תסמינים של גלומרולונפריטיס חריפה

במקרים אופייניים, גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלית חריפה מתבטאת כתסמונת נפריטית, המאופיינת בבצקת היקפית, יתר לחץ דם עורקי, תסמונת שתן בצורת מיקרוהמטוריה וחלבון בשתן בינוני (עד 1 גרם/יום). מקרוהמטוריה נצפית ב-25-50% מהמקרים.

בדיקת דם קלינית מגלה עלייה ב-ESR, לויקוציטוזה בינונית ואנמיה קלה. עלייה בטיטר של אנטיסטרפטוליזין O (ASLO) בדם נצפית ב-50-80% מהחולים. סימן אופייני לגלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלית חריפה הוא ירידה בריכוז רכיב C3 _של מערכת המשלים בדם עם ריכוז תקין של רכיב _C4, הנצפית ב-90% מהחולים בשבועיים הראשונים מתחילת המחלה. תסמונת נפרוטית מתפתחת לעיתים רחוקות (2-5%). היא מתבטאת בבצקת נרחבת, חלבון בשתן חמור (>3 גרם/יום), היפואלבומינמיה והיפרליפידמיה. ב-50-70% מהחולים, תפקוד הכליות לקוי - מתפתחת אוליגוריה (דיאורזה <1 מ"ל/ק"ג לשעה בילדים מתחת לגיל שנה או <0.5 מ"ל/ק"ג לשעה בילדים גדולים יותר). ARF בילדים עם גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלית חריפה היא נדירה (1-5% מהחולים).

המהלך הקליני של גלומרולונפריטיס חריפה מאופיין ברוב המקרים ברזולוציה הפיכה ועקבית של ביטויי הגלומרולונפריטיס ושיקום תפקוד הכליות.

השלב החריף של המחלה נמשך בדרך כלל 5-7 ימים, אך יכול להימשך יותר מ-3 שבועות. מקרוהמטוריה ותסמונת בצקת נעלמות 1-2 שבועות לאחר תחילת המחלה, לחץ הדם מתנרמל ותפקוד הכליות משוחזר לאחר 2-4 שבועות. לאחר 3-6 חודשים מתחילת המחלה, ריכוז רכיב C3 _של מערכת המשלים בדם של הרוב המכריע של החולים מתנרמל, חלבון בשתן וההמטוריה נעדרות. לאחר שנה, ההמטוריה נמשכת רק ב-2% מהילדים, חלבון בשתן - ב-1%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]