סיווג אי ספיקת לב

אי ספיקת לב חריפה וכרונית יכולה להיות חדר שמאל וחדר ימני, אך לרוב, מתפתחת בו זמנית אי ספיקת שני החדרים, כלומר אי ספיקת לב מוחלטת. נכון לעכשיו, במדינתנו משתמשים בשני סיווגים להערכת אי ספיקת לב במבוגרים.

הסיווג של ND Strazhesko ו-V.Kh. Vasilenko מציע את השלבים הבאים.

• שלב א' - אי ספיקת לב סמויה, המתגלה רק במהלך מאמץ פיזי.
• שלב II - אי ספיקת לב חמורה וארוכת טווח (גודש במחזור הדם הקטן ו/או הגדול), התסמינים באים לידי ביטוי במנוחה:
  • II A - הפרעות המודינמיות מתבטאות בצורה חלשה, באחד הסעיפים (במעגל הגדול או הקטן של זרימת הדם):
  • II B - הפרעות המודינמיות עמוקות - סוף שלב ארוך, מעורבות של מעגלי הדם הגדולים והקטנים:
• שלב III, סופי - שינויים דיסטרופיים באיברים עם הפרעות המודינמיות קשות, שינויים מתמשכים בחילוף החומרים ושינויים בלתי הפיכים במבנה האיברים והרקמות.

השיעורים התפקודיים של איגוד הלב של ניו יורק הם כדלקמן.

• דרגה א' - חולים במחלות לב, אך ללא הגבלות על פעילות גופנית; פעילות גופנית רגילה אינה גורמת לעייפות בלתי הולמת, דפיקות לב, קוצר נשימה או תעוקת חזה.
• דרגה II - פעילות מוגבלת במידה בינונית עקב הופעת קוצר נשימה, דפיקות לב, עייפות במהלך פעילויות יומיומיות רגילות. המטופלים חשים טוב במנוחה.
• דרגה III - הגבלה משמעותית של יכולות פיזיות. תסמינים של אי ספיקת לב או תעוקת חזה מופיעים בעומס נמוך יותר מהיומי.
• דרגה IV - חולים אינם מסוגלים לבצע פעילות גופנית מבלי לחוש אי נוחות. תסמינים של אי ספיקת לב או תעוקת חזה עלולים להופיע במנוחה.

הסיווגים המוצגים אינם מכילים ניואנסים המאפיינים את מאפייני זרימת הדם אצל ילדים: ריכוזיות של זרימת הדם וחוסר יציבות קיצונית של זרימת הדם, הבולטת במיוחד אצל ילדים צעירים. זה נכון במיוחד לגבי הסיווג של ניו יורק, המבוסס במידה רבה על התחושות הסובייקטיביות של המטופל. בארה"ב פותחה שיטה לקביעת מחלקות תפקודיות לפי מרחק הליכה של 6 דקות. מצבם של חולים המסוגלים להתגבר על מרחק בין 426 ל-550 מטר ב-6 דקות מתאים לאי ספיקת לב כרונית קלה, בין 150 ל-425 מטר - בינונית, ואלו שאינם מסוגלים להתגבר אפילו על 150 מטר - דקומפנסציה חמורה.

לכן, אנו רואים לנכון להשתמש בסיווג שהוצע בשנת 1979 על ידי נ.א. בלוקון כבסיס לעבודה להערכת אי ספיקת לב בילדים. סיווג זה מניח וריאנטים קליניים של אי ספיקת לב לפי סוגי חדר שמאל וחדר ימין.

סימנים ודרגות של אי ספיקת לב אצל ילדים

תוֹאַר	כֶּשֶׁל
	חדר שמאל	חדר ימין
אֲנִי	סימני אי ספיקת לב נעדרים במנוחה ומופיעים לאחר פעילות גופנית בצורת טכיקרדיה או קוצר נשימה.
הסכם חוקתי	קצב הלב ומספר תנועות הנשימה לדקה עולים ב-15-30% ו-30-50%, בהתאמה, יחסית לנורמה.	הכבד בולט 2-3 ס"מ מתחת לקשת הצלע
II ב'	קצב הלב ומספר תנועות הנשימה לדקה עולים ב-30-50% ו-50-70% בהתאמה, יחסית לנורמה; אפשרי: אקרוצינוזיס, שיעול אובססיבי, צפצופים לחים ובועתיים עדינים בריאות.	הכבד בולט 3-5 ס"מ מתחת לקשת הצלע, נפיחות של ורידי הצוואר
ג'	קצב הלב ומספר תנועות הנשימה לדקה עולים ב-50-60 ו-70-100% או יותר, בהתאמה, יחסית לנורמה: תמונה קלינית של טרום בצקת ובצקת ריאות	הפטומגליה, תסמונת בצקת (בצקת של הפנים, הרגליים, הידורתורקס, הידרופריקרדיום, מיימת)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]