אבחון תסמונת המוליטית-יורימית

ניתוח תקופת דם קליני אלו תלויות המחלים ואת יכולת הפיצוי של האורגניזם. באותו אנמיה normochromic ציין השיא giperregeneratornaya חומרת התחלואה הנצפים אריתרוציטים anisocytosis ברורים מורפולוגית (מיקרו macrocytosis), אריתרוציטים להתעוות בצורה מקוטעת בצורה של מקלות, משולשים, דיסקים קליפת הביצה עם קצוות מסולסלים (fragmentotsitoz). אחד המאפיינים החשובים ביותר הוא תרומבוציטופניה, החומרה אשר עולה בקנה אחד עם משבר המוליטית החדה; ברוב החולים, ירידה במספר הטסיות יכולה להיות משמעותית. Leukocytosis מסומן (20-60 x 109 / L) בכל משמרת שמאלה עד metamyelocytes, promyelocytes, תאי הפיצוץ. מספר תצפיות מתארות לוקופניה. לפעמים יש eosinophilia (עד 8-25%).

אנמיה המוליטית אושר על ידי הטבע של עליית בילירובין בסרום (בשל בילירובין עקיף), ירידה של תוכן haptoglobin, עלייה משמעותית ברמות ההמוגלובין חינם פלזמה, hemoglobinuria.

במקביל, חומרת הכשל הכליתי מגלה תכולה גבוהה של חנקן שיורי, אוריאה וקריאטינין. שיעור הגידול ברמות אוריאה בדם תלוי בעוצמת תהליכים קטבוליים. לעתים קרובות הגידול היומי של אוריאה טווחי בין 4.89-9.99 mmol / l, ו creatinine 0.088-0.132 mmol / l. הגידול ביופרה מעל 6.6 mmol / l מהווה אינדיקציה לניקוי רעלים מחוץ לגוף.

לעתים קרובות יש hypoalbuminemia (30,0-17,6 g / L), hypoalbuminemia מתחת 25 גר '/ ליטר הוא גורם פרוגנוסטי עניים אצל תינוקות עם תסמונת המוליטית-אורמיה על רקע של זיהום מעיים.

הפרעות של מים וחילוף חומרים אלקטרוליט מופיעות עליית דם ריכוזים תאיים של אלקטרוליטים (אשלגן, מגנזיום, פוספט) וירידה בריכוז התאי של אלקטרוליטים (נתרן וכלור), אשר תואם בדרך כלל את חומרת ההתייבשות כתוצאת הקאות ושלשולים שופעות.

שינויים Hemocoagulation תלויים בשלב של תסמונת DIC. Hypercoagulation מלווה קיצור זמן קרישה של דם ורידי, זמן recalcification, עלייה thrombotest, רמה נורמלית או מוגברת מעט של גורמים של קומפלקס prothrombin. בדם ובשתן, מוצרים השפלה פיברין מזוהים; נוגדי קרישה ופעילות פיברינוליטית של דם מתוגמלים.

בשלב hypocoagulation המופיעה לרוב בשלב סופני של המחלה, עקב צריכת קרישה מסומן הארכה של הזמן recalcification גורמי קרישה זמן, להקטין את מידת trombotesta, גורמים לירידה מעורב ביצירת דם thromboplastin פעיל, גורמים מורכבים פרותרומבין ו פיברינוגן. בדרך כלל, שינויים אלה מלווים דימום נרחב באזור הזריקה ודימום כבד של דרכי הנשימה או במערכת העיכול.

בניתוח של שתן, proteinuria, מאקרו או microhematuria מזוהים. ב anemia hemolytic, שתן רוכש את הצבע של בירה כהה עקב המוגלובין. זה מאוד אופייני עבור תסמונת hemolytic-uremic הוא זיהוי של גושים fibrin בשתן. גודל הגוש הרירי המשוחרר מן גרגר התירס כדי אגוזים לבן או ורוד מעט צבע צף בשתן הוא בעל ערך אבחונים מצוין מפני שהוא מצביע תהליך קרישה תוך-עם הפקדת הפיברין על האנדותל של לולאות הנימים של glomeruli.

ניתוחים שלאחר המוות של חולים שנפטרו תסמונת המוליטית-אורמיה, לחשוף בדרגות שונות של נזק לכליות מתמונת mikrotromboticheskogo גלומרולונפריטיס חריפה כדי נמק בקורטקס הבילטרליים כליות. יחד עם השינויים בכליות, תמונה של פקקת כלי הדם מופץ (בעיקר של קליבר קטן) מתגלה באיברים פנימיים רבים, מלווה inforcts hemorrhagic או איסכמי. חומרת הנגעים של אותם איברים משתנה בחולים שונים עם זהות התמונה הקלינית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],