טכניקת תפירה

המטרה היא להתאים היטב את קצוות הפצע, למנוע את התפתלותם פנימה ויצירת חללים סגורים בפצע, למזער את המתח של כל תפר בנפרד, ולהשאיר מינימום של חומר זר ברקמה התת עורית. ניתן להניח ולקשור תפרים בנפרד (תפרים מקוטעים) או ברציפות (תפר רציף). ניתן למקם אותם לחלוטין מתחת לעור (תפר תוך-עורי) או לקשור את קצוות העור על פניו (תפר מלעורי).

אם הפצע דמוי חריץ, מניחים תחילה תפרים תת עוריים, ולאחר מכן תפרים עוריים. פצעים בפנים סוגרים בתפרים, תוך הצבתם במרחק של 2-3 מ"מ זה מזה, בעיקר תת עורית (למעט האף והעפעפיים). עבור תפר קשרי עצם, ככלל, משתמשים בחוט קלוע, נספג (לדוגמה, על בסיס חומצה פוליגלקטינית) 4-0 או 5-0 (ככל שהמספר קטן יותר, כך החומר דק יותר). הם מניחים כאשר הקשר שקוע בתחתית הפצע כדי למנוע היווצרות בליטה מוחשית, הקשר לא צריך להיות הדוק מדי. לעיתים משתמשים בתפר תת עורי רציף (תוך-עורי) למטרות קוסמטיות.

האפידרמיס נסגר בדרך כלל בתפר פשוט וקטעי באמצעות תפר מונופילמנט שאינו נספג (כגון ניילון). מעל מפרקים גדולים ועל הקרקפת משתמשים בתפר 3-0, על הפנים, 6-0, וברוב האזורים האחרים, 4-0 או 5-0. התפרים מונחים בעומק השווה בערך לרוחב ובמרווחים שווים זה מזה, שווה למרחק מכניסת המחט לקו הפצע. תפרים קטנים משמשים למטרות קוסמטיות ועל עור דק, בדרך כלל 1 עד 3 מ"מ מקצה הפצע. במקרים אחרים, משתמשים בתפרים רחבים יותר, בהתאם לעובי הרקמה.

התפר מתחיל ומסתיים עמוק בתוך הפצע כך שהקשר נשאר בתחתיתו.

חומרי תפירה

קָטֵגוֹרִיָה	חוֹמֶר	הֶעָרָה
לא נספג		עדיף לתפרי עור
מונופילמנט	ניילון	עמיד, קשיח, יחסית קשה לעבודה
	פוליפרופילן	לא מחזיק קשר טוב והוא הקשה ביותר לשימוש.
	פוליבוטסטר	הוא די אלסטי, ולכן הוא נמתח כאשר מתרחשת בצקת ברקמות ומתכווץ לאחר שהיא פוחתת.
זֶרֶד	פּוֹלִיאֶסטֶר	תגובתיות נמוכה, גרועה יותר ממונופילמנט לתפרי עור
	מֶשִׁי	רך, קל לשימוש, מחזיק את הקשר היטב, תגובתיות רקמות גבוהה. השימוש מוגבל, בעיקר באזור הפה, על השפתיים, העפעפיים, רירית הפה.
חומר תפירה נספג		עדיף לתפרים תת עוריים
מונופילמנט	פולידיאוקסנון	חזק מאוד ועמיד לאורך זמן ברקמות (נספג תוך 180 יום); קשיח יותר, קשה יותר לשימוש לתפירה ידנית בהשוואה לחומרים נספגים אחרים
טִבעִי	חתלתול, חתלתול כרומי	מהקרום הפנימי של כלי הדם של כבשים. חלש, אינו מחזיק היטב את הקשר; נספג במהירות (שבוע אחד); תגובתיות רקמתית גבוהה. לא מומלץ לשימוש.
זֶרֶד	-	קל לקשירה, מחזיק קשר היטב, תגובתיות נמוכה
	מבוסס על חומצה פוליגליקולית	הוא מתמוסס במהירות ונשאר יעיל במשך שבוע.
	מבוסס על חומצה פוליגליקולית	כרגע המועדף ביותר

המרווח בין התפרים שווה בדרך כלל למרחק מכניסת המחט לקצה הפצע. כניסת המחט ויציאתה צריכות להיות באותו מרחק מקצה הפצע.

תפר מזרן אנכי משמש לעיתים במקום תפירה שכבתית במקרים בהם אין מתח מורגש על העור; הוא גם מסייע בהטיה נכונה של קצוות הפצע ברקמות רופפות. ניתן להניח את התפר הרץ מהר יותר מאשר התפר הקצוץ והוא משמש על פצעים עם קצוות מודבקים היטב.

בכל המקרים, יש לכוון את קצוות הפצע בצורה אופקית בתפרי העור, תוך התחשבות בנקודות ציון טבעיות של העור (קפלים, חריצים, קצוות השפתיים). יישור אנכי של התפרים חשוב לא פחות כדי למנוע עיוות של המדרגות.

מתח מוגזם לאחר תפירת פצע מסומן על ידי עיוות "דמוי נקניק" של פני העור. יש לבצע תפירה כזו מחדש, תוך הוספת תפרים תת עוריים או מלעוריים, או שניהם במידת הצורך.