תרופות לטיפול בהלם אנפילקטי

טיפול תרופתי בהלם אנפילקטי צריך להיות מהיר כברק. יש צורך לתת תרופות דרך הווריד, זה יאיץ את השפעתן על גוף האדם. רשימת התרופות הניתנות צריכה להיות מוגבלת. אך למרות זאת, היא צריכה לכלול תרופות מסוימות.

• קטכולאמינים. התרופה העיקרית בקבוצה זו היא אדרנלין. בשל גירוי מסוים של קולטני אדרנרגיה, היא תאפשר צמצום כלי הדם, וגם תפחית את פעילות שריר הלב. בנוסף, אדרנלין מגביר משמעותית את תפוקת הלב, וגם בעל אפקט מרחיב סימפונות. יש לתת אותו בכמות של 0.3-0.5 מ"ל של 0.1%. ניתן לתת אותו כתערובת. בדרך כלל הוא מורכב מ-1 מ"ל של תמיסת אדרנלין 0.1% ותמיסת נתרן כלורי, בנפח של 10 מ"ל. מתן חוזר תוך 5-10 דקות אפשרי.
• גלוקוקורטיקוסטרואידים. פרדניזולון, דקסמתזון, מטיפרדניזולון, הידרוקורטיזון משמשים בעיקר. הם ניתנים בקצב של 20-30 מ"ג של התרופה לקילוגרם משקל. זה יאפשר לחולה ליצור דינמיקה חיובית. תרופות בקטגוריה זו מסוגלות לעכב באופן משמעותי את פעולת האלרגנים על נימים, ובכך להפחית את חדירותם.
• מרחיבי סימפונות. ביניהם, אופילין נמצא בשימוש פעיל. הוא מאפשר להפחית את שחרור המטבוליטים של היסטמין, ובכך לעצור את הסימפונות. יש לתת אותו דרך הווריד במינון של 5-6 מ"ג/ק"ג למשך 20 דקות. אם יש צורך דחוף, ניתן לחזור על התרופה, ובכך לעבור למינון תחזוקה של 0.9 מ"ג/ק"ג/שעה.
• טיפול עירוי. מורכב מהכנסת תמיסת נתרן כלורי 0.9%, אצסול, תמיסת גלוקוז 5%. הודות להם, נפח זרימת הדם עולה באופן משמעותי, ומתרחשת אפקט של התכווצות כלי דם.
• תרופות נוגדות היפוגליקמיה. תרופות מקבוצה זו יכולות להשפיע ביעילות על מצבו של אדם. למנוע או לבטל לחלוטין בצקת קווינקה ואורטיקריה. הן יכולות להפחית את השפעת ההיסטמין על הגוף. זה מוביל להקלה על התקפי הלם אנפילקטי. מספיק פשוט להזריק 1-2 מ"ל של תמיסת טבגיל או סופראסטין.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אַדְרֶנָלִין

במקרה של מצב אנפילקטי, התרופה ניתנת באיטיות דרך הווריד, במינון של 0.1-0.25 מ"ג. מומלץ לדלל אותה בתמיסת נתרן כלורי 0.9%. במידת הצורך, התרופה ממשיכה, אך כבר בריכוז של 0.1 מ"ג/מ"ל. אם אדם אינו במצב קריטי, אז בהחלט ניתן לתת את התרופה באיטיות, בצורה מדוללת או לא מדוללת. מניפולציה חוזרת ונשנית חוזרת על עצמה לאחר 20 דקות. מספר החזרות המרבי לא יעלה על 3.

אדרנלין מסייע לחזק ולהגביר את קצב הלב. זה אפשרי בזכות מתן מהיר שלו. בנוסף, הוא מגביר את נפח זרימת הדם ובעל השפעה אנטי-אלרגית. הודות לו, מתרחשת הרפיית שרירים. אם המינון הניתן הוא 0.3 מק"ג/ק"ג/דקה, זרימת הדם הכלייתית פוחתת ותנועתיות מערכת העיכול נשמרת. ההשפעה מושגת מיד לאחר מתן התרופה.

אין להשתמש באדרנלין במקרה של רגישות יתר, יתר לחץ דם עורקי, טכיאריתמיה, הריון ובמהלך הנקה. מינון שגוי עלול להוביל לתסמיני מנת יתר. כל אלה מתבטאים בלחץ דם גבוה, הקאות, כאבי ראש. אוטם שריר הלב ומוות אפשריים. התרופה עלולה לגרום גם לתופעות לוואי. אלה כוללות תעוקת חזה, כאבים בחזה, סחרחורת, עצבנות, עייפות, בחילות והקאות.

[ 4 ], [ 5 ]

אפינפרין

פעולת התרופה מורכבת מגירוי לבבי, התכווצות כלי דם והפחתת לחץ. לתרופה יש השפעה בולטת על השרירים החלקים של האיברים הפנימיים. היא גם משפרת תהליכים מטבוליים בגוף. לרוב, התרופה משמשת להלם אנפילקטי, מנת יתר של אינסולין וגלאוקומה פתוחת זווית.

התוויות נגד העיקריות הן יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, הריון, טרשת עורקים וגלאוקומה סגורת זווית. מטבע הדברים, התרופה אינה מומלצת לשימוש במקרה של רגישות יתר אליה. התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי. אלו כוללות חרדה, בחילות, לחץ דם מוגבר וכאבי ראש.

יש להשתמש בתרופה בזהירות. לכן, היא ניתנת תוך שרירית במינון של 0.3-1 מ"ל של תמיסה 0.1%. אם הלב הפסיק לפעום, המינון הוא 1:10000 במצב מדולל. ניתן לתת אותה בהדרגה, פשוטו כמשמעו כל 5 דקות. התרופה משמשת לעתים קרובות לעצירת דימום. לשם כך, יש להרטיב טמפון בתמיסה של התרופה. בנוסף, היא משמשת כטיפות עיניים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גלוקוקורטיקואידים

גלוקוקורטיקואידים, לאחר שעברו דרך קרום התא, נקשרים לקולטן סטרואידים ספציפי. לפיכך, מתרחש גירוי ויצירת RNA שליח. כתוצאה מכך, מתחילים לסנתז חלבונים רגולטוריים שונים על הריבוזומים. אחד מהם הוא ליפוקורטין. הוא מדכא את פעולתם של פרוסטגלנדינים ולויקוטריאנים. הם אחראים להתפתחות התהליך הדלקתי. כדי להרגיש את ההשפעה לאחר השימוש בתרופות אלו, תצטרכו להמתין מספר שעות. בפרקטיקה הרפואית, משתמשים לרוב בבקלומטזון, פלוניסוליד, בודסוניד, טריאמצינולון ופלוטיקזון.

• בקלומטזון. זוהי אחת התרופות הנפוצות ביותר. עם שימוש ממושך, מטופלים חשים שיפור משמעותי. היא משמשת בשאיפה, 200-1600 מק"ג/יום. מינון זה מחולק ל-2-3 מנות. יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה. לא ניתן להשתמש בה על ידי נשים בהריון או אנשים עם רגישות יתר מוגברת. היא עלולה לגרום לכאבי ראש, בחילות וחולשה.
• פלוניסוליד. הוא מעט פחות יעיל בפעולתו מהתרופה הנ"ל. עם זאת, הוא משמש במינון גבוה יותר. אדם צריך להשתמש ב-1000-2000 מק"ג/יום ב-2 מנות. התווית נגד העיקרית היא רגישות יתר. נשים בהריון, הנקה, כמו גם אנשים עם תפקוד כבד וכליות לקוי אסורים ליטול אותו. תופעות לוואי אפשריות כוללות בחילות, הקאות, חולשה ועלייה בלחץ הדם.
• בודסוניד. זהו גלוקוקורטיקואיד יעיל. יש לו השפעה מינימלית על בלוטות יותרת הכליה, השפעת המעבר הראשון מתבצעת בכבד. אם משתמשים בו בצורת שאיפה, ההשפעה טובה ומהירה בהרבה. יש לתת את התרופה באמצעות משאף נייח, במינון של 2 מ"ג. ניתן לראות את ההשפעה תוך שעה. אין להשתמש בתרופה במקרה של רגישות יתר, כמו גם במחלות זיהומיות של מערכת הנשימה. תופעות לוואי: שיעול, גירוי של הגרון.
• טריאמצינולון. יעיל פי 8 מפרדניזולון. ניתן בשאיפה, 600-800 מק"ג/יום ב-3-4 מנות. המינון היומי המרבי לא יעלה על 1600 מק"ג. התוויות נגד כוללות שחפת, דיברטיקוליטיס, הרפס של העפעפיים, סוכרת, עגבת. תופעות לוואי: בצקת, לחץ דם גבוה, נדודי שינה, הפרעות נפשיות.
• פלוטיקזון. תרופה זו היא החדשה ביותר מבין הגלוקוקורטיקואידים. יש לה פעילות גבוהה יותר. מספיק להשתמש בה במינון של 100-500 מק"ג/יום כדי לראות תוצאה חיובית. המינון המקסימלי לא יעלה על 1000 מק"ג/יום. התוויות נגד: רגישות יתר מוגברת, גירוד באיברי המין וילדים מתחת לגיל שנה. תופעות לוואי: גירוד, צריבה, תגובות אלרגיות, צרידות.

פרדניזולון

יש לחשב את מינון התרופה באופן אישי. במצבים חריפים, משתמשים בדרך כלל ב-20-30 מ"ג ליום, שהם שווי ערך ל-4-6 טבליות. ניתן לרשום מינון גבוה יותר. הטיפול מופסק בהדרגה, תוך הפחתה הדרגתית של המינון העיקרי. בהלם אנפילקטי, התרופה ניתנת בכמות של 30-90 מ"ג דרך הווריד או בטפטוף. העיקר הוא שהמתן יהיה איטי.

התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי. אלו כוללות אי סדירות במחזור החודשי, השמנת יתר, כיבים במערכת העיכול ופגמים בדופן הקיבה והמעיים. אין להשתמש בתרופה במקרים של רגישות יתר, יתר לחץ דם חמור, הריון, פסיכוזה ודלקת כליות.

תרופה זו משמשת באופן פעיל בהלם אנפילקטי. היא נכללת באלגוריתם פעולות החירום. למעשה, כמעט בלתי אפשרי להסתדר בלעדיה. היא נמצאת במקום השני לאחר מתן אדרנלין.

דקסמתזון

יש להשתמש בתרופה במינונים מוגברים. זה חל על תקופת הביטוי החריף של הבעיה, כמו גם בתחילת התפתחותה. ברגע שהושגה ההשפעה הרצויה, כדאי לבחון מחדש את המינון ולרשום אותו בצורה תחזוקה. מינונים מוגברים בשלב זה אינם מתאימים עוד. משטר המינון הוא אינדיבידואלי. אם מצבו של אדם חמור, יש צורך ליטול את התרופה 10-15 מ"ג ליום. באשר למינון התחזוקה, הוא עד 4.5 מ"ג. במצב אסתמטי, יש צורך להשתמש בתרופה 2-3 מ"ג ליום. משך השימוש נקבע על ידי הרופא המטפל.

באשר להתוויות נגד, אין להשתמש בתרופה במקרה של רגישות יתר למרכיביה העיקריים. באופן כללי, אין מידע מפורט. תרופה זו יכולה להיחשב אוניברסלית, מכיוון שהיא משמשת לעתים קרובות לחיסול תגובות אלרגיות קשות. אין נתונים על תופעות לוואי. תרופה זו בטוחה חלקית ונמצאת בשימוש בכל מקום.

[ 9 ], [ 10 ]

אנטי-היסטמינים

במקרה של הלם אנפילקטי, השימוש בתרופות אלו אינו מרשם. אחרי הכל, יש להן השפעה חלשה מדי והן אינן מסוגלות לעזור לאדם במהירות. תרופות מסוג זה יכולות, להיפך, לעורר ירידה בלחץ. בנוסף, חיסול הסימפונות הדרוש אינו מתרחש. במקרים חמורים יותר, עדיין מומלץ להשתמש ב-H1 - דיפנהידרמין. הוא מנוהל תוך ורידי או תוך שרירי. השימוש בתרופות מסוג זה אינו מאפשר תגובה אלרגית להתרחש שוב. סופראסטין או דימדרול נמצאים בשימוש נרחב לשם כך. ההזרקה נעשית תוך שרירית.

יש לפקח כל הזמן על הקורבן, מכיוון שקיימת אפשרות להשפעה הפוכה ולעלייה בתסמינים. במקרה של לחץ דם גבוה, מומלץ לפנות לעזרת פנטמן - 1 מ"ל של תמיסה 5% ב-20 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטונית. פרטי הטיפול תלויים לחלוטין במצבו של האדם. כפי שצוין לעיל, לרוב פונים לעזרת סופראסטין, שהוא גם כלול ב"ערכת האזעקה".

סופרסטין

התרופה משמשת במהלך הארוחות, 0.025 גרם, עד 3 פעמים ביום. אם המצב חמור, במקרה זה אנו מתכוונים לתגובה אלרגית עם מהלך מורכב, יש צורך לתת אותה תוך שרירית ולוורידית. מספיקים 1-2 מ"ל של תמיסה 2%. במקרים חריפים, מומלץ לתת אותה פעם אחת.

התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי. בדרך כלל אלו כוללות נמנום וחולשה כללית. התרופה אינה מסוגלת להשפיע לרעה על הגוף. להיפך, היא עוזרת לו להתמודד עם הסכנה הממשמשת ובאה.

ישנן גם התוויות נגד לשימוש בתרופה. לכן, היא אינה מומלצת לאנשים שמקצועם דורש ריכוז מקסימלי. מהירות התגובה במקרה זה מופחתת משמעותית. אין לתת את התרופה לאנשים עם היפרטרופיה וגלאוקומה. באופן טבעי, נפגעים עם תגובה אלרגית מתמשכת לתרופה זו נמצאים בסיכון מיוחד.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אגוניסטים אדרנרגיים

תרופות אדרנומימטיקה כוללות מספר סוגים של תרופות. אלה יכולות להיות ממריצות. אפינפרין ואדרנלין משמשים לחיסול תגובות אלרגיות מתמשכות. מטאזון נחשב לגורם ממריץ של קולטני אדרנולוגיה. סלבוטול וטרבוטלין נמצאים גם הם בשימוש נרחב.

אפינפרין. זהו אנלוג של הורמון המדולה. התרופה מסוגלת לעורר את כל סוגי האדרנורצפטורים. הם מגבירים באופן פעיל את הלחץ, וגם מגבירים את קצב הלב. ישנה התרחבות של כלי הדם של שרירי השלד.

אדרנלין. הוא מסוגל להפחית את הסוגרים הפרה-קפילריים. כתוצאה מכך, המיקרו-מחזור הדם ברקמות ההיקפיות מופרע. יש אספקת דם פעילה ללב, למוח ולשרירי השלד. עם זאת, עלייה משמעותית בלחץ יכולה להוביל להתפתחות ברדיקרדיה.

כל התרופות הקשורות לאדרנומימטיקה ניתנות דרך הווריד או תוך שריר. הן מבוססות על תכולת האדרנלין, אשר מגרה את עבודתן של תפקודים ומערכות רבות, עקב חיזוק תהליכים מטבוליים.

[ 16 ], [ 17 ]

אופילין

התרופה ניתנת דרך הפה, דרך הווריד או תוך שרירית. מתן תת עורי אינו מתבצע, מכיוון שקיים סיכון גבוה לגירוי. אופן היישום תלוי לחלוטין במצב הספציפי. במקרים חמורים, היא ניתנת דרך הווריד, תוך ורידי, באיטיות (4-6 דקות). מינון 0.12-0.24 גרם.

התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי, כולל הפרעות בעיכול. אם ניתנת דרך הווריד, עלולים להופיע סחרחורת וירידה בלחץ הדם. כאבי ראש, התכווצויות ודפיקות לב שכיחים. אם ניתנת דרך פי הטבעת, עלול להופיע גירוי של רירית המעי.

לתרופה מספר התוויות נגד. לא ניתן להשתמש בה עם לחץ דם נמוך. אנשים עם טכיקרדיה התקפית, אפילפסיה, אקסטרסיסטולה נמצאים בסיכון. לא ניתן להשתמש בה עם אי ספיקת לב, כמו גם אי ספיקת לב כלילית והפרעות קצב לב.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]