טנדינופתיה

טנדינופתיה הוא מונח רפואי כללי המתייחס לנזק או שינויים חריגים בגידים (גידים). גידים הם הרקמות המקשרות בין שרירים לעצמות ומאפשרות העברת כוח משרירים לעצמות, מה שמאפשר תנועת מפרקים. טנדינופתיה יכולה להתרחש כתוצאה מסוגים שונים של טראומה, שימוש יתר, דלקת או הזדקנות טבעית.

ישנם סוגים שונים של גידים, והם יכולים להשפיע על הגידים של חלקים שונים בגוף.

הטיפול תלוי בסוגו, בחומרתו ובמיקומו. זה בדרך כלל כרוך במנוחה, פיזיותרפיה, מריחת קרח, תרופות אנטי דלקתיות, זריקות, ובמקרים מסוימים, ניתוח. חשוב לפנות לרופא לאבחון וטיפול נכון בטנדינופתיה כדי למנוע נזק נוסף ולחזור לפעילות תקינה.

גורם ל טנדינופתיות

טנדינופתיה יכולה להתרחש בשל מגוון סיבות, ואלה יכולות להשתנות בהתאם לאזור הספציפי שבו הגיד נפגע. חלק מהסיבות הנפוצות כוללות:

1. עומס ועומס יתר: אחד הגורמים השכיחים ביותר למחלת הגידים הוא פעילות גופנית מוגזמת או תנועות לא נכונות שעלולות להעמיס על הגידים. זה קורה לעתים קרובות אצל ספורטאים או אנשים שמבצעים תנועות חוזרות ונשנות במשך פרקי זמן ארוכים.
2. טראומה: פציעות כגון בליטות, נפילות או נקעים עלולות לגרום לנזק לגידים ולתרום למחלת הגידים.
3. טכניקת תנועה לא נכונה: פעילות גופנית וטכניקת תנועה נכונה חשובה למניעת גידים. ביצוע לא נכון של תנועות יכול להפעיל לחץ נוסף על הגידים.
4. גיל: ככל שאנו מתבגרים, רקמות הגוף, כולל הגידים, הופכות פחות אלסטיות ורגישות יותר לנזק. זה הופך אנשים מבוגרים לרגישים יותר לטנדינופתיה.
5. ענפי ספורט ספציפיים: ענפי ספורט מסוימים, כגון טניס, גולף, כדורסל או ריצה, יכולים להפעיל לחץ מוגבר על גידים מסוימים, מה שתורם למחלת הגידים.
6. גורמי סיכון אחרים: מצבים רפואיים מסוימים כגון השמנת יתר, סוכרת, דלקת פרקים והפרעות הורמונליות עלולים להגביר את הסיכון לטנדינופתיה.

תסמינים טנדינופתיות

תסמינים של טנדינופתיה יכולים להשתנות בהתאם למיקום הנגע ולחומרתו, אך כוללים את הסימנים והתסמינים הנפוצים הבאים:

1. כאב: זהו אחד התסמינים העיקריים של טנדינופתיה. הכאב עשוי להיות חד, כואב, מקומי באזור הגיד הפגוע ועלול להתגבר על ידי תנועה או הפעלת עומס על השריר המעורב.
2. סדר כאב: כאב מתרחש לעתים קרובות עם תנועות או פעילויות ספציפיות הקשורות לגיד הפגוע. לדוגמה, בחולים עם אכילס טנדינופתיה (נגע בגיד השריר הצמחי), הכאב עלול להתגבר בהליכה או בריצה.
3. נפיחות : נפיחות יכולה להתפתח באזור הגיד הפגוע, מה שעלול להחמיר את הכאב ולהגביל את הניידות של המפרק.
4. דחיסה ונוקשות: במקרים מסוימים, טנדינופתיה עלולה לגרום לתחושת נוקשות או דחיסה באזור הגיד הפגוע. זה יכול להוביל לירידה בטווח התנועה במפרק.
5. תחושת חולשה: פציעה בגיד עלולה לגרום לתחושת חולשה בשריר המעורב. זה יכול להשפיע על היכולת לבצע תנועות או פעילויות מסוימות.
6. החמרה במאמץ: תסמינים של טנדינופתיה עלולים להחמיר עם תנועה נמרצת או פעילות גופנית.
7. משך התסמינים: סימפטומים של טנדינופתיה עשויים להתפתח בהדרגה ולהחמיר עם הזמן. הם עשויים להיות בולטים יותר לאחר פעילות גופנית ולהשתפר במנוחה.
8. מיקום: התסמינים תלויים באיזה גיד מושפע. לדוגמה, גידים בכתף ​​עלולה לגרום לכאב והגבלת תנועה בכתף, בעוד שגיד במרפק עלולה לגרום לכאבים והגבלת תנועה באזור המרפק.

טפסים

1. טנדינופתיה של הגיד העל-פרספיני: מצב זה כרוך בפגיעה בגיד הקשור לשרירי הזרוע והכתף העליונה, כולל שריר הדלתא. זה יכול לגרום לכאב ואי נוחות בכתף ​​ובזרוע העליונה, במיוחד עם תנועות כתף.
2. טנדינופתיה של השריר הפלנטרי: זוהי פגיעה בגיד השריר הפלנטר, המתחבר לחלק העליון של השכמה ולחלק העליון של הזרוע העליונה. טנדינופתיה של אזור זה עלולה לגרום לכאב ולהגבלת תנועה במפרק הכתף.
3. טנדינופתיה בכתף: מצב זה קשור לנזק לגידים העוברים דרך מפרק הכתף. זה יכול להוביל לכאבים בכתף ​​ובזרוע העליונה, במיוחד כאשר מרימים את הזרוע למעלה.
4. גידינופתיה של שרירי העכוז: מצב זה קשור לפגיעה בגידים של השרירים הממוקמים באזור הישבן. זה יכול לגרום לכאב ואי נוחות באזור הישבן, במיוחד בהליכה או הזזת הרגליים.
5. טנדינופתיה בברך: זהו מצב בו הגידים הקשורים למפרק הברך נפגעים או דלקתיים. סוג נפוץ אחד של טנדינופתיה בברך הוא טנדינופתיה של הפיקה, שבה נפגע הגיד המחבר בין הפיקה לעצם הירך.
6. טנדינופתיה של היד: עשויה להיות כרוכה בפגיעה בגידים בפרק כף היד או באצבעות. זה יכול לגרום לכאב, להגבלה בתנועה ואפילו לעיוות במפרקים.
7. טנדינופתיה של כף הרגל: כף הרגל מכילה גידים רבים, וגידים של כף הרגל עלולה להיות כרוכה בפגיעה בגידים המתחברים לעצם העקב או לעצמות המטטרסל. זה יכול לגרום לכאבי הליכה ואי נוחות.
8. טנדינופתיה ניוונית: זהו סוג של טנדינופתיה הקשורה לתהליך ההזדקנות ולניוון הגידים. זה יכול להתפתח לאט ולהוביל להידרדרות הדרגתית של הגידים.
9. טנדינופתיה מסתיידת: במקרה זה נוצרים משקעי סידן בגיד שעלולים לגרום לכאבים ולהגבלת תנועה. זה מתרחש לרוב במפרק הכתף, אך יכול להתרחש גם במקומות אחרים.
10. טנדינופתיה הוספה: סוג זה של טנדינופתיה כרוך בהשפעה על האזור שבו הגיד נצמד לעצם (החדרה). זה יכול להופיע בחלקים שונים של הגוף ויכול לגרום לכאב ולהגבלה בתנועה.
11. טנדינופתיה של שרירי הירך: עשויה להיות כרוכה בפגיעה בגידים הקשורים לשריר הירך או לשרירים אחרים באזור הירך. מצב זה עלול לגרום לכאב ולהגבלת תנועה בירך ועשוי להיות קשור לשימוש יתר או לגורמים אחרים.
12. Rotator Cuff Tendinopathy: מתייחס בדרך כלל לפגיעה בגידים היוצרים את השרוול של מפרק הכתף. מצב זה עלול לגרום לכאבים ולהגבלת תנועה בכתף ​​ועשוי להיות קשור לפציעה או ללחץ מוגזם על מפרק הכתף.
13. טנדינופתיה דו-ראשי: קשורה לנזק לגיד הדו-ראשי, העובר דרך מפרק הכתף. זה יכול לגרום לכאב ולהגבלת תנועה בזרוע העליונה ובכתף.
14. גיד ארבע ראשי: נטינופתיה זו קשורה לנזק לגידים של שריר הארבע ראשי. זה יכול לגרום לכאבי ברכיים ולהגבלה בתנועה.
15. טנדינופתיה בירך: עשויה להיות כרוכה בפגיעה בגידים הקשורים למפרק הירך. זה יכול לגרום לכאב ואי נוחות באזור האגן והירכיים.
16. טנדינופתיה של שריר ההמסטרינג: עשויה להיות כרוכה בפגיעה בגידים הקשורים לשרירי החלק האחורי של הירך. זה יכול לגרום לכאב ולהגבלת תנועה באזור ההמסטרינג.

17. טנדינופתיה של רצועת הפיקה:

    • מצב זה מאופיין בנזק או דלקת של הרצועה של הפיקה עצמה, המחברת את הירך והרגל התחתונה.
    • מתרחשת בדרך כלל עקב שימוש יתר, פציעה או עומס יתר של הגיד.
    • התסמינים עשויים לכלול כאב, נפיחות והגבלת תנועה באזור הפיקה.

18. גיד רצועה צולבת:

    • הרצועות הצולבות (הרצועות הצולבות הקדמיות והאחוריות) ממוקמות במפרק הברך ומשמשות לייצובו.
    • זה יכול לנבוע מרצועות קרועות או פגומות, המתרחשות לעתים קרובות בפציעות ספורט או תאונות.
    • התסמינים עשויים לכלול כאב, נפיחות, חוסר יציבות בברך והגבלת תנועה.

19. אכילס טנדינופתיה:

    • גיד אכילס ממוקם באזור העקב ומשמש להעלאת העקב בהליכה וריצה.
    • עלול להתפתח עקב עומס יתר, הנעלה לא מתאימה, שינויים בארכיטקטורת כף הרגל או גורמים אחרים.
    • התסמינים עשויים לכלול כאב, נפיחות והגבלת תנועה בשרירי העקב והשוק.

20. טנדינופתיה של השריר התת-סקפולרי:

    • השריר התחתון (הגיד של השריר התחתון) ממוקם באזור הכתף וממלא תפקיד חשוב בתנועת מפרק הכתף.
    • יכול להתפתח עקב תנועה לא נכונה, עומס יתר או פציעה.
    • התסמינים עשויים לכלול כאב, הגבלת תנועה בכתף, חולשה ואי נוחות בעת הרמת הזרוע.

אבחון טנדינופתיות

אבחון טנדינופתיה, כלומר הפרעות בגידים, כרוך במספר שיטות וסימנים קליניים המסייעים לרופא לקבוע את נוכחותה ואופי הפציעה. הנה כמה מהם:

1. היסטוריה רפואית: הרופא מתחיל את האבחון בשאלת המטופל שאלות לגבי תסמינים, פציעות כרוניות או חוזרות, פעילות גופנית, מאפיינים תעסוקתיים וגורמים נוספים שיכולים לתרום להתפתחות טנדינופתיה.
2. בדיקה גופנית: הרופא מבצע בדיקה גופנית, בהערכת מצב הגיד והרקמות שמסביב. הרופא עשוי לחפש סימני דלקת, נפיחות, נקודות כואבות, הגבלת תנועה וכו'.
3. תסמינים קליניים: חולים עם טנדינופתיה עלולים לחוות כאב, כאב, נוקשות, נפיחות או תסמינים אחרים באזור הגיד הפגוע.
4. דפוסי תנועה: תנועות או עומסים מסוימים יכולים לגרום או להגביר את הסימפטומים של טנדינופתיה. זה יכול לשמש לאבחון.
5. חקירות אינסטרומנטליות:
   • אולטרסאונד (USG): אולטרסאונד יכול לדמיין מבני גידים ולקבוע את נוכחותם של שינויים כגון עובי, דלקת ושינויים ניווניים.
   • הדמיית תהודה מגנטית (MRI): MRI יכול לספק מידע מפורט יותר על מצב הגידים והרקמות שמסביב.
   • רדיוגרפיה: צילומי רנטגן יכולים להיות מועילים בזיהוי שינויים גרמיים הקשורים לטנדינופתיה.
6. בדיקות מעבדה: בדיקות מעבדה, כגון עבודת דם כללית ובדיקות ביוכימיה, יכולות לעזור לשלול גורמים אפשריים אחרים לכאב ודלקת.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של טנדינופתיה כרוכה בזיהוי והבחנה של מצב זה מבעיות רפואיות אחרות שעלולות לגרום לכאב ואי נוחות באזור הגיד והמפרקים. חשוב לאבחן כראוי טנדינופתיה על מנת להתחיל בטיפול מתאים. להלן כמה מהמצבים והבעיות שעשויים להידמות לטנדינופתיה ולדרוש אבחנה מבדלת:

1. דלקת מפרקים: דלקת במפרק, כמו דלקת פרקים, עלולה לגרום לכאב ואי נוחות בקרבת הגידים. אבחנה מבדלת עשויה לכלול בדיקת מפרקים וניתוח נוזלי מפרקים.
2. סינוביטיס: סינוביטיס היא דלקת של רירית המפרק שעלולה להיות מלווה בכאבי גידים. ייתכן שתידרש בדיקת המפרק והסימנים הקליניים לצורך אבחנה מבדלת.
3. נוירופתיה: חלק מהנוירופתיה, כגון תסמונת התעלה הקרפלית או תסמונת התעלה הקוביטלית, עלולות לגרום לתסמינים הדומים לגידינופתיה ביד ובשורש כף היד. בדיקה נוירולוגית עשויה להועיל לאבחנה מבדלת.
4. מחלות כלי דם: מחלות כלי דם מסוימות עלולות לגרום לכאב ולשינויים באספקת הדם לרקמות, מה שיכול לחקות את הסימפטומים של טנדינופתיה. טכניקות אינסטרומנטליות כגון אולטרסאונד או אנגיוגרפיה עשויות לסייע באבחון.
5. סרטן: במקרים נדירים, גידולים ממאירים עלולים להשפיע על הגידים או הרקמה הסמוכה אליהם ולגרום לכאב ואי נוחות. אבחנה מבדלת עשויה לכלול בדיקה וביופסיה של הגידול.
6. מצבים רפואיים אחרים: מצבים אחרים כגון זיהומים, מחלות מערכתיות או הפרעות מטבוליות עלולים לגרום לכאבי מפרקים ורקמות שעשויים להיות דומים לתסמינים של טנדינופתיה.

לצורך אבחנה מבדלת ולקביעת הגורם המדויק לכאבים ואי נוחות בגידים, חשוב לבצע בדיקה מקיפה ובמידת הצורך התייעצות עם מומחים שונים כגון ראומטולוג, נוירולוג, אורטופד או כירורג.

יַחַס טנדינופתיות

הטיפול בטנדינופתיה תלוי במיקום ובחומרת הנגע, אך עשוי לכלול את הדברים הבאים:

1. הגבלת מנוחה ופעילות: השלב הראשון בטיפול בטנדינופתיה עשוי להיות הגבלת הפעילות שגורמת או מחמירה את התסמינים. מנוחה מאפשרת לגידים להתאושש ולהימנע מנזק נוסף.
2. פיזיותרפיה : לפיזיותרפיה יש תפקיד חשוב בטיפול בטנדינופתיה. מומחי פיזיותרפיה עשויים לרשום תרגילים לחיזוק שרירים וגידים, כמו גם טכניקות כגון טיפול אולטרסאונד, טיפול בלייזר ועיסוי כדי להאיץ את ההתאוששות.
3. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כגון איבופרופן כדי להפחית כאב ודלקת. עם זאת, יש להשתמש בהם בזהירות ועל פי המלצת הרופא שלך.
4. זריקות: במקרים מסוימים, ניתן לתת זריקות כגון זריקות סטרואידים או זריקות חלבון לאזור הכואב כדי להפחית את הדלקת והכאב.
5. חיזוק ומתיחה של שרירים: פיזיותרפיסט יכול לעזור בפיתוח תוכנית אימונים אישית לחיזוק השרירים המקיפים את הגיד הפגוע ומתיחה כדי לשפר את הניידות.
6. שימוש בעזרים אורתוטיים: לעיתים נעשה שימוש באורטה או בתחבושות להפחתת הלחץ על הגיד הפגוע ולמתן תמיכה.
7. טיפול בלייזר ואולטרסאונד: שיטות פיזיותרפיה מסוימות, כגון טיפול בלייזר ואולטרסאונד, יכולות לעזור לשפר את זרימת הדם ולהאיץ את ההתאוששות.
8. ניתוח: במקרים מסוימים, אם שיטות שמרניות אינן יעילות והטנדינופתיה הופכת לכרונית או מגבילה מאוד את חיי המטופל, ייתכן שיידרש ניתוח.