סימפטומים של תסמונת המעי הגס

תסמונת המוליטית-יורמית בילדים צעירים

מסובך את מהלך תהליך זיהומיות הנגרמת על ידי מגוון רחב של סוכנים ויראליים חיידקים; מתואר כסיבוך של חיסונים נגד אבעבועות שחורות, דיפתריה, חצבת, טטנוס ופוליאליטיס.

סימפטומים של תסמונת המעי הגס

במהלך התסמונת נבדקות שלוש תקופות: פרודרום, תקופת שיא ותקופת החלמה.

התקופה הקדומה מתחילה בסימפטומים של הנגע של דרכי העיכול או בדרכי הנשימה העליונות. הם מצטרפים להפרעות נוירולוגיות בדרגות שונות, אי ספיקה של זרימת הדם הפריפרית והפרעות מטבוליות. Pallor של העור ואת רירית הממברנות הם ציינו, scleras מוזרקים לעתים קרובות, באזור של האף, עפעפיים, ואת השפתיים יש pasty. בסוף התקופה הפרודוקלית, שנמשכת בין שניים לשבעה ימים, יש אוליגונוריה.

תקופת השיא מאופיינת בשלושה תסמונות מובילות: אנמיה המוליטית, הפצת קרישה אינטרוסקולרית עם טרומבוציטופניה, אי ספיקת כליות חריפה.

העור והריר נעשה חיוור. יש תסמונת hemorrhagic: דימום באף יחיד או חוזרות ונשנות, פריחה פיטקאלית ואקיימוזיס על העור.

עבור השלב האוליגואורי של אי ספיקת כליות חריפה, תסמונת זו מאופיינת על ידי היעדר בצקת, שכן יש הפסדים נוזלים משמעותיים עם שרפרפים על ידי זיעה.

הפרעות נוירולוגיות הן מגוונות והן מתגלות בחצי מהילדים. סימנים קליניים הראשונים של מעורבות CNS הוא שינוי בגישה כלפי אחרים, תגובות רגשיות הולמות, לרגשנות יתר, חוסר מנוחה, אשר בעוד כמה שעות, לפעמים ימים, ובמקומו עייפות מתקדמת, תרדמת עשויה להתפתח. התכווצויות שרירים, פרכוסים myoclonic, ו hyperreflexia מציינים את הצורך בדיאליזה חירום עד תסמינים חמורים הרבה יותר של מערכת העצבים המרכזית עם תסמונת אורמיה המוליטית. תסמיני המנינגל נעדרים, אצל חלק מהחולים, צוואר נוקשה וסימפטום קרניג חיובי נצפים. לחץ הנוזל השדרתי ניתן להגדיל את תכולת החלבון - גדל במקצת, אבל pleocytosis חוסר תכולת הסוכר הרגיל של לבדל עזרה ליקר תסמונת המוליטית-אורמיה, דלקת קרום המוח. תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית עשוי להיות משנית לשיכרון הרעיל. בחלק מהחולים הם נגרמים על ידי פקקת נימי מפוזר של כלי המוח או נגרמת על ידי וירוס כי הוא טרופי באותה מידה גם את רקמות העצבים והכליות.

שינויים במערכת הלב וכלי הדם באים לידי ביטוי על ידי טכיקרדיה, גוונים לב עמומים, מלמול סיסטולי, extrasystoles אפשריים. מידת הנזק שריר הלב תואמת את חומרת hyperkalemia. לחץ עורקי, הנמכר בתקופה הראשונה, במשך 2-3 ימים של ביטויים קליניים עולה. יתר לחץ דם עורקי מתמשך הוא באופן פרוגנוסטי סימן שלילי בעקיפין מציין נמק בלתי הפיך חמורה של קליפת הכליות. יתר לחץ דם עורקים היפרקלמיה, ככלל, להוביל לאי ספיקת לב. עם שימוש מוקדם של דיאליזה, דלקת הלבנה היא נדירה.

בהתאם לחומרת הפרעות חילוף החומרים וחומציות, מופיע קוצר נשימה. מעל הריאות הם מקשיבים לנשימה קשה, לעתים רחוקות יותר. אם הופעת התסמונת התרחשה על רקע דלקת נגיפית חריפה בדרכי הנשימה, דלקת ריאות אובחנה בדרך כלל. סיבוך שכיח של hyperhydration הוא בצקת ריאות עם תמונה רנטגן של החשיכה של אזור הבסיס בצורת צללית פרפר עם אזור היקפי ללא עמעום.

אוליגואנוריה מופצת חלקית על ידי פעילות של איברים ומערכות אחרים, בעיקר על ידי חיזוק תפקוד המנגנון הבלוטרי של הקרום הרירי של דרכי העיכול ו בלוטות הזיעה. יחד עם מיצי קיבה ומעיים, 1.5-2 גרם של אוריאה ליום משתחררים לומן המעיים של הילדים. הצטברות מוגברת של מוצרים חנקן חנקן והפרעות אלקטרוליט להגדיל את הסימפטומים של גסטרואנטריטיס. פרזיס של המעי יכול להתפתח. עם זאת, סיבוך זה מתרחש לעתים קרובות יותר בשלב פוליאורי קשורה hypokalemia. רוב החולים מאובחנים עם hepatomegaly, לעתים קרובות יותר עם עלייה בו זמנית הטחול.

בטיפול הפתוגנטי המתאים, השלב האוליגו-אנורי עובר לשלב הפוליאורי, שהוא מסוכן לא פחות עבור המטופל, שכן האורגניזם של הילד מאבד באופן קטסטרופלי מים ואלקטרוליטים.

חומרת ומשך שלב זה תלויים בעומק הנזק בכליות ושיעור התחדשות תאי האפיתל הצינורי. משך השלב הפוליורי הוא 3-4 שבועות. כבר בסוף השבוע הראשון של השלב פוליאורי, hypera-isotomy נעלם ואת מאזן אלקטרוליטים מים משוחזר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]