סיווג ההלם

ישנם סיווגים רבים של הלם, על פי גורם השיגור המוביל, את הסוגים הבאים ניתן להבחין:

• hypovolemic;
• קרדיוגני;
• חסימה
• (ספטי, אנפילקטי, נוירוגני).

כל חולה מסוים עם הלם יכול להיות סימנים פתוגנטי של מספר סוגים של הלם. לדוגמה, ילד עם פולטראומה עלול לסבול בתחילה מהלם hypovolemic שנגרם על ידי דימום, ולאחר מכן endotoxemia עשוי להתפתח. ספיגה, אנפילקטי, נוירוגנית ואחרים הפצה מלווית hypovolemia זעזועים, אשר, עם זאת, הוא תוצאה של עורקי יחסי התרחבות ורידים, חדירות נימי מוגבר ועקירה של אלבומין interstitium.

מקובל להבחין בין שלושה שלבי הלם:

• פיצוי;
• hypotensive (disompensated);
• בלתי הפיך.

מתוך עמדות פתופיזיולוגיות, מצבי הזעזוע, ללא קשר לגורם האטיולוגי, מתחלקים לשתי קטגוריות:

• עם תפוקת הלב מופחת ליקוי סך זלוף רקמות הפריפריה;
• עם תפוקת לב נורמלית או מוגברת וחלוקה לקויה של זרימת הדם ההיקפית. כדי להבדיל קבוצות אלה אפשרי רק במקרה hypobolemia הוא חיסל ו preload נאותה מושגת.

[1], [2], [3], [4]