סיווג הלם

ישנם סיווגים רבים של הלם, בהתאם לגורם הטריגר המוביל, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים:

• היפווולמיה;
• קרדיוגני;
• סוֹתֵם;
• חלוקתי (ספטי, אנפילקטי, נוירוגני).

כל חולה נתון עם הלם עשוי להיות בעל מאפיינים פתוגניים של מספר סוגים של הלם. לדוגמה, ילד עם פציעות מרובות עלול לסבול בתחילה מהלם היפווולמי הנגרם מדימום, ובהמשך עלול לפתח אנדוטוקסמיה. הלם ספטי, אנפילקטי, נוירוגני ואחר מלווים בהיפווולמיה, אשר, עם זאת, היא יחסית כתוצאה מהרחבת כלי דם עורקיים ורידיים, חדירות נימית מוגברת ותנועת אלבומין לתוך האינטרסטיציום.

נהוג להבחין בין שלושה שלבים של הלם:

• מְתוּגמָל;
• היפוטנסיבי (לא מפוצה);
• בלתי הפיך

מנקודת מבט פתופיזיולוגית, ניתן לחלק מצבי הלם, ללא קשר לגורם האטיולוגי, לשתי קטגוריות:

• עם תפוקת לב מופחתת ופגיעה בפרפוזיה כללית של רקמות היקפיות;
• עם תפוקת לב תקינה או מוגברת ופגיעה בחלוקת זרימת הדם ההיקפית. ניתן להבחין בקבוצות אלו רק כאשר תוקנה היפוולמיה והושגה עומס מקדים מספק.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]