כיצד מטפלים בתסמונת היורוליטית-יורמית?

הטיפול בתסמונת המוליטית-יורימית תלוי בתקופת המחלה ובחומרת הנזק בכליות.

• הטיפול במהלך תקופת האנוראה כולל שיטות של דטוקסיפיקציה של extranenal, טיפול תחליפי (אנטיאנמי) וטיפול סימפטומטי.

בתסמונת המעי הגס, ההמודיאליזה המוקדמת נחוצה, ללא תלות ברמת הרעילות האורמית. המודיאליזה heparinization בכלל svezhegeparinizirovannoy עירוי דם מאפשר פסיקה מופרח קרישה תוך-ו המוליזה, תוך נירמול חילוף החומרים מים ואלקטרוליטים. במקרים אלה המודיאליזה היומית מופיעה בכל תקופת האוליגואנוריה. אם המודיאליזה אינה אפשרית, החליפו עירויי דם, מספר רב של גלי בטן ומעיים. החלפת דם מוחלפת צריכה להתבצע מוקדם ככל האפשר. כשהדם של ילדים עם תסמונת uraemic המוליטית כולל אריתרוציטים שונה אשר ניתן agglutinated ידי נוגדנים כלולים הפלזמה בעירוי, מומלץ להתחיל עם ממשל עירוי חליפי שטף אריתרוציטים בדילול מלא בתמיסה ללא אלבומין נוגדנים, ורק אז לעבור את המבוא של דם מלא. בהיעדר תאי דם אדומים שטופים, עירויי דם חלופיים ניתן לבצע באמצעות דם טרי heparinized. במהלך המוליזה המתמשך לעבר התוכן המוגלובין נמוך מתחת l 65-70 גר '/ מוצג טיפול עירוי דם svezhegeparinizirovannoy (3-5 מ"ל / ק"ג), ללא קשר עירויי. יש לציין כי בדם מאוחסן במשך יותר מ 7-10 ימים, יש הצטברות של כמות משמעותית של אשלגן מן אריתרוציטים. ברמות הנמוכות antitrembina III, אפילו על רקע הרמות נורמליות או מוגברות של טיפול בתחליפים חינם הפרין עליון עם מרכיבי דם המכילים antithrombin III. הסכום הגדול ביותר מאוחסן טרי קפוא, פחות יליד (משומר) פלזמה. המינון של התרופה הוא 5-8 מ"ל / ק"ג (לכל אינפוזיה).

ברמה נורמלית של antithrombin III או לאחר התיקון שלה, טיפול הפרין מתחיל, יש צורך לשמור על רמה קבועה של heparinization עם עירוי מתמשך של הפרין 15 U / kg ק"ג. ההשפעה של טיפול נוגדי קרישה נאמדת בזמן קרישת הדם על פי Li-Whit כל 6 שעות, אם זמן הקרישה הוא "ממושך, יש להגדיל את מינון הפרין ל- 30-40 U / (kg x h). אם הזמן קרישת יותר מ 20 דקות, את המינון של הפרין הוא מופחת ל 5-10 U / (ק"ג x שעה). לאחר בחירת מנה בודדת של הפרין, טיפול הפרין הוא המשיך במצב זה. ככל שמצבו של המטופל משתפר, הסובלנות להפרין עשויה להשתנות, ולכן יש צורך להמשיך בניטור קבוע יומי. חיסול של הפרין מתבצעת עם ירידה הדרגתית של המינון במשך 1-2 ימים על מנת למנוע את הפיתוח של hypercoagable ו "אפקט ריקושט".

בשנים האחרונות, יחד עם טיפול נוגדי קרישה, סוכנים נוגדי טסיות משמשים: חומצה אצטילסליצילית, dipyridamole (quarantil). בדרך כלל הם מוקצים בו זמנית בקשר עם מנגנון הפעולה שלהם.

טיפול בסטרואידים נדחה על ידי רוב החוקרים, כפי מגביר hypercoagulation וחוסם "טיהור" פונקציה של מערכת reticuloendothelial, כמו הזריקה הראשונה של רעלן הפנימי של narelli-Ca-Schwarzmann התופעה.

כאשר תסמונת המוליטית-יורימית על רקע מחלות זיהומיות, מטופלים רושמים אנטיביוטיקה שאין להם תכונות נפרופאטו-רעילות, עדיף להשתמש בסמים מסוג פניצילין.

• טיפול בשלב פוליאורי.

יש צורך לתקן הפסדים של מים ואלקטרוליטים, קודם כל, יונים של אשלגן ונתרן, המטרה של אשר צריך להיות גבוה פי 2 יותר הפרשת שלהם.

טיפול נוגד חמצון עם ויטמין E.

תחזית

כאשר משך התקופה האוליגנוסקולרית הוא יותר מ 4 שבועות, ההסתגלות להחלמה אינה ברורה. סימנים קליניים ומעבדה שליליים באופן בלתי הפיך הם תסמינים נוירולוגיים מתמשכים והעדר תגובה חיובית לפגישות הראשונות של המודיאליזה. בשנים קודמות כמעט כל הילדים בגיל צעיר עם תסמונת hemolytic-uremic מתו, אבל עם השימוש בהמודיאליזה, שיעור התמותה ירד ל -20%.

[1], [2], [3]