גורמים לעליית עמילאז בלבלב בדם ובשתן

ערכי ייחוס (נורמה) של פעילות אלפא-עמילאז בלבלב: בסרום - 30-55% מכלל העמילאז (בממוצע 43%) או 17-115 יחב"ל/ליטר; בשתן - 60-70% מכלל העמילאז (בממוצע 65%).

בסרום הדם מתגלים עד 3 איזואנזימים של אלפא עמילאז, העיקריים שבהם הם סוגי בטא ו-S, כלומר מהלבלב ומבלוטות הרוק. עמילאז הלבלב מופרש טוב יותר בשתן מאשר האיזואנזים של בלוטות הרוק. עלייה בפעילות עמילאז הרוק נצפית בדלקת סטומטיטיס, פרקינסון, ירידה - בהתרגשות נפשית או דיכאון, במצב של חומציות בהפרשת קיבה.

הערך העיקרי בקביעת סוג בטא של אלפא עמילאז הוא שהעלייה בפעילותה ספציפית מאוד למחלות לבלב. אלפא עמילאז בלבלב עולה בלבלב חריף. פעילות העמילאז הכוללת במקרה זה מוגברת עקב חלק הלבלב. הרגישות האבחנתית של חלק הלבלב של עמילאז בסרום הדם עבור לבלב חריף היא 92%, הספציפיות היא 85%.

קביעת פעילות החלק הלבלבי של אלפא עמילאז חשובה במיוחד בלבלב כרוני בחולים עם רמה תקינה של עמילאז כולל. בחולים עם לבלב כרוני, עמילאז הלבלב מהווה 75-80% מכלל העמילאז בדם. עלייה בעמילאז הלבלב מצביעה על החמרה של לבלב כרוני, וירידה מצביעה על אי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב עם ניוון של רקמת האצינר ופיברוזיס של האיבר בחולים שסובלים ממחלה זו זמן רב.

פעילות אלפא עמילאז בלבלב, בנוסף לאבחון דלקת לבלב חריפה, נקבעת גם לאחר ניתוח באיברי הבטן לצורך אבחון מוקדם של התפתחות סיבוכים - דלקת לבלב לאחר הניתוח. אלפא עמילאז בלבלב בשתן עולה בדלקת לבלב חריפה, ומהווה את עיקר העמילאז הכולל, מכיוון שהוא מופרש בשתן טוב יותר מחלק הרוק.

פעילות החלק הלבלבי של אלפא עמילאז, בניגוד לפעילות הכוללת, אינה עולה בחזרת, חמצת סוכרתית, סרטן ריאות ומחלות גינקולוגיות חריפות. יחד עם זאת, הבדיקה עשויה להיות חיובית כוזבת במחלות אחרות שאינן משפיעות על הלבלב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]