סימפטומים של dyskinesia המרה

תסמינים של dyskinesia מרה אצל ילדים קובעים במידה רבה את הביטויים הקליניים של תהליכים פתולוגיים רבים, כולל אנומליות ו cholepaties דלקתיות. טווח הסימפטומים משתנה מהעדר מוחלט לתמונה קלינית חיה, הגורמת חרדה לחולה.

הסימפטומים העיקריים הם:

• כאבי בטן (בוטה או חריפה) בהיפוכונדריה הימנית, באזור האפיגסטרי;
• כאב לאחר אכילה ואחרי עומס, מאופיין על ידי הקרנה למעלה, בכתף ימין;
• טעם מריר בפה, בחילות, הקאות;
• סימנים של cholestasis;
• הגדלת הכבד;
• כאב במגע;
• סימפטומים מבעבעים הם סימפטום של אורטנר, סימפטום של מרפי, סימפטום של בואה.

אופי התסמינים תלוי בצורת dyskinesia.

התלות של סימפטומים על צורה של dyskinesia מרה

מאפייני הסימפטומים הקליניים	צורה יתר לחץ דם של DZHVP	צורה היפוטונית של DZHVP
אופי הכאב	פרוקסמי (התכווצויות, דוקרנים, חיתוך)	כָּאוּב
משך הכאב	לטווח קצר (5-15 דקות)	ממושך
הגורמים המעוררים	רגשות שליליים, פעילות גופנית	הפרעות של דיאטה הקשורות לגיל, דיאטה
תסמינים אחרים	אי-נוחות בהיפוכונדריה	קדרות ותחושת כובד בהיפוכונדריה הנכונה
תסמיני הבועה	חיובי	חיובי

כאב בוטה לאחר אכילה מאפיין יותר של הפרעות hypokinetic ו hypotonic, כאב חמור לאחר פעילות גופנית (פיזית או רגשית) מצביע על הפרעות hyperkinetic. בחילה נצפתה לעיתים קרובות יחסית, אך ההתפתחות של הקאות מצביעה על חומרת התהליך. מרירות בפה היא השתקפות של הפרעות מוטוריות בחלקים העליונים של מערכת העיכול בכללותה. תסמינים של כולסטזיס, בהתאם לאופי התהליך הפתולוגי הבסיסי, עשויים להיעדר או להתבטא במעלות שונות.

מהלך הדיסקינזיה של צינוריות המרה אצל ילדים נבדק על ידי פולימורפיזם מסוים, במיוחד כאשר השינויים בצינורות המרה והדיסטוניה של הספינקטר של אודי משולבים. כאשר בוחנים את החולה, הכאב מתגלה בנקודת ההקרנה של כיס המרה - נקודת החיתוך של הקצה החיצוני של שריר הירקטוס המפרק על ימין עם צלעות צלעות (עם הגידול בכבד - עם קצה הכבד).

• הסימפטום של קר הוא כאב על המישוש בהשראה בנקודת ההקרנה של כיס המרה.
• סימפטום מרפים - גדלו כאב hypochondrium התקין עם לחץ על דופן הבטן הקדמית בתחזית של כיס המרה במהלך נשימה עמוקה כאשר חזרו בו הקיבה (המטופל קוטע את הנשימה עקב כאבי גדילה).
• סימפטום Ortner-Grekova - כאב ב pokolachivanii על קצה הצלע ימין arc (לשם השוואה, הם עושים effleurage על שתי הצלעות).
• סימפטום ג'ורג'יבסקי-מוסי (frenikus-Symom) - רגישות כאשר המישוש בין הרגליים של שריר הסטרנוקלידומסטואיד בצד ימין; הכאב מקרין כלפי מטה.
• סימפטום רישמן - קצה pokolachivanie של כף היד לאורך קצה הקשת קצה עם עיכוב בהשראה.
• הסימפטום של בואה הוא כאב כאשר לוחצים על האצבע בצד ימין של חוליות השדרה החזותית X ו- hyperesthesia באזור המותני ימינה.
• סימפטום Lepene - כואב כאשר הקשה עם אצבע מכופפת בנקודת ההקרנה של כיס המרה.
• הסימפטום של זכרין הוא כאב בנקודת החיתוך של שריר הבטן הימני עם הצוואר.

יתר על כן, רגישות נצפתה באזור ברום הבטן ואת Chauffard-Rivet שטח (אזור pyloroduodenal holedohopankreatichesky משולש holedohopankreaticheskaya אזור) - אזור בין קו החציון ואת חוֹצֶה של בפינה השמאלית העליונה של מעט מעל הטבור.

תופעות דיספטיות קשורות למספר גורמים:

• הפרת מרה בתריסריון;
• הפרת עיכול של שומנים (עם שלשולים, עצירות, גזים, רוטט בבטן);
• דודנו קיבה ריפלוקס גסטרואיסופאגי (מרירות בפה, צרבת, הקאות bilious, גיהוק מרה);
• רפלקסים פתולוגים הקרביים-הקרביים מהכיס המרה אל הבטן והמעיים, מה שגורם לנטילת הבטן והמעיים (גיהוק של מזון, עצירות, גזים).

תסמונת שלשול היא נצפתה לעתים קרובות יותר עם dyskinesia hypokinetic של דרכי המרה, עם תפקוד לקוי של הסוגר של Oddi. זה נגרם על ידי שחרור מאוחר של מרה בתקופה הבין העיכול. תסמונת Obstipatsionny (עצירות) מתרחשת בתדירות גבוהה יותר בתהליכי cholestatic, וכתוצאה רפלקסים viscero-הקרביים גרימת atony מעיים כאשר הביע תסמונת כאב DZHVP gipermotornaya אופי עוויתי. גזים לעיתים קרובות מלווה הפרעות בתפקוד המנוע ופינוי של המעי הדק והגדול במהלך dyskinesia של צינורות המרה של טבע אורגני ופונקציונלי. זה קורה כתוצאה של מחשוף אנזימטי של chyme עם היווצרות של גז כאשר המעי הדק הוא מושפע על ידי חיידקים עקב אובדן של תכונות bactricidal של מרה bz hypokinetic.

[1], [2]