טעם מרה בפה אצל נשים וגברים

טעם מר של מרה בפה יכול להופיע אצל אנשים בגילאים שונים תחת השפעת גורמים חיצוניים או פנימיים. במקרים מסוימים, הבעיה נעלמת לאחר ניקוי שיניים איכותי או שטיפת חלל הפה. עם זאת, לעתים קרובות טעם הלוואי הופך כפייתי, קבוע, דבר המצביע על התפתחות של מחלות קשות הדורשות ייעוץ וטיפול רפואי חובה.

על מנת לתקן את ההפרעה, חשוב לאתר את הגורם להפרעה בצורה נכונה ובמהירות האפשרית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מחלות שעלולות לגרום להופעת טעם של מרה בפה נחשבות לשכיחות למדי. לדוגמה, יותר ממאתיים מיליון איש בעולם סובלים מפתולוגיות כרוניות בכבד, כמעט 14 מיליון אובחנו עם שחמת הכבד. ארגון הבריאות העולמי מניח שבמהלך העשורים הקרובים, תחלואה כזו תגדל באופן משמעותי.

טעם המרה בפה מזוהה לרוב אצל אנשים עם מחלות בכבד ובמערכת המרה. רגישים במיוחד לפתולוגיה הם אנשים מעל גיל 30, אנשים הסובלים מהשמנת יתר ותלות באלכוהול.

נשים סובלות מטעם לא נעים של מרה בפה כמעט פי שלושה יותר מגברים. מומחים מסבירים עובדה זו על ידי המוזרויות של הרגולציה ההורמונלית, מכיוון שבגוף הנשי ישנם שינויים תכופים באיזון ההורמונים - למשל, זה קורה בגיל ההתבגרות, במהלך ההריון, עם תחילת גיל המעבר, כמו גם באופן שיטתי עם בוא מחזור חודשי חדש.

הופעה אפשרית של בעיות אצל אנשים מעל גיל 30-40 קשורה לשינויים הקשורים לגיל: עם השנים כיס המרה מתארך, גדל בגודלו, טונוס השרירים יורד, גמישות הדפנות מתדרדרת. גם תפקודי המוטוריקה והריכוז של כיס המרה פוחתים, מה שמוביל לקיפאון הדרגתי של מרה.

גורם ל של טעם של מרה בפה

טעם המרה בפה יכול להופיע פתאום ולהיעלם באותה פתאומיות, ולפעמים הוא נוכח לזמן מה או אפילו לצמיתות. לדוגמה, תחושה מרירה ממושכת אופיינית לשיכרון או להפרעות הורמונליות, והטעם המופיע לאחר האכילה קשור לרוב להפרעות בכבד, בדרכי המרה או בלבלב.

ניתן לתאר את הגורמים האפשריים לטעם מרה חריג כדלקמן:

• תפקוד לקוי של הכבד והמרה: תאי הכבד מייצרים הפרשת מרה, אשר מופנית לכיס המרה ומשם - במידת הצורך - אל חלל המעי. כל אחד משלבי תהליך זה עלול להיפגע, מה שמוביל להתפתחות גודש (מירה מחלחלת לרקמות), או הפרשה לוושט.
• הפרעות עיכול: טעם המרה בפה יכול להוות בעיה גם בכמה מחלות במערכת העיכול, כגון ריפלוקס קיבתי-ושטי, דלקת מעיים, כיב פפטי, דלקת קיבה והרעלת מזון.
  • בחולים עם ריפלוקס קיבתי-ושטי, קיים סיכון לבליעה חלקית של תוכן הקיבה לוושט, וכתוצאה מכך טעם חמוץ ומר בפה;
  • אם הקיבה אינה פועלת כראוי, פגיעה בפעילות האנזימים עשויה להיות הפרעה בתנועתיות העיכול, תחושת מלאות בקיבה.
• טפילים, הלמינתים: טפילים החודרים לגוף, הורסים את מערכת החיסון, משבשים תהליכי עיכול, מחמירים את הרעלה. לדוגמה, בג'יארדיאסיס יש טראומה של רירית המעי, העיכול מופרע, ספיגת חומרים מועילים חסומה, וכתוצאה מכך חילוף החומרים נפגע. מוצרים רעילים מעוררים התפתחות של תגובות אלרגיות ותהליכים פתולוגיים אחרים.
• מחלות שיניים: לעיתים טעם המרה בפה מתרחש כתוצאה ממחלות שיניים וחניכיים, תגובות אלרגיות או לאחר טיפולים דנטליים. גורם סיכון נוסף נחשב לטראומה לריריות, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים, מחלת חניכיים.
• שינויים במצב ההורמונלי: הפרעות בבלוטת התריס משבשות את ייצור הורמוני בלוטת התריס, מה שעלול להוביל לשחרור מוגבר של אדרנלין ונוראדרנלין. זה, בתורו, מעורר עווית של שריר חלק. כתוצאה מכך - קיפאון מרה והופעת טעם מרה. לעתים קרובות הבעיה נובעת משינויים הורמונליים אחרים - למשל, במהלך הריון, סוכרת וכן הלאה.
• תזונה לא נכונה, שימוש לרעה באלכוהול ומזון מהיר. אכילת יתר, רעב, אכילת אוכל שומני או חריף מדי, ארוחות ערב כבדות לפני השינה גם הן משפיעות לרעה.
• הרעלה, לחץ: הרעלה (תרופתית, מזון, כימית) מחמירה את עבודתם של כל איברי העיכול, עלולה להוביל לנזק לאיברים פנימיים ולמערכת העצבים המרכזית.
• מתחים, מאמץ רגשי או פיזי.

גורמי סיכון

קבוצת הסיכון כוללת אנשים הנוטלים תרופות באופן עצמאי, ללא התייעצות מוקדמת עם רופא. מבלי להתחשב בהתוויות נגד ותופעות לוואי, אנשים מתחילים ליטול תרופות, ובמקביל יש עומס מוגבר על הכבד. אלו הסובלים מסוכרת או השמנת יתר נמצאים בסיכון נוסף.

פתולוגיה נפוצה היא סטיאטוזיס בכבד - השלב הראשוני של חדירת שומן לכבד, כמו גם דלקת כבד שומנית. נוכחות אבנים במערכת המרה אינה פחות מסוכנת.

גורמים נוספים המשפיעים על טעם המרה בפה יכולים להיות:

• הפרעות הורמונליות, כולל מחלת בלוטת התריס וסוכרת;
• פתולוגיות דלקתיות זיהומיות;
• טיפול אנטיביוטי ממושך, טיפול בקרינה, כימותרפיה;
• לחץ קבוע או חמור, המעורר עווית של צינורות המרה וכולסטזיס.

אחד הגורמים הנפוצים ביותר לטעם מרה בפה הוא הריון. הפרשה מוגברת של הורמון פרוגסטרון, האחראי על שמירת ההריון, עלולה להוביל להחלשת סוגר העיכול. כתוצאה מכך, נשים מתלוננות לעיתים קרובות על טעם חמוץ או מר, שמחמיר ככל שהרחם גדל.

גורמים אפשריים נוספים כוללים מאמץ גופני מוגזם. לכן, ספורטאים ואלו העוסקים בעבודה פיזית כבדה נמצאים גם הם בקבוצת הסיכון לטעם מרה בפה. עם זאת, הגורמים השליליים הנפוצים ביותר צריכים לכלול שיכרון כרוני - בפרט, שיכרון אלכוהול.

פתוגנזה

הפרשת מרה היא נוזל מר כהה בצבע חום-צהבהב או ירקרק המיוצר בכבד, והוא ממלא תפקיד חשוב בתהליכי העיכול. המרכיבים העיקריים של ההפרשה הם כולסטרול, פוספוליפידים, פיגמנטים ומלחים של חומצות מרה. בהפרעות מטבוליות, ההרכב האיכותי והכמותי של המרה עשוי להשתנות, מה שיוצר תנאים לפגיעה ביציאתה ולהופעת טעם מר בפה.

נטייה תורשתית משחקת תפקיד חשוב בהופעת טעם המרה. בפרט, יש נטייה מוכחת למחלת אבני מרה, ויותר מצד האם מאשר מצד האב. הפרעות בחילוף החומרים של פיגמנט (בילירובין), קיפאון מרה, תהליכים דלקתיים, היווצרות אבנים הופכות לעיתים קרובות ל"אשמים" בטעם לא נעים.

אם טעם המרה מופיע בבוקר, ברוב המקרים זה מצביע על גודש בדרכי המרה. זה, בתורו, עשוי להיות קשור ל:

• עם תזונה לא מאוזנת, הרגלי אכילה כאוטיים, תזונה לא מדויקת (דומיננטיות של פחמימות קלות ומזונות שומניים);
• עם שימוש לרעה באלכוהול או קפה;
• עם הפרעות בכבד ובמערכת העיכול;
• עם אורח חיים יושבני;
• עם שיכרון גוף כללי.

בנוסף לפתולוגיות של מערכת העיכול והכבד והכיס, הפרעות אחרות עשויות לתרום:

• שינויים הורמונליים (חוסר איזון של הורמוני מין, מחלת בלוטת התריס, סוכרת);
• מחלת שיניים;
• שימוש ממושך בתרופות מסוימות (אנטיביוטיקה, כימותרפיה);
• מצבי לחץ תכופים המעוררים עווית של דרכי המרה וקיפאון של מערכת המרה);
• פעילות גופנית מוגזמת, או להיפך - היעדרותם המוחלטת.

תסמינים של טעם של מרה בפה

בניסיון לקבוע את הגורם לטעם המרה בפה של המטופל, על הרופא לשים לב לסימפטומטולוגיה נוספת. אצל חולים רבים.

אנו בוחנים סימנים פתולוגיים כגון:

• התקפי בחילות;
• הקאות עם נוכחות מרה בהקאה;
• גזים מוגברים, נפיחות בבטן;
• קושי בנשימה ללא פעילות גופנית;
• פלאק בחלק האחורי של הלשון (לבנבן, צהבהב, אפור);
• ריריות פה יבשות, ריח לא נעים של אוויר נשוף;
• אי נוחות מאחורי עצם החזה;
• צואה בצבע בהיר (צהוב-לבן);
• שתן בצבע כהה;
• שלשולים, צואה רכה;
• כחושות;
• כאבי בטן באזור הקרנת הכבד;
• רעידות ידיים;
• הצהבה של לובן הרחם, העור והריריות;
• כאבי ראש, סחרחורת;
• הזעה מוגברת;
• תחושת עייפות, ישנוניות;
• קשיי ריכוז;
• נִרגָנוּת.

סימפטומטולוגיה נקבעת על ידי המחלה הבסיסית, נוכחות של פתולוגיות נלוות אחרות, מצבו הכללי של המטופל.

סימנים ראשונים

לפעמים הרופא יכול לחשוד בבעיה הקשורה לטעם המרה בפה כבר מהסימנים הראשונים:

טעם מרה בפה בבוקר או לאחר פעילות גופנית	מצביע על בעיות אפשריות בקיבה, בכבד ובמערכת המרה.
טעם של מרה ומרירות בפה.	מחלות שיניים דלקתיות, תגובות אלרגיות.
טעם המרה לאחר אכילה	מחלות של מערכת המרה, פי הטבעת, קיבה.
טעם חמוץ-מר וצרבת.	ריפלוקס גסטרו-ושט, חומציות מוגברת של מיץ קיבה.
טעם מתמיד של מרה בפה	פתולוגיות אנדוקריניות, מחלת אבני מרה, אונקופתולוגיות, הפרעות פסיכיאטריות.
טעם מרה וכאבי בטן.	הרעלת מזון, דלקת כיס מרה, כיס מרה כרונית, מחלת אבני מרה, כאבי בכבד.
טעם מרה חולף וקצרי מועד	לחץ, נטילת תרופות מסוימות (אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-אלרגיות וכו').
בחילה וטעם של מרה בפה

תסמין חשוב הוא כאב. תחושות לא נעימות בעוצמה משתנה יכולות להיות ממוקמות באזור התת-צלעי הימני או בבטן, ולהתגבר במהלך היום, או לאחר האכילה, או בבוקר לאחר היקיצה. אם יש מחלת אבני מרה, ייתכן כאב דמוי התקף - מה שנקרא קוליק כבדי.

בחילות (עם או בלי הקאות), היווצרות גזים מוגברת והפרעות בצואה הן סימנים להפרעות עיכול, כאשר מרה בכמות לא מספקת נכנסת למעי, או שהרכבה משתנה. בשני המקרים, תהליכי העיכול מופרעים.

צבע רווי כהה של שתן הוא אינדיקטור טיפוסי לכך שחומצות מרה נספגות לזרם הדם וחודרות לשתן, דבר המאפיין פתולוגיות של כיס המרה.

הצהבה של העור, הריריות והלובן הקדמי נצפית אם חומצות מרה חודרות לזרם הדם ומשקעות ברקמות. הצהבה עשויה להיות בקושי מורגשת או בולטת.

טעם מרה בפה אצל נשים

נשים נוטות יותר לחוות בעיות הקשורות לעיכול ולהופעת טעם לא נעים של מרה. שינויים הורמונליים קבועים ממלאים כאן תפקיד גדול - למשל, במהלך ההריון. יש אפילו מונח רפואי כזה כמו "כולסטזיס הריוני": זוהי תסמונת שבה הפרשת מרה עומדת בשלפוחית השתן, המתבטאת בהצהבה של העור, גירוד וטעם מר בפה. בעיה כזו נגרמת על ידי דחיסה מכנית של מערכת המרה על ידי רחם מוגדל. זה בא לידי ביטוי במיוחד אצל נשים עם הריונות מרובי עוברים, עובר גדול, עיוות biliopulmonary. זרימת הפרשת המרה מופרת, ופיגמנטים נספגים בדם. פתולוגיה מזוהה מהטרימסטר השני עד השלישי ונעלמת כשבועיים לאחר לידת הילד.

בנוסף לשינויים הורמונליים, הגורמים הנפוצים ביותר לטעם מרה בפה אצל נשים הם:

• לחץ, התפרצויות פסיכו-רגשיות;
• הקפדה על הגבלות תזונתיות חמורות, צום ממושך ואחריו אכילת יתר;
• הפרעות אכילה (אנורקסיה, בולימיה).

תפקיד מסוים בהופעת הפתולוגיה משחק גם דיסטוניה צמחית-וסקולרית או דיסטוניה נוירו-צירקולטורית - הפרעות במערכת העצבים האוטונומית, המווסתת את תפקוד האיברים הפנימיים.

טעם מרה בפה אצל גברים

אצל גברים, הגורמים לטעם מריר לא נעים שונים במקצת. לרוב סיבות כאלה הן:

• שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים, כולל בירה;
• עישון כבד, הגורם לאובדן רגישות של בלוטות הטעם בפה ועיוות של תחושות הטעם;
• שיכרון כרוני (הן אלכוהולי והן תעשייתי);
• צריכה קבועה של מזון שומני מדי, חריף ומעושן, אכילת מזונות בעיקר מזון מהיר ומזון מהיר, אכילת מזון יבש, אכילת יתר (במיוחד בלילה);
• אי עמידה בעבודה ובמנוחה, עומס יתר פיזי, לחץ, נוירוזה.

למרבה הצער, אופייני יותר שגברים פונים לעזרה רפואית בשלב מאוחר. רוב המקרים של טעם מרה בפה נגרמים על ידי מחלות דלקתיות של מערכת הכבד והעיכול. עיכול והפרשת מרה הם מנגנון מחובר יחיד, ופתולוגיות מאיברים אלה יכולות להופיע באופן עקבי על פי עקרון ה"דומינו". לכן, חשוב מאוד לטפל במחלות כאלה בזמן, ולמנוע התפתחות נוספת של סיבוכים חמורים.

סיבוכים ותוצאות

בעיה חמורה עלולה להתרחש אם לא מתגלה הגורם לטעם מרה בפה בזמן, ולא מבוצעים אמצעי הטיפול הנדרשים. הסיבוכים השכיחים ביותר כוללים תהליכים דלקתיים בכיס המרה או בלבלב (ראשוניים או משניים), פגיעה בזרימת הפרשת מרה, נזק או קרע בדופן שלפוחית השתן, בריחת מרה לחלל הבטן (מתפתחת דלקת הצפק חריפה), פגיעה בזרימת הפרשת הלבלב וכו'.

לא פחות מסוכנת היא התפתחות של כולליתיאסיס, שיכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב, תלויה במספר הצטברות, גודלן, שלב התגובה הדלקתית, המצב הכללי של מערכת הכבד והמרה ובנוכחות הפרעות באיברים אחרים. כאשר הצטברות נכנסת לצוואר או צינור שלפוחית השתן, מתפתח התקף של כאבי בטן מרה, ומתחילה דלקת. כאבי בטן יכולים להיגרם על ידי צריכת מאכלים שומניים, חריפים ומעושנים, כמו גם לחץ, עומס יתר פיזי, שהייה ממושכת בתנוחת גוף לא נוחה.

ניתן למנוע את הופעת הסיבוכים אם פונים לרופא בזמן ומבצעים את הטיפול הדרוש. העיקר הוא לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לבקר רופא בהקדם האפשרי.

אבחון של טעם של מרה בפה

כאשר יש טעם של מרה בפה, בנוסף לבדיקה רפואית, יש צורך לבצע אבחון מעבדתי ואינסטרומנטלי.

בדיקות מעבדה עשויות לכלול:

• בדיקת דם קלינית כללית - לקביעת תהליכים דלקתיים בגוף (קביעת אינדיקטורים - COE וספירת לויקוציטים);
• בדיקת שתן, דיאסטאז בשתן;
• בדיקת דם ביוכימית (קביעת כמות הבילירובין הכוללת ושברים, חלבון כולל, גלוקוז, עמילאז, כולסטרול כולל, AsAT, AlAT, פוספטאז אלקליין, GGTP);
• בדיקות דם ל-RW, HIV, סמנים ויראליים;
• מחקר של ספקטרום שומנים בדם עם הערכת מקדם טרשת עורקים (כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה ונמוכה);
• מחקר ביוכימי של מרה שנלקחה במהלך בדיקת תריסריון (קביעת כולסטרול, חומצות מרה, פוספוליפידים עם חישוב מקדם כולסטרול-כולסטרול ומקדם פוספוליפיד-כולסטרול).

אבחון אינסטרומנטלי עשוי להיות מיוצג על ידי הליכים כאלה:

• בדיקת תריסריון (החדרת בדיקה דקה מיוחדת למעי ה-12 עם איסוף נוסף של מרה לבדיקה, קביעת ההרכב הכימי שלה, גילוי תהליך דלקתי או גידולי, וכן לזריעה לאחר מכן על מדיה מזינה).
• בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן (להדמיה של כיס המרה, כיפופיו האפשריים, הערכת עובי דופןו, מצב צינור המרה המשותף, זיהוי אבנים, פוליפים וכו').
• ביופסיה במחט עדינה (החדרת מחט דקה לכיס המרה תחת הנחיית אולטרסאונד כדי לקיחת פיסת רקמה ולאחר מכן לבחון אותה תחת מיקרוסקופ).
• רנטגן בניגוד (בדיקת רנטגן עם הזרקה תוך ורידית של חומר ניגוד, המאפשרת הדמיה טובה יותר של גודל וצורת כיס המרה).
• טומוגרפיה ממוחשבת או דימות תהודה מגנטית (היא ביצוע של תמונות שכבה אחר שכבה של רקמות ואיברים, המאפשרות לזהות אפילו אלמנטים קטנים של גידול, פוליפים, אבנים, כמו גם שינויים פתולוגיים ברקמות).

אבחון דיפרנציאלי

במקרה של טעם מרה בפה, אבחנה מבדלת עשויה להוות קשיים מסוימים. בפרט, יש לחשוד בפתולוגיות כאלה:

• מחלת כבד;
• מחלות של מערכת המרה;
• הפרעות עיכול תפקודיות, שכרות;
• מחלת 12 המעיים;
• הפרעות בלבלב.

לצורך בידול, נעשה שימוש בבדיקות אבחון נוספות. ייתכן שיינתן למטופל פלואורוסקופיה סקירה של הבטן, אולטרסאונד של חלל הבטן, כרומוזיסטוסקופיה, אורוגרפיה, אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה, כולאנגיוגרפיה (עם חומר ניגוד דרך הפה, תוך ורידי, וכן CT טרנס-כבדי דרך העור).

יַחַס של טעם של מרה בפה

לאחר גילוי שורש הטעם של מרה בפה, הרופא רושם טיפול מקיף, תוך התחשבות בפתולוגיה הראשונית ובשינויים כואבים שזוהו בגוף. אמצעים טיפוליים משמשים על פי עקרונות רפואיים בסיסיים. לפיכך, טיפול אתיוטרופי מכוון למיגור הגורם שהוביל להופעת טעם מרה. לדוגמה, חולים עם דלקת כיס מרה מקבלים טיפול אנטיביוטי, וחולים עם דלקת כיס מרה או תהליכים סרטניים זקוקים לעתים קרובות יותר לעזרתו של מנתח.

טיפול פתוגנטי משמש לשיקום התפקוד של דרכי המרה, להפחתת שכרות. לדוגמה, בדיסקינזיה היפרקינטית נקבעות תרופות נוגדות עוויתות, ולשיפור העיכול מוצגים חומרים אנזימטיים עם חומצות מרה.

טיפול סימפטומטי מכוון לשיפור הרווחה, ביטול אי נוחות - כולל טעם המרה בפה. משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת ותרופות נוגדות עוויתות ושילובים שלהן נקבעים בנפרד.

טעם המרה בפה הוא אינדיקציה לתיקון תזונתי. יש צורך להקל באופן מקסימלי על עבודת הכבד ומערכת המרה, ולשם כך נקבעת טבלת תזונה מספר 5. הדיאטה אינה כוללת שימוש בשומנים מן החי, מרקים עשירים, מה שמוביל לירידה בפעילות ההתכווצות של כיס המרה. מוצרי חלב חמוץ, ירקות ופירות, כמו גם בשר רזה, מאודה או מבושל, מותרים. מזון נלקח עד חמש פעמים ביום, בכמויות קטנות. ארוחת ערב מומלצת לא יאוחר מ-2-3 שעות לפני השינה. יש להימנע לחלוטין ממוצרים מוגמרים למחצה וממזון "בשר יבש".

איך להיפטר מטעם המרה בפה?

אם הסיבה הנראית לעין להופעת טעם המרה בפה נעדרת ופתולוגיות לא מזוהות, אז כדי לחסל את הבעיה עליך לשים לב להמלצות הבאות:

• הפסיקו לעשן, מכיוון שטעם המרה יכול להיגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של בלוטות הטעם עקב חשיפה קבועה לזפת רעילה.
• הימנעו מאכילת יתר ואכלו במנות בינוניות, דבר שחשוב במיוחד לאנשים עם בעיות עיכול כרוניות או נשים הנושאות תינוק.
• אם יש חשד להרעלת מזון, יש לעבור תהליך טיהור עם תכשירים סופחים.
• לאחר טיפול בתרופות נוגדות דלקת או אנטיביוטיקה, יש ליטול פרוביוטיקה כדי לנרמל את המיקרופלורה במעי.
• לנרמל שינה ומנוחה, להימנע מלחץ. לעסוק בספורט פעיל, ללכת באוויר הצח.
• הימנעו מצריכת מזונות שומניים וכבדים לקיבה, מזערו את כמות התבלינים, הבשר המעושן, החמוצים והמלח.

חשוב להבין שאי אפשר לנסות להעלים רק את טעם המרה בפה, כי זה רק סימפטום של כל הפרעה בגוף. ויש לזהות ולטפל בהפרעה זו.

תרופות

תרופות לחיסול טעם המרה בפה צריכות לשאוף להילחם בשורש הגורם להופעת ההפרה. תרופות נקבעות על ידי רופא בהתאם למחלה שזוהתה.

ניתן לרשום את התרופות הבאות:

• הולוסאס - תמצית ורד בר המגבירה את היכולת התפקודית של הכבד ומפחיתה את צמיגות המרה. התרופה ניתנת לטיפול בדלקת כיס מרה שאינה משובשת בחישוב, דלקת כולנגיטיס, דלקת כבד כרונית, שיכרון סמים ושיכרונות אחרים. יש ליטול דרך הפה חצי שעה לפני הארוחות: מינון ממוצע - 5 מ"ל שלוש פעמים ביום. התוויות נגד לשימוש: סוכרת, חסימת צינור המרה, אבני מרה, נטייה לקרישי דם.
• ליוביל הוא תכשיר המבוסס על כבד בקר שעבר ליופיליזציה, משפר את היווצרות ויציאת הפרשת המרה, מקל על עבודת הלבלב, מייעל את פריסטלטיקה במעיים. יש ליטול 1-3 טבליות שלוש פעמים ביום עם הארוחות, במשך 4-8 שבועות. התוויות נגד נחשבות לתהליכי סתימה בדרכי המרה, דלקת לבלב חריפה.
• אלוכול היא תרופה משולבת, בעלת השפעה כולרטית בינונית, המשפרת את פעילות ההפרשה של תאי הכבד. היא נקבעת כחלק מטיפול משולב לדלקת כיס מרה כרונית, דיסקינזיה של כיס המרה, תסמונת לאחר כריתת כיס מרה, אטוניה של המעי, כולסטרוזיס לא מסובכת. חולים בוגרים נוטלים אלוכול 1-2 טבליות עד 4 פעמים ביום במשך חודש. תופעות לוואי אפשריות: תגובה אלרגית, שלשולים. התרופה דורשת שימוש זהיר בחולים עם אורוליטיאזיס.
• Hepabene הוא תכשיר משולב ממקור צמחי, הכולל תמצית של צמח מלון ותמצית יבשה של גדילן מצוי. הוא משמש לטיפול בחולים עם דיסקינזיה של מערכת המרה ופתולוגיות כרוניות של הכבד. Gepabene נלקח לאחר הארוחות, כמוסה אחת שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות: בחילות, צרבת, שלשולים, עלייה בכמות השתן היומית, תגובות אלרגיות.
• נתרן תיוסולפט הוא תכשיר מקבוצת הנוגדנים, בעל השפעה נוגדת רעלים, נוגדת דלקת ומפחיתת רגישות. הוא נחשב כנוגדן לחומצה הידרוקציאנית, ציאניד, ארסן, כספית ועופרת. התמיסה ניתנת דרך הווריד במינונים המחושבים באופן אישי, לאורך כל תקופת השכרות. בפועל ילדים, התרופה אינה בשימוש. תופעות לוואי אפשריות: ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה, קוצר נשימה, כאב ראש, תחושת צלצול באוזניים, בחילה, תחושת חום.
• אסנצ'יאל פורטה H - נקבע לחולים עם סטאטוהפטיטיס מכל מקור, דלקת כבד חריפה וכרונית, שחמת הכבד, רעילות של נשים בהריון, תסמונת קרינה. המינון הסטנדרטי הוא 2 כמוסות שלוש פעמים ביום, עם אוכל, במשך 3 חודשים. הרופא המטפל יכול לשנות את תוכנית הנטילה באופן אישי. תופעות לוואי בצורת אלרגיות או שלשולים הן נדירות.

טיפול אנטיבקטריאלי מצוין אם טעם המרה בפה נגרם על ידי דלקת כיס מרה חריפה או החמרה של דלקת כיס מרה כרונית, שבה יש גם כאב מוגבר באזור התת-צלעי הימני, עלייה בטמפרטורת הגוף, לויקוציטוזיס, COE מואץ.

אנטיביוטיקה מומלצת:

• תכשירים חצי-סינתטיים של פניצילין (אמוקסיצילין, אמוקסיקלב דרך הפה 0.5 גרם פעמיים ביום במשך שבוע);
• תרופות מקרולידים (קלריתרומיצין 0.5 גרם פעמיים ביום דרך הפה במשך שבוע);
• תרופות צפלוספורין (צפאזולין, צפוטקסים 1 גרם כל 12 שעות תוך שרירית במשך שבוע);
• תרופות פלואורוקינולונים (ציפרופלוקסצין 250 מ"ג 4 פעמים ביום דרך הפה במשך שבוע);
• תרופות ניטרופורן (ניטרוקסולין 50 מ"ג 4 פעמים ביום דרך הפה, במשך עשרה ימים).

במקרה של כאב, ראוי לרשום דרוטאברין, מטאמיזול נתרן. תרופות נוגדות עוויתות מיוטרופיות סלקטיביות משמשות לייצוב טונוס הסוגר של אודי:

• מבברין (כמוסה אחת 200 מ"ג פעמיים ביום);
• גימקרומון (200 מ"ג שלוש פעמים ביום);
• דומפרידון (10 מ"ג שלוש פעמים ביום).

במידת הצורך, מתבצע טיפול חלופי אנזימים - בפרט, התרופה פנקריאטין.

טיפול פיזיותרפיה

האפשרות להשתמש בפיזיותרפיה לטעם מרה בפה נקבעת באופן אינדיבידואלי, בהתאם לסיבה הראשונית להפרעה זו. שיטות רבות משמשות בפתולוגיות של הכבד ודרכי המרה.

• אלקטרופורזה תרופתית וגלווניזציה כרוכות בשימוש בזרמים ישירים המועברים דרך אלקטרודות מיוחדות. הודות לטיפול זה, זרימת הדם משתפרת, חילוף החומרים התוך-כבדי מואץ, תכולת החמצן ברקמות עולה, רמת הכולסטרול בדם יורדת, פעילות פגוציטים וייצור נוגדנים מגורים. גלווניזציה נקבעת עבור דלקת כבד כרונית, קוליטיס, דלקת כיס מרה לא-מחורצת, תפקוד לקוי של איברי העיכול. אלקטרופורזה משמשת אם יש צורך להעביר את התרופה למקום מסוים וליצור את הריכוז הדרוש של חומר התרופה בו.
• יישום זרמי דופק הוא אחד מסוגי האלקטרותרפיה. זרמים סינוסואידליים מווסתים מגרים את זרימת הדם ואת חילוף החומרים באיברים וברקמות, ומפחיתים את רגישות הכאב, דבר הכרחי במקרה של תפקוד לקוי של מערכת המרה (בהיעדר אבנים).
• טיפול ב-UHF ובמיקרוגל כרוך בשימוש בזרמים מתחלפים, אשר, על רקע חשיפה לחום, חודרים היטב לרקמות. הכבד ומבנים פרנכימטיים אחרים סופגים בצורה מושלמת אנרגיה, שבזכותם הם משפרים את זרימת הדם ומפחיתים סימנים של תגובה דלקתית. זרמים מתחלפים נקבעים באופן פעיל עבור קוליטיס, דלקת קיבה, דלקת כיס מרה, דלקת כבד נגיפית (אם אין תסמונת ציטוליטית).
• אינדוקותרמיה היא חשיפה לזרם מתחלף בתדר גבוה, המייצר חום. ההליכים גורמים לזרימת דם מוגברת, אופטימיזציה של זרימת הלימפה, הפעלת תהליכים מטבוליים. במקביל, הרווחה הכללית משתפרת: הכאב נעלם, מערכת החיסון מגורה ומערכת העצבים מתנרמלת.

בפתולוגיות של הכבד ודרכי המרה, לעיתים קרובות נקבעת צריכת מים מינרליים. מים פחמימניים-סולפטים ופחמימניים-כלוריים עם מינרליזציה גבוהה ובינונית מסומנים בתהליכים דלקתיים כרוניים (דלקת כיס מרה, דלקת כבד), כמו גם בפעילות לקויה של דרכי המרה. אם יש אבנים גדולות בכיס המרה, טיפול כזה אינו מתבצע.

חלק מהחולים מקבלים טיפול בסנטוריום-נופש, כולל טיפול בדיאטה, עמידה במשטר, טיפול בפעילות גופנית.

טיפול צמחי

טיפול בצמחי מרפא מתחיל רק לאחר התייעצות עם רופא, לרוב - בשילוב עם טיפול תרופתי.

• גדילן מצוי הוא צמח פופולרי המומלץ לחולים עם דלקת כבד חריפה וכרונית, שחמת הכבד, שכרות. גדילן מצוי מגרה התחדשות תאים, מפחית את ההשפעות השליליות של רעלים, מונע התפתחות של תהליכים דלקתיים. מנגנון ההשפעה החיובית של הצמח על הגוף נובע מנוכחותו בהרכב החומר סילימרין - נוגד חמצון חזק המונע הרס תאי כבד ומאיץ התחדשות רקמות.
• כמון חול, או אימורטל, הוא צמח המכיל מספר רב של חומרים פלבנואידים בעלי פעילות הפטופרוטקטיבית. בנוסף, כמון חול מאופיין בתכונות נוגדות חמצון ואנטי דלקתיות, ביכולת למנוע התפתחות של תהליכים זיהומיים ורעילים. מהתפרחות מכינים חליטות ותחלים, המומלצים לחולים עם שחמת הכבד, דלקת כבד, כולסטזיס. בנוסף לפתולוגיות כרוניות של הכבד, אימורטל מתמודד בהצלחה עם מחלות מעיים והפרעות מטבוליות.
• ורד בר הוא צמח נוסף העשיר בפלבנואידים. ורד בר מעורר את תפקוד דרכי המרה, מנקה את הכבד מחומרים רעילים, מקל על עוויתות, ועוצר את התפתחות תהליכים דלקתיים. השימוש באמצעים המבוססים על ורד בר מתאים לדלקת כבד כלציסטית, תפקוד מוטורי לקוי של דרכי המרה.

בנוסף לתרופות הצמחיות שהוזכרו לעיל, השימוש בצמחי מרפא אחרים מצוין גם להופעת טעם מרה בפה:

• טימין (מעורר הפרשת מרה);
• לענה, קמומיל, ארגוט (מונע התפתחות של תגובה דלקתית);
• עלי סרפד (משפרים את חילוף החומרים, מפחיתים ביטויים של דלקת);
• ציפורני חתול (בעלות תכונות כולרטיות);
• סטיגמות תירס (לסלק שיכרון, לשפר את חילוף החומרים);
• גולדן-סייל (מפעיל הפרשת מרה).

אוסף מצוין המומלץ לטיפול במחלות של מערכת הכבד והכיס הוא פיטוגפטול - תערובת מורכבת המורכבת מקמומיל, עלי נענע, ציפורני חתול, יארו ואשוח. התרופה מסייעת לחולים עם דלקת כיס מרה כרונית שאינה משובשת, דלקת כיס מרה ודיסקינזיה של מערכת המרה. ניתן לרכוש פיטוגפטול בבית מרקחת ללא מרשם רופא.

טיפול כירורגי

אם אמצעים טיפוליים לחיסול טעם המרה בפה אינם מצליחים, ייתכן שיידרש עזרתו של מנתח. נקבעה התערבות כירורגית:

• בדלקת כיס מרה מוגלתית חריפה, נמק של דפנות כיס המרה, ניקוב או איום שלו;
• במחלת אבני מרה, ירידה בכיס המרה, צהבת מכנית (סתימה);
• בקוליק כבד שאינו מגיב לטיפול תרופתי;
• בציסטות כבד לא טפיליות וטפיליות, תהליכי גידול, מורסה בכבד.

ניתוח נקבע לאו דווקא כדי להיפטר מטעם המרה בפה, אלא לטיפול דחוף במחלה הבסיסית, המאיימת על בריאותו ולעיתים אף על חייו של המטופל.

התערבויות כירורגיות מסומנות במיוחד עבור חולים עם מחלת אבני מרה: כיס המרה מוסר יחד עם האבנים, או שרק האבנים מוסרות, ומשאירות את האיבר (אם אפשר).

ניתן לבצע את הניתוח:

• באופן מסורתי, על ידי כריתת כיס מרה סטנדרטית (פתוחה);
• על ידי ניתוח כיס מרה;
• באמצעות גישה זעיר פולשנית (לפרוסקופיה באמצעות וידאו או לפרוסקופיה פתוחה).

טקטיקות הטיפול בחולים נקבעות על בסיס אינדיבידואלי.

מְנִיעָה

צעד חשוב בשמירה על בריאותכם ומניעת טעם המרה בפה הוא נקיטת אמצעי מניעה כגון אלה:

• יש צורך לנקוט בגישה אחראית לתזונה ולמשטר היומי, לפתח הרגל בריא של אכילה איכותית, מלאה, סדירה ומאוזנת עבורך ועבור משפחתך. חובה לאכול ארוחת בוקר בבוקר: המנה יכולה להיות קטנה, אך מזינה ומועילה. ארוחות נוספות צריכות להיות סדירות - עדיף לאכול כל 3 שעות, קצת בכל פעם (300-350 גרם מזון). משטר תזונה כזה מקדם זרימה מתמדת של הפרשת מרה, ומונע קיפאון.
• רבים מאיתנו מזניחים בדיקות רפואיות מונעות תקופתיות, ולשווא לחלוטין. העובדה היא שרוב המחלות ניתנות לריפוי ללא התערבויות והשלכות חמורות, רק אם ההפרות מתגלות בזמן, מוקדם ככל האפשר. ובכלל, עדיף למנוע את הבעיה מראש מאשר לחפש דרכים לפתור אותה מאוחר יותר.
• אם כבר יש לך מחלה כלשהי במערכת העיכול, בכבד או במערכת המרה, חשוב לפעול לפי כל ההמלצות ולמלא אחר מרשמי הרופא. אם לא תעשה זאת, המצב עלול להחמיר ויידרש טיפול מורכב יותר (עד התערבות כירורגית).

תַחֲזִית

במקרה של טעם מרה בפה, הפרוגנוזה תלויה לחלוטין במחלה הבסיסית ובתוצאותיה. במהלך סמוי, הסיכון לסיבוכים נמוך למדי - כ-10% למשך 5 שנים, 15% למשך עשר שנים, 18% למשך 15 שנים.

אם לא מתגלים תסמינים אחרים במשך חמש עשרה שנים, הסבירות להופעתם בעתיד נמוכה יחסית. רוב החולים שאובחנו עם סיבוכים הביעו בעבר תלונות לא רק על טעם לא נעים, אלא גם על כאב תת-צלעי ימין או כאב בטן.

פרוגנוזה שלילית נצפית גם אצל חולים עם סוכרת.

טעם מריר בפה המופיע באופן תקופתי ולאחר מכן נעלם פחות מסוכן מתחושת מרירות מתמדת או דמוית התקף. אף על פי כן, יש צורך בייעוץ רפואי בכל המקרים, שכן טיפול רפואי מוקדם משפר משמעותית את תוצאות המחלה הבסיסית.