סינוסיטיס חזיתית כרונית: אבחון

בשלב הערכת האנמנזות, חשוב לאסוף מידע על מחלות קודמות, ARVI, סינוסיטיס והחרפת דלקת המעי הגס, תכונות הטיפול, כולל טיפול כירורגי.

בין התלונות ניתן לזהות מיד כאבי ראש מקומיים אופייניים, כאבים באזור הגבות, להבהיר את אופיו ועוצמתו, את הצד של הנגע, את נוכחותו של הקרנה במקדש או בכתר; מראה ועקביות של הפריקה, הזמן ואת המוזרויות של כניסתו לתוך חלל האף או nasopharynx

בדיקה גופנית

מישוש וכלי הקשה של קירות סינוס חזיתיים מאפשרים לקבוע את נוכחות הכאב ואת שטח התפשטותו.

מחקר מעבדה

בהעדר סיבוכים של המחלה, בדיקות כלליות של דם ושתן אינן אינפורמטיביות. זה חל גם על קביעת הרכב הסלולר של rhinocytograms להיות מופרדים.

סטרו Media0נות

במהלך רינוסקופיה קדמית, "סימפטום תיקון מוגלה" יכול להיות מזוהה כמו exudate יורד מן החלק הקדמי של המעבר האף האמצעי.

שיטת המחקר המובילה נותרה רדיוגרפיה. Fluoroscopy ב הקרנה למחצה צירית נותן מושג לגבי הצורה, הגודל, מצב, ואת הקשר של הסינוסים, על-אף fronto - מציין את המיקום של מבנים אחרים של שלד הפנים בבית S.Wein (שינוי צירי אחורי) - לזהות פתולוגיה בקירות סינוס פרונטלי של כל צד ואת הטופוגרפיה שלהם , הנוכחות של exudate ב לומן של אחד מהם. על ידי הקרנה לרוחב להישפט מחלוקות עמוקות סינוס מצבו, את עובי הקירות עצם הגבה, קיומו או אי קיומו של גנרל סינוס פרונטלי. Polypend שלהם ניתן לאבחן על ידי חוסר אחידות, טלאים, עמעום חלקי של הסינוסים. שיטת Neinvazivkym לאבחון סינוסיטיס (אצל נשים בהריון וילדים) או diafanografiya diafanoskoliya היא יעילה במיוחד כאשר באמצעות סיבים אופטיים או דיודות בהיר מאוד.

שיטה חדשה ומדויקת לאבחון נוסף של החוליטיס היא ENDOSCOPY (סינוסקופיה, סינוסקופיה) - שיטה כירורגית המאפשרת לך להבהיר את אופי ומאפיינים של התהליך הדלקתי בעזרת בדיקה ויזואלית ישירה.

שיטות אחרות של סינוסיטיס באבחון, מציינות תכונות של דלקת הם באיכון-הד אולטרסאונד (אולטרה-סאונד) ניתוח באמצעות אות אולטרסאונד מוחזרת מן תרמוגרפיה מבנים סינוס (הדמיה תרמית), - איש קשר או משטח עור אינפרא אדום רישום מרחוק של הקיר הקדמי של הסינוסים חזיתית, אשר נותן מידע מסוים אודות הנוכחות דלקת ב לומן שלהם. השתמש כ Flowmetry דופלר לייזר - זרימת דם מחקר ברירית חלל האף והסינוסים paranasal; dzhoulmetriyu קו המבוסס על המאפיינים אלקטרוכימי של הקלטת שינויים נוזליים ב דלקת של רכיבים מצטברים חלבונים ביוכימיים. עבור sinusoskopii vihreshkovoy שיטת תדר פאזי אותה מטרת השימוש - חקירה של זרמי מערבולת, הצפיפות אשר תלוי מאפייני מוליכות של האזור נחקר. האבחנה אינסטרומנטלי של סינוסיטיס כרוני, שיטות אלה רק במצטבר יכול להיחשב עם אחרים.

רדיו ו scintigraphy באמצעות רדיואיזוטופים היא טכניקה המבוססת על היכולת הטבעית של leukocytes שכותרתו עם radiopharmatches כדי להגר לאזור דלקת. הוא משמש כדי לזהות סיבוכים תוך גולגולתיים של דלקת המעי הגס ואבחנה של צורות סמויה של המחלה,

שיטות אבחון כירורגי ביופסיה מבוצעות על ידי ערוץ ניקור ללימודים של חלקים בודדים של הרירית בסינוסים פרונטלי resistometer בהערכת מהירות אוויר עובר דרך צינור frontonasal.

אבחון דיפרנציאלי של דלקת פרקים כרונית

כאשר אבחנה דיפרנציאלית של דלקת החזית והנוירלגיה של הסניף הראשון של העצב הטריגמינלי, יש לקחת בחשבון שבמקרה האחרון הכאב נובע מהתקפות, עולה בהדרגה, ואז יורדת בעוצמתו. עבור neuralgia מאופיין על ידי נוכחות של נקודת כאב, המקביל למעבר של העצבים, בעוד הכאב הקדמי נשפך. כאב נוירוגי נוטה להקרין לאורך הענפים של העצב הטריגמינלי ולהקטין בלחץ על הכאב.

בחולים עם גונדיטיס, בניגוד לאלה עם neuralgia, רגישות השפעות תרמיות מקומיות גדל, הקור מביא הקלה. בנוסף, לחיצה על זווית anteroposterior של מסלול וכלי הקשה של הקיר הקדמי של הסינוס הפרונטאלי בחולים עם הקדשת גורם לעלייה בכאב.

יש צורך לבצע אבחנה מבדלת ו סימפטום Charlin - עצב nazotsilliarnogo עצב, אשר באה לידי ביטוי על ידי כאב חמור בפינה הפנימית של העין ועל גשר האף, גירוי של לחמית ושחיקה קרנית

כאב ראש באזור המצח הוא הסימן החשוב ביותר של דלקת המעי הגס, הבהרתו היא הבהרה חשובה, אינטנסיביות, אופי, הקרנה, זמן הופעה והיעלמות. זיהוי סימפטום הכאב המקומי הוא הקל על ידי מישוש וכלי הקשה של הקירות הקדמיים של הסינוסים הפרונטליים. כדי להעריך את תסמיני הכאב המקומי, מוצע הסיווג הבא לפי מידת חומרתו:

• דרגה מקומית - ספונטאנית באזור הכאב החסר בכאבי העור מתרחשת כאשר מישש וכלי הקשה של הקיר הקדמי של הסינוס הקדמי המבעית;
• II - כאב מקומי ספונטני באזור הקדמי של אינטנסיביות מתונה, מוגברת על ידי מישוש וכלי הקשה של הקיר הקדמי של הסינוס הקדמי;
• III - כאב ראש מקומי ספונטני קבוע באזור הגבה או התקפים תכופים של כאב, גדל באופן חמור במהלך המישוש, ובמיוחד, הקשה של הקיר הקדמי של הסינוס הקדמי;
• IV - סימפטום כאב מקומי מבוטא. כלי הקשה ומישוש אינם אפשריים עקב כאב חמור, הנחשב כתגובה היפר למגע.

תסמין כאב מקומי מתבטא הוא כאב ראש קבוע או פרוקסימלי באזור המצח או כאב מקומי מתון, אשר משופרת על ידי המישוש של קיר הסינוס. ההשפעה של ניהול פרנטרלי של משככי כאבים עשוי להיעדר או זמני, עם חידוש התקפה כואבת לאחר סיום הפעולה של סמים.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

התייעצויות של oculist ו neurologist הם רצויות לפני התערבות כירורגית והם חובה על התרחשות של סימני סיבוכים או זרם לא טיפוסי של התקופה שלאחר הניתוח.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]