציאלית עשויה לכלול בדיקה וביופסיה של הגידול.
6. מצבים רפואיים אחרים: מצבים אחרים כמו זיהומים, מחלות מערכתיות או הפרעות מטבוליות עלולים לגרום לכאבי מפרקים ורקמות העלולים להיות דומים לתסמיני הנטינופתיה.

לצורך אבחון דיפרנציאלי וכדי לקבוע את הגורם המדויק לכאבי גידים ואי נוחות, חשוב לבצע בדיקה נרחבת, ובמידת הצורך, התייעצויות עם מומחים שונים כמו ראומטולוג, נוירולוג, אורתופד או מנתח.

יַחַס טנדינופתיות

הטיפול בנטינופתיה תלוי במיקום הנגע ובחומרתו, אך עשוי לכלול את הדברים הבאים:

1. הגבלת מנוחה ופעילות: הצעד הראשון בטיפול בנדינופתיה עשוי להיות כדי להגביל את הפעילות הגורמת או מחמירה תסמינים. מנוחה מאפשרת לגידים להתאושש ולהימנע מנזק נוסף.
2. פיזירה: פיזיותרפיה ממלאת תפקיד חשוב בטיפול בנטינופתיה. מומחי פיזיותרפיה עשויים לרשום תרגילים לחיזוק שרירים וגידים, כמו גם טכניקות כמו טיפול באולטרסאונד, טיפול בלייזר ועיסוי להחלפת התאוששות.
3. תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות (NSAID): הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כמו איבופרופן להפחתת כאב ודלקת. עם זאת, יש להשתמש בהם בזהירות וכפי שמומלץ על ידי הרופא שלך.
4. זריקות: במקרים מסוימים, עלולות להינתן זריקות כמו זריקות סטרואידים או זריקות חלבון לאזור הכואב להפחתת דלקת וכאב.
5. חיזוק שרירים ומתיחות: פיזיותרפיסט יכול לעזור בפיתוח תוכנית אימונים אינדיבידואלית לחיזוק השרירים סביב הגיד המושפע ולמתח כדי לשפר את הניידות.
6. שימוש באיידס אורתוטית: Othotics או תחבושות משמשים לעיתים להפחתת הלחץ על הגיד המושפע ולספק תמיכה.
7. טיפול בלייזר ואולטרסאונד: כמה מצבי פיזיותרפיה, כמו טיפול בלייזר ואולטרסאונד, יכולים לעזור בשיפור זרימת הדם ואת התאוששות המהירות.
8. ניתוח: במקרים מסוימים, אם שיטות שמרניות אינן יעילות והטנדינופתיה הופכת לכרונית או מגבילה קשות את חייו של המטופל, יתכן ויהיה צורך בניתוח.