המומחה הרפואי של המאמר

קרדיולוג

פרסומים חדשים

סיווג של טכיאריתמיות סופר-חדריות

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

טכיאריתמיות סופרוונטריקולריות מסווגות תוך התחשבות בלוקליזציה ובמאפיינים של המנגנון האלקטרופיזיולוגי ובביטויים קליניים ואלקטרוקרדיוגרפיים.

אקסטראסיסטולה סופרה-ונטריקולרית מחולקת לאקסטראסיסטולה טיפוסית ופראסיסטולה.
אקסטראסיסטולה מחולקת לפרוזדורים (שמאל וימין) ולנודאליים.
מבחינים בין אקסטראסיסטולה מונומורפית (מורפולוגיה אחת של קומפלקס החדרים) לבין אקסטראסיסטולה פולימורפית (פוליטופית).
לפי חומרתם, הם מחולקים ליחידים, זוגיים (שתי אקסטראסיסטולות רצופות), אינטרפולציה או אינטרקלציה (אקסטראסיסטולה מתרחשת באמצע בין שתי התכווצויות סינוס בהיעדר הפסקה מפצה), אלוריתמיה (אקסטראסיסטולה מתרחשת לאחר מספר מסוים של קומפלקסים סינוסיים) - ביגמניה (כל התכווצות שנייה היא אקסטראסיסטולה) וטריהמניה (כל התכווצות שלישית היא אקסטראסיסטולה) וכו'.
על פי הסיווג הקליני, מבחינים באקססיסטולה תכופה (היא מהווה יותר מ-10% מכלל הקומפלקסים הרשומים ב-ECG סטנדרטי או יותר מ-5000 ב-24 שעות עם ניטור הולטר).
בהתחשב בייצוג הצירקדי, האקסטראסיסטולה מחולקת לשעות היום, הלילה והשעון המעורב.
התכווצויות וקצבים סופר-חדריים: קצבים של בריחה עלייתית, קצבים של פרוזדורים מואצים, קצבים מצומת AV (קצבים צומתיים).
טכיקרדיה סינוסית - טכיקרדיה סינוסית אופיינית, טכיקרדיה סינוסית כרונית וטכיקרדיה סינוסית התקפית (טכיקרדיה סינוסית חוזרת). בהתאם לאופי המהלך, מבחינים בין צורות ריאקטיביות וכרוניות של טכיקרדיה סינוסית.
טכיקרדיה הטרוטופית סופרוונטריקולרית מחולקת לכניסה חוזרת ואוטומטית.
טכיקרדיה סופר-חדרית חוזרת:
- טכיקרדיה סופר-חדרית הדדית AV נגרמת על ידי נוכחות של לפחות שני קשרים חשמליים בין הפרוזדורים לחדרים דרך צומת AV ודרך צומת עלריובנטריקולרית נוספת - מתבטאת תסמונת וולף-פרקינסון-ווייט עם הולכה אנטיגרדית דרך צומת עלריובנטריקולרית נוספת (אנטידרומית), תסמונת עירור קדם-סמויה סמויה עם הולכה רטרוגרדית דרך צומת עלריובנטריקולרית נוספת (אורתודרומית), טכיקרדיה נודובנטריקולרית;
- טכיקרדיה סופר-חדרית הדדית בבלוטות AV עם עירור במחזור הדם בתוך צומת AV (אופייני "איטי-מהיר", לא טיפוסי "מהיר-איטי", לא טיפוסי "איטי-איטי");
- רפרוף פרוזדורים, פרפור פרוזדורים;
- טכיקרדיה חוזרת של הפרוזדורים.
טכיקרדיה סופר-חדרית אוטומטית יכולה להיות אקטופית על פני העלייה; נודלית על ידי בלוטות AV; כאוטית או רב-מוקדית. נבדלות צורות התקפיות ולא התקפיות של טכיקרדיה סופר-חדרית.
התקף פרוקסימלי מתרחש עם תסמינים קליניים בולטים ומאופיין בהופעה פתאומית וסיום של התקף דפיקות לב הנמשך בין מספר שניות למספר שעות (פחות פעמים ביום).
טכיקרדיה סופר-חדרית לא-התקפית מאופיינת בקיום מתמיד של קצב תדר גבוה לא תקין. היא מאופיינת במהלך ארוך (לעתים קרובות יותר מ-10 שנים), היעדר תסמינים קליניים אופייניים, קושי בהקלה תרופתית והתפתחות סיבוך חמור כמו קרדיומיופתיה אריתמוגנית. זיהוי שתי צורות אלקטרוקרדיוגרפיות של טכיקרדיה סופר-חדרית לא-התקפית מאומת קלינית: קבוע (עם טכיקרדיה כמעט ואינה מופרעת על ידי התכווצות סינוסים) וחוזרת (מאופיינת בשינוי בקצב הסינוסים ובהטרוטופי). היחס בין צורות חוזרות וקבועות של טכיקרדיה סופר-חדרית לא-התקפית אצל ילדים הוא 2.5:1.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors