סימפטומים של חיבה של מערכת העצבים ההיקפית

מערכת העצבים ההיקפית - טופוגרפית תנאי שוחררה חלק extracerebral של מערכת העצבים, לרבות אחורי ואת שורשי עצבים בעמוד שדרה קדמיים, בלוטות שדרה, עצבי גולגולת ואת השדרה, plexuses עצב ועצב. היקפי תפקוד מערכת העצבים היא אימפולסים עצביים מכל extero-, proprio- interoceptor ים וממתקנים חוט השדרה סגמנטליות המוח, ואת חטיפת דחפים עצביים רגולטורית מערכת העצבים המרכזית אל האיברים והרקמות. כמה מבנים של מערכת העצבים ההיקפית מכילים רק סיבים שונים, אחרים - afferent. עם זאת, רוב העצבים ההיקפיים הם מעורבים המכילים סיבים מוטוריים, רגישים וגטטיביים.

תסמינים סימפטומוקומפלקסים של מערכת העצבים ההיקפית מורכבים ממספר תכונות ספציפיות. כיבוי סיבי המנוע (אקסונים) מוביל לשיתוק פריפריאלי של השרירים innervated. כאשר סיבים אלה הופכים מגורה, התכווצויות עוויתות של שרירים אלה מתעוררות (התכווצויות קלונית, טוניק, מיוקציה), ההתרגשות המכנית של השרירים גדלה (הנקבעת כאשר הפטיש מכה בשרירים).

כדי לקבוע אבחון מקומי, יש לזכור את השרירים innervated על ידי עצב מסוים ואת רמות התנועה של ענפי המנוע של העצבים. יחד עם זאת, שרירים רבים הם innervated על ידי שני עצבים, כך שגם עם הפסקה מלאה של גזע עצב גדול, את התפקוד המוטורי של השרירים בודדים עלול לסבול רק באופן חלקי. בנוסף, בין העצבים יש רשת עשירה של anastomoses ואת המבנה האישי שלהם במחלקות השונות של מערכת העצבים ההיקפית משתנה מאוד - סוגי הראשי רופף על פי VN Shevkunenko (1936). בעת הערכת הפרעות מוטוריות, יש גם לזכור את נוכחותם של מנגנוני פיצוי לפצות ולהסוות את אובדן נכון של הפונקציה. עם זאת, תנועות פיצוי אלה אינם מרוצים באופן מלא בכמות הפיזיולוגית. ככלל, פיצוי הוא יותר בר השגה בגפיים העליונות.

לפעמים המקור של אומדן שגוי של נפח התנועה הפעילה עשוי להיות תנועות שווא. לאחר התכווצות שרירי היריב וההרגעה שלאחר מכן, הגפיים בדרך כלל חוזרת באופן פסיבי למיקומה המקורי. זה מדמה את התכווצות של שריר משותק. הכוח של הפחתת היריבים שריר פרגון יכול להיות משמעותי, המהווה את הבסיס של חוזי שרירים. האחרונים הם ממוצא אחר. לדוגמה, כאשר גזעי העצב נדחסים על ידי צלקות או שברי עצמות, כאבים חזקים נצפים, האיבר נוקט עמדה "מגנה", שבה עוצמת הכאב יורדת. קיבוע ממושך של איבר בתנוחה זו יכול להוביל להתפתחות של חוזה אנטלגית. התכווצות יכולה להתרחש במהלך קיבוע ממושך של איבר (עבור טראומה של עצמות, שרירים, גידים), ו רפלקס - ידי גירוי מכאני של העצב (עם תהליך דלקתי צלקת נרחב). זהו רפלקס neurogenic רפלקס (פיזיופתיק חוזה). לפעמים יש גם חוזים פסיכוגניים. כמו כן יש לזכור את קיומם של חוזי שריר ראשוניים במיאופתים, עם מיוסיטיס כרונית ו polyneuromyositis (על ידי מנגנון של התבוסה החיסונית אוטומטי אלרגי).

חוזים וקשיחות של המפרקים הם מכשול גדול בחקר הפרעות מוטוריות של איבר, אשר תלויים בתבוסה של העצבים ההיקפיים. במקרה של שיתוק, עקב איבוד סיבי עצבים מוטוריים, השרירים הופכים להיות היפוטוניים, ועד מהרה מצטרפת ניוון (לאחר שבועיים עד שלושה שבועות מתחילת השיתוק). ירידה או ירידה רפלקסים עמוקים ושטחי, המבוצעת על ידי עצב מושפע.

סימן חשוב לנזק עצבי הוא הפרעת רגישות באזורים מסוימים. בדרך כלל, אזור זה הוא קטן יותר מאשר באזור אנטומי של הסתעפות של עצבי העור. זאת בשל העובדה כי אזורים בודדים של העור לקבל העצבנות נוספת מן העצבים השכנים ("אזורי חפיפה"). לכן, שלושה אזורי הפרעות רגישות מזוהים. האזור המרכזי, האוטונומי, מתאים לאזור של העצבנות של העצב הנחקר. עם הפרעה מלאה של מוליך העצב באזור זה, אובדן של כל סוגי הרגישות הוא ציין. האזור המעורב מסופק עם עצבים מושפעים וגם בחלקם שכנים. באזור זה, הרגישות היא בדרך כלל רק מופחת או מעוות. רגישות הכאב נשמרת בצורה הטובה ביותר, המישוש וסוגי הרגישות המורכבים (לוקליזציה של גירויים וכו ') סובלים פחות, היכולת של אפליה טמפרטורה גסה מופרת. אזור נוסף הוא סופק בעיקר עם עצב השכנה, פחות מכל, עם עצב מושפע. הפרעות רגישות באזור זה הם בדרך כלל לא זוהה.

גבולות הפרעות הרגישות משתנים במידה רבה, והם תלויים בשינויים של "החפיפה" של עצבים שכנים.

כאשר גירוי רגיש סיבים, כאב paresthesia להתרחש. לעתים קרובות, עם נזק חלקי עצבים רגישים, תפיסה יש אינטנסיביות אינטנסיבית מלווה בתחושה לא נעימה מאוד (היפרפתיה). אופייני להיפרפתיה הוא עלייה בסף ההתרגשות: הבחנה דקה של גירויים חלשים נופלת, אין תחושה של חמימות או מגניב, גירוי מישוש קל לא נתפסים, יש תקופה ארוכה של תפיסה של גירויים. התחושות הכואבות רוכשות אופי נפץ וקשה, עם תחושה עזה של אי נעימות ונטייה להקרנה. יש תוצאה של כאב: הכאב נמשך זמן רב לאחר הפסקת הגירוי.

עבור עצב תופעות גירוי כוללות כאב תופעת causalgia-סוג (תסמונת Pirogov-מיטשל) - כאב צורב מרוכז, על hyperpathia רקע והפרעות טרופיים-וזומוטוריים (הסמקה, marbling של העור, הרחבת רשת כלי דם קפילרי, נפיחות, פריחה, וכו '). עם תסמונת סיבתית, הכאב יכול להיות משולב עם הרדמה. זה מצביע על הפסקה מוחלטת של העצב ושל הגירוי של צלקות קטע המרכזיות שלה, המטומה, חודרים דלקתיים, או על הפיתוח של נוירומה - כאבי פנטום להופיע. יש לו ערך אבחון הסימפטום הזה קשה (כגון pokolachivanii התופעה של Tinel לאורך העצב המדיאני).

בשנת הנגעים יופיעו העצבים האוטונומית הפרעות גזעי-טרופיות ו וזומוטוריים כגון שינויים בצבע העור (חיוורון, כחלון, hyperemia, marbling) pastosity, ירידה או עלייה בטמפרטורת העור (זה אושר על ידי שיטת לימוד הדמיה תרמית), ומזיע הפרעות al.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]