תגובה מלכותית Suprutural

אחת הבעיות המרכזיות והמדחיקות ביותר של המדע הפלילי היא עדיין האבחנה של מרשם המוות. תשומת לבם של רופאים משפטיים לבעיה זו אינה נחלשת, דבר המאשר את הופעתן של יצירות מדעיות חדשות המוקדשות להקמת מרשם תחילת המוות. פותח כדרך חדשה לאבחן את מרשם המוות בזמנים שונים של התקופה שלאחר המוות, ושינה טכניקות ידועים בעבר. הצורך להמשיך במחקר, לפתח שיטות אבחון חדשות ולשפר שיטות ישנות מותנה, בפרט, בקיומם של טווחים שונים של תקופות שלאחר המוות: תגובות פרועות; התפתחות תופעות קדריות מוקדמות; היווצרות תופעות קדדאיות; פיתוח שינויים מנטליים ותופעות קדאריות מאוחרות אחרות עד השלד המלא של הגווייה. לפיכך, כל אחת מהתקופות הללו מפתחת עקרונות וטכניקות לאבחון תופעות המאפשרות את קביעת המוות. ניתוח של מחקרים מדעיים מודרניים מראה כי עד כה רק את המצרף המקסימלי של נתונים על מרשם המוות יכול לספק תוצאה, אשר דיוק עונה על הצרכים של אכיפת החוק.

המשימה הדחופה ביותר היא עדיין לקבוע את ההרשמה למוות בתקופה המוקדמת שלאחר המוות, המהווה חלק ניכר מהגופות במקום. לאחר הופעת המוות, איברים ורקמות עשויים להגיב כראוי עבור גירויים חיצוניים שונים לזמן מה. תופעה זו נקראה "תגובות פרועות". במהלך תקופה של תגובות suprutal, ריקבון פיזיולוגי הדרגתית של הכדאיות של איברים ורקמות בודדים מתרחש, שינויים בלתי הפיך לפתח, ולבסוף, מותו של תאים בודדים (מוות התא) מתרחשת; תהליכים אלה תואמים מרווחי זמן שונים.

משך התגובה הסופרטינלית נקבע על ידי אביזר טיפוסי של רקמות ומספר תנאים חיצוניים.

אפשרויות מסוימות באבחון מרשם המוות בתקופה של תגובות suprutinal לתת פרקטיקה משפטית הערכה של התגובה ההשמיעה. תגובה זו מורכבת היכולת של השרירים החלקים של איריס להגיב לגירויים חיצוניים על ידי צמצום או הרחבת התלמיד. אחת הידועות דרך לזהות תגובה זו היא השפעה על השרירים החלקים של הקשתית ידי אפקטים גירוי כימי של פורמולציות התרופות של אטרופין pilocarpine או על ידי החדרת אותם לתוך הלשכה הקדמית באמצעות מזרק ואחריו תלמידים זמן התגובה קיבוע - היצרות או הרחבה שלהם. עם זאת, עבודות האחרונות שהוקדשו לחקר תופעת הסופרית הזאת פורסמו בשנות ה -70. במאה האחרונה.

מטרת העבודה שלנו היא ללמוד את המאפיינים של מבנה אנטומי היסטולוגית של איריס, הסוגר של התלמיד ואת השריר המרחיב איריס, פיזיולוגיה מבחינת ההשפעה של תרופות מודרניות המווסתים את גודל האישון.

בנפרד חייב להישאר על האנטומיה של העין, כלומר התגובה הקשתית תלמיד ויסות תהליכי אדם חי. הקשתית, להיות החלק הקדמי של דמית, יש צורת דיסק עם חור במרכז הוא למעשה סרעפת אשר מחלקת את החלל בין הקרנית ואת העדשה לשני תאים - בחזית ובעורף. ההיקף של הלשכה הקדמית הוא על 220 ליטר בממוצע, העומק הממוצע - 3.15 מ"מ (2,6-4,4 מ"מ), הקוטר של החדר הקדמי נע בין 11.3 כדי 12.4 מ"מ. מתוך איריס הלשכה הקדמית משטח הנדן מחולק לשני מחוך: רוחב pupillary של כ 1 מ"מ, ואת ריסים - 3-4 מ"מ. איריס מורכבת משתי שכבות: המזודרם (מלפנים) ו ectodermal (מתכוונן). תלמיד הוא למעשה חור במרכז הקשתית, את המעבר שדרכו קרני האור נופל על הרשתית. בדרך כלל, התלמידים של שני העיניים הם עגולים, התלמידים באותו הגודל. קוטר האישון מאדם חי על הממוצע נע בין 1.5-2 מ"מ ל 8 מ"מ בהתאם למידת ההארה. שינוי בקוטר של הצמצם pupillary של רפלקס אנושי חי מתרחשת בתגובה לגירוי על ידי האור של הרשתית, במהלך האירוח, כאשר ההתכנסות סטייה של צירים ויזואלי במהלך התגובה לגירויים אחרים. על ידי התאמת כמות האור הנכנסת לעין, קוטר האישון הופך המינימום למקסימום לבין האור הבוהק מקסימלית בחושך. למעשה התגובה של התלמיד כדי לשנות אור בעל אופי אדפטיבית, ייצוב התאורה של הרשתית, נושא את עין מיגון כמות מינון רפלקס זרימת אור העודפת של אור בהתאם להיקף של תאורת רשתית ( "צוהר אור"). שינוי גודל של האישון שנגרם בעטיים של שריר הסוגר של התלמיד (m. הסוגר pupillae), על הפחתה אשר מצמצם את האישון, מפתחת שרירים המרחיב מיוזיס ו תלמיד (m. Dilatator pupillae), על הפחתה של אשר האישון מתרחב מפתחת mydriasis. שרירים ממוקמים איריס בשכבת mesodermal. אזור pupillary (האזור) יש מעגלי מגיע סיבי שריר המרכיב את הסוגר של התלמיד של כ 0.75-0.8 מ"מ. יש שריר סוגר של תלמיד סוג הפחתת טלסקופי תאי שריר מרכיבים עומדים בכל הקריטריונים של שרירי חלקים (כִּישׁוֹרִי) ו מכוון במקביל לקצה התלמיד. חבילות של תאי שריר הם צפופות והם מופרדים על ידי שכבות דקיקות של רקמת חיבור. בין החבילות של סיבי קולגן מופצים arterioles, נימים, עצבים חושיים ומוטוריים. עצבים לא לחדור עמוק לתוך הקבוצה תא השריר, ובצמוד אל פני השטח שלה. לאור היחסים עם תאי עצב ושריר, כמה חוקרים מאמינים כי קבוצות שרירים של תאים מהווים יחידה תפקודית. ככל הנראה, רק תא אחד היא היחידה התפקודית של קשר אינטר מעוצבבים ודחוס לאפשר התפשטות שלילת קוטביות לתאים אחרים. הקרום במרתף של הספינקטר איריס אינו שונה מן הקרום במרתף האחר של תאי שריר חלק. ממברנה זו היא במגע עם סיבי קולגן המפרידים קבוצות שרירים, בין אשר לשקר את סיבי העצב. בקבוצות נפרדות של תאי שריר, עצבים יוצרים צרורות. בדרך כלל קרן מורכבת 2-4 אקסונים עצב מוקפים בתאי שוואן. אקסונים ללא קליפת שוואן לסיים ישירות על תאי השריר. שריר סוגר עצבוב של התלמיד מתבצע סיבי עצב הפאראסימפתטית (סיבי postganglionic) המשתרעים גנגליון ריסי, סיבי postganglionic הפסקות שהוקצו אצטילכולין הפועלים על קולטנים M-כולינרגיות. סיבים Preganglionic הם חלק העצב האוקולומוטורי, החל גרעין zrachkovodvigatelnyh נוירונים Yakubovicha - אדינגר - ווסטפאל, הם חלק מגרעין האוקולומוטורי של גזע המוח. עומק שכבת mesodermal הלהקה ריסי הוא שכבה דקה עם הכיוון הרדיאלי של הסיבים - שריר - מרחיבה של התלמיד. לתאי שריר - מרחיב תלמיד הם תאי אפיתל הפיגמנט ויש להם את היכולת ליצור myofibers tsioplazme, ובכך המשלב את המאפיינים של תאי RPE ותאי שריר חלק. שריר-המרחיב היא מעוצבבים על ידי סיבי העצבים הסימפתטית, סיבים postganglionic להאריך מן גנגליון צוואר הרחם מעולה מקצות שלהם נוראדרנלין שוחרר כמות קטנה אדרנלין, אשר פועלים על קולטנים אדרנרגיים (אלפא ובטא); מרכז להאריך מסיבים preganglionic tsiliospinalnogo הממוקם המגזרים השדרה החזי צוואר הרחם, הראשון והשני השמיני.

לאחר הופעת המוות הקליני, קודם כל, הרקמה העצבית מתה. הישרדות בזמן t. ה. פרק הזמן שאחריו לחידוש זרימת הדם אינו מוצג באופן משמעותי על מבנה הגוף ותפקוד המוח הוא 8-10 דקות בטמפרטורה של 37 C0, אולם, כאשר עוצרים את זרימת הדם בגוף בזמן נתון מצטמצם 3-4 דקות, אשר מוסבר על ידי אוורור מספיק של המוח עקב חולשה של התכווצויות לב בדקות הראשונות לאחר חידוש זרימת הדם. בהיפותרמיה אצל אנשים שהוכשרו לחוסר חמצן, מרווח הזמן עשוי לעלות. בתום פרק זמן זה, מערכת העצבים המרכזית אינה יכולה להפעיל כל השפעה רגולטורית על שרירי התלמיד. לפיכך, קבוע ולהישאר מערכת עצבי תגובה שלמה intravital לסוגים שונים של גירוי שקדמו התחלתה של מוות, במיוחד anisocoria, t. E. כמעט תלמידים יכולים להציג מערכת עצבים לאחר מות חיים שונה. והעין עצמה, ובמיוחד שרירי התלמיד, הופכת למבנה אוטונומי של ויסות עצמי. לאחר מותו מתחיל לאחר התכווצות 1-2 שעות של התלמיד (כי מותנה שרירי איריס רכים קישיון בין סוגר דומיננטי של התלמיד). ההרחבה הבאה שלה לא הוא ציין, ההבדל בחיים של תלמידים שמרו על הגוף ועל התכווצות אישוני נתיחה.

בשנת המצע למעשה תגובת supravital של תלמידים הוא perezhivayemost שריר חלק להרכיב הסוגר של התלמיד ואת השריר המרחיב איריס, ושימור היכולות שלהם כמו לתפוס גירויים כימיים ולהגיב בהתאם, להרחיב או לצמצם את האישון, כלומר. E. כדי למלא את הפונקציות גלומות אדם חי. תגובה זו דומה לתגובות supravital אחרות, צביעת supravital בפרט, מבוסס על שימור חדירות קרום תא ביחס הצבעים החיוניים. דוגמה לכך היא מבחן eosin, כאשר חריגה ציינה ממברנות סלקטיבית "לחיות" תאי eosin ואת החדירה חינם של תאים "מתים", כלומר. א המכתים שלהם. סמן Perezhivayemost סוגר שריר חלק של התלמיד ואת השריר המרחיב איריס הוא תגובתם לגירויים כימיים - תגובת אישונים.

ההשפעה מופעלת רק על ידי גירויים מקומיים, ובמיוחד חומרים כימיים הפועלים ישירות על תאי השריר החלקים. כימיקלים אלה כוללים תרופות פרמקולוגיות המשמשות בפרקטיקה אופטלמית.

כדי להרחיב את התלמיד אופתלמולוגיה, תרופות פרמקולוגיות משמשים - מיוטיקה. אלה כוללים שתי תת-קבוצות של תרופות - M-holinomimetiki ו- anticholinesterase. תרופות אנטיכולינסטראז 'ביטאו תופעות לוואי, הן מקומיות והן מערכתיות, ולכן אינן בשימוש. Farmakodinamika M-holinomimetikov מורכב גירוי של M- holinoretseptorov השרירים החלקים של הקשתית, וכתוצאה מכך התכווצות של שריר- sphincter ומפתחת מיוזיס. M- holinomimetikami הם pilocarpine, carbachol ו acekledin.

עבור mydriasis mydriasis להתרגל סוכנים תרופתיים - midriatiki. קבוצת pharmacotherapeutic זה - סוכני mydriatic ו ציקלופלגיה - כוללת תרופות שיש להן פעולה תרופתית דומה, אך בעל מבנה כימי שונה פרמקודינמיקה, אשר קשור ליישום האפקט הסופי. בהרכב של הקבוצה אמר כוללת mydriatics ציקלופלגיה (M-holinoblokatory) ו mydriatics netsikloplegicheskie (sympathomimetics). פרמקודינמיקה M holinoblokatorov שנגרמו המצור של קולטנים M-כולינרגיות, אשר ממוקמים הסוגר-שרירים של התלמיד, כתוצאה mydriasis פסיבית מתרחשת בשל דומיננטיות של השריר-טונוס והרפיה של השרירים-הסוגר המרחיב. הבחנה M holinoblokatory על חוזק ומשך החשיפה: משחק-קצר - tropicamide; ארוכי טווח - אטרופין, cyclopentolate, סקופולמין, homatropine. Sympathomimetics פרמקודינמיקה מתן אפקט mydriatic, בשל agonism שלה adrenoreceptors אלפא, מגרה ושפר הפעילות התפקודית שלהם, וכתוצאה מכך טונוס שרירים מוגבר, מרחיב, לפיו התלמיד מורחב (mydriasis פתחה). By sympathomimetics כוללים phenylephrine, phenylephrine, Irifrin.

הספקטרום של תרופות פרמקולוגיות המשמשות להערכת התגובה המופרעת של התסמינים בעבודתם של KI Khizhnyakova ו- AP Belov הוגבלו לאטרופין ולפילוקרפין. הדינמיקה של התגובה supripital הוקמה רק עבור Pilocarpine, ההשפעה של גורמים סביבתיים סיבות המוות לא נלקח בחשבון. נראה מבטיח להמשיך לחקור את התגובה של השריר החלק של איריס כדי גירויים כימיים, כלומר, תרופות פרמקולוגיות מודרניות המשמשות בפועל אופתלמי.

ד. ב גלדקיך. תגובה ניידת Supripital // הבינלאומי הרפואי Journal - 3 - 2012

[1], [2], [3]