סימפטומים של דלקת הממופילוס

זיהום הדממת יש תקופת הדגירה, אשר, ככל הנראה, שניים עד ארבעה ימים. לדלקת הממופילוס אין סיווג אחד. מומלץ להבחין בין מרכבה אסימפטומטית, כלומר, כאשר הסימפטומים של דלקת המופיליה נעדרים, מקומי [ARI (rhinopharyngitis), ARI, מסובך על ידי סינוסיטיס, דלקת המעי הגס; פלגמון, צלוליטיס) וצורה כללית (פולשנית) של המחלה (דלקת פרקים, דלקת ריאות, ספטיסימיה, דלקת קרום המוח, דלקת מפרקים, דלקת מפרקים).

ARDs כי כבר extruded על ידי Hemophilus שפעת אינם שונים באופן משמעותי מאלה של etiologies אחרים, אבל הם לעתים קרובות מסובך על ידי דלקת השדרה ו סינוסיטיס.

דלקת הקרום היא דלקת של האפיגלוטיס, צורה חמורה של זיהום Hib. נצפתה לרוב אצל ילדים 2-7 שנים. תחילתה חריפה: צמרמורת, חום גבוה, ריר. בתוך כמה שעות, את הסימפטומים של כישלון נשימתי להגדיל (קוצר נשימה השראה, טכיקרדיה, stridor, ציאנוזה, נסיגה של אזורים גמישים של החזה). המטופלים נמצאים במצב מאולץ. אולי התפתחות של ספיגה, דלקת קרום המוח.

פלגמון. שימו לב לילדים מתחת לגיל שנה, הלוקליזציה השכיחה ביותר - הראש והצוואר. התמונה הקלינית יכולה להיראות כמו erypsipelas. דלקת חיידקים אפשרית ו דלקת קרום המוח.

צלוליט נצפתה גם אצל ילדים מתחת לגיל שנה; לעתים קרובות יותר מקומי על הפנים והצוואר. זה מתפתח לעתים קרובות על רקע rhinopharyngitis. באזור הלחי או סביב המסלול, על הצוואר מופיעים hyperemia עם גוון כחלחל ונפיחות של העור. שיכרון כללי אינו בא לידי ביטוי, אבל דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח ודלקת ריאות יכולים להצטרף.

דלקת ריאות. הסימפטומים של דלקת המופיליה אינם שונים זה מזה של דלקת ריאות pneumococcal. יכול להיות מסובך על ידי דלקת קרום המוח, פלוריטי, ספטימיה.

ספיקמיה. נצפה לרוב אצל ילדים מתחת לגיל שנה. מאופיין על ידי היפרתרמיה, פריחה דימום לעיתים קרובות, התפתחות זיהום זיהומיות זיהומיות.

Osteomyelitis, דלקת פרקים בדרך כלל לפתח על רקע של ספיגה.

דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי B סוג אינפלואנזה המופילוס (Hib-קרום המוח) לוקח תדר ה -3 של התרחשות במבנה אטיולוגי של דלקת קרום המוח חיידקית, הנעים בין 5 ל -25%, וב ילדים מתחת לגיל 5 שנים - 2 (10 50%).

לאחר הרבה מן המשותף עם סוגים אחרים של דלקת קרום המוח חיידקית, דלקת קרום המוח Hib, מאופיין על ידי מספר מאפיינים קליניים pathogenetic משמעותי כי יש לקחת בחשבון באבחון מוקדם ובחירת סיבתי טקטיקות אופטימלית וטיפול pathogenetic.

דלקת קרום המוח משפיעה בעיקר על ילדים מתחת לגיל 5 (85-90%). לעתים קרובות (10-30%) הם חולים וילדים מתחת לגיל שנה, כולל החודש הראשון של החיים. ילדים מעל 5 שנים ומבוגרים מהווים 5-10% מהמקרים. רוב החולים עם דלקת קרום מוח-Hib מתפתחים על רקע premorbid העמוס (אורגני CNS, שהעיבו במחצית השנייה של הריון ולידה, זיהומים בדרכי נשימה תכופים, היסטוריה של הפרעות במערכת החיסונית). בילדים מעל גיל 5 ומבוגרים, פגמים אנטומיים (ספינה ביפידה) הם חיוניים. חולים אלה, ככלל, חולים שוב ושוב עם דלקת קרום המוח החיידקית של etiologies שונים.

המחלה מתחילה בדרך כלל תת-קרקעי: עם שיעול, נזלת, חום ל-38-39 מעלות צלזיוס. הפרעות דיספטיות עשויות להשתלט על חלק מהחולים בתקופה הראשונית. תקופה זו נמשכת מספר שעות 2-4 ימים, ולאחר מכן את מצב הילד מידרדר: טמפרטורת סימפטומי שיכרון מוגברת מגיעה 39-41 מעלות צלזיוס, הגדלת כאב ראש, הקאות הצטרפה, אינפלואנזה המופילוס סימפטומי קרום המוח, הזיות, פרכוסים, ובאמצעות 1 2 ימים - תסמינים מוקד. כאשר התחלה חריפה של המחלה היא catarrhal, תופעות עשוי להיות נעדר. המחלה במקרים אלה מתחילה עם עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ל 39-40 מעלות צלזיוס, כאבי ראש, הקאות. תסמינים קלים של מחלת המוח מופיעים על מחלת 1-2 ימים. בממוצע, סימני בבירור של נגעים CNS ב Hib-קרום המוח אומרים 2 ימים מאוחר מאשר קרום המוח קרום המוח, ויום אחד מאוחר יותר מאשר דלקת קרום המוח דלקת ריאות. דבר זה מוביל לעיתים קרובות לאבחון מאוחר ולהפעלה מאוחרת של טיפול אטיוטרופי.

קדחת עם Hib- דלקת קרום המוח היא לעתים קרובות יותר remitting או לא נכון, הוא נרשם גם על רקע של טיפול אנטיבקטריאלי, הנמשך בין 3-5 ל -20 (בממוצע 10-14) יום או יותר. רמת החום גבוהה יותר מאשר בדלקת קרום המוח החיידקית של אטיולוגיה אחרת. רשעים אפשריים במקרים מסוימים. תופעות Catarrhal בצורה של pharyngitis נמצאים יותר מ 80% מהחולים, דלקת הנרתיק - ביותר מ -50% מהחולים. תופעות שכיחות פחות של ברונכיטיס, אצל חלק מהחולים - דלקת ריאות. לעתים קרובות הטחול מוגדל וכבד: אין תיאבון, הקאה, regurgitation של מזון, החזקת שרפרף (אבל שלשול אפשרי). עיכוב התודעה, האדינמיה והתשישות המהירה אופייניים לרוב החולים. Sopor מתפתח פחות בתדירות נמוכה, במקרים מסוימים - תרדמת. על רקע של התייבשות וטיפול אנטיבקטריאלי נאותה, התודעה משוחזרת במלואה בתקופה שבין 4-6 שעות ל 2-3 ימים. תמונה מסומנת של בצקת מוחית נצפתה בכ -25% מהחולים, אך סימני הפרעות במוח (תרדמת, עוויתות כלליות, הפרעות נשימה) מזוהים הרבה פחות.

יחד עם זאת, תסמינים נוירולוגיים מוקדמים של דלקת המופיליה מראים לא פחות מ -50% מהחולים. לעתים קרובות יותר, paresis של עצבים גולגולתיים, החמרה של השמיעה, עוויתות מוקד, ataxia, הפרות של טונוס שרירים על ידי סוג extrapyramididal, פחות לעתים קרובות paresis של הקצוות.

תסמונת המנינגל (בפרט, בולטות), סימפטום ההשעיה מתבטא באופן מתון. קשיחות שרירי הצוואר אופיינית לרוב לילדים מעל גיל שנה, והתסמינים של ברודזינסקי וקרניג אצל חלק מהחולים הם קלים או נעדרים. תמונת הנוזל השדרתי מאופיינת בפלוציטוזיס נויטרופילי מתון או מעורב, עלייה קלה ברמת החלבון. עכירות של הנוזל השדרתי יכולה להיגרם על ידי כמות עצומה של מוט המופיליים, אשר, עם מיקרוסקופ, תופסת את כל שדה הראייה. תוכן הגלוקוז ב 1-2 הימים הראשונים משתנה בין ירידה חדה לעלייה ברמת, לאחר היום השלישי - פחות מ 1 mmol / l או גלוקוז לא נקבע.

התמונה של הדם שונה מעט או מתבטאת בינונית leukocytosis: כמעט מחצית מהחולים יש ליקוציטוזיס, אחרים יש נורמוציטוזיס או לוקופניה. רוב החולים - לימפופניה מוחלטת (עד 300-500 תאים לכל 1 μl), כמו גם נטייה להפחית את מספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין.

[1], [2], [3], [4], [5]