המומחה הרפואי של המאמר

המטולוג, אונקוהמטולוג

פרסומים חדשים

גורמים לעלייה וירידה בליפאז

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

בדלקת לבלב חריפה, פעילות הליפאז בדם עולה תוך מספר שעות מתחילת המחלה, מגיעה למקסימום (עד פי 200) לאחר 12-24 שעות, ונשארת גבוהה במשך 10-12 ימים. הפרוגנוזה של המחלה נחשבת שלילית אם פעילות הליפאז בדם עולה פי 10 או יותר ואינה יורדת ל-3 מעלות מהנורמה במהלך הימים הקרובים. הרגישות האבחנתית של ליפאז בסרום הדם בדלקת לבלב חריפה היא 86%, ספציפיות - 99%. קביעה בו זמנית של פעילות α-עמילאז (בדם ובשתן) וליפאז היא הבסיס לאבחון דלקת לבלב חריפה. עלייה בשני האנזימים או באחד מהם מזוהה ב-98% מהחולים עם דלקת לבלב חריפה.

בניגוד לעמילאז, פעילות הליפאז אינה עולה בחזרת, הריון חוץ רחמי, סרטן ריאות או דלקת התוספתן. הצורה הבצקתית של דלקת לבלב חריפה בדרך כלל אינה מלווה בעלייה בפעילות הליפאז; נמק לבלב שומני מאופיין בעלייה ניכרת בפעילותו, הנמשכת עד שבועיים; ובנמק לבלב דימומי, הוא עולה (בממוצע פי 3.5) לזמן קצר ביום השלישי-חמישי למחלה. בדלקת לבלב מוגלתית, בדרך כלל לא מתגלה עלייה בפעילות הליפאז בדם. לעיתים מתגלה עלייה בפעילות הליפאז בחולים עם סרטן הלבלב, דלקת לבלב כרונית ובנוכחות ציסטה בלבלב.

לפעילות ליפאז בסרום יש רגישות גבוהה, במיוחד ביחס לאבחון דלקת לבלב אלכוהולית חריפה, בעוד שחולים עם חסימה של דרכי המרה, פפילות התריסריון העיקריות וצינורות הלבלב מאופיינים בפעילות עמילאז גבוהה. בהקשר זה, כדי לקבוע את האטיולוגיה של דלקת לבלב חריפה, מחושב לעיתים מקדם ליפאז-עמילאז: היחס בין פעילות ליפאז לפעילות עמילאז בסרום הדם. ערך מקדם ליפאז-עמילאז גבוה מ-2 מאפשר אבחון דלקת לבלב אלכוהולית חריפה (רגישות - 91%, ספציפיות - 76%). רק בחולים עם דלקת לבלב אלכוהולית חריפה המקדם יכול להיות גבוה מ-5.

פעילות מוגברת של ליפאז בדם עלולה להתרחש באוטם מעיים, דלקת הצפק, כאבי מרה. פעילות מוגברת של ליפאז בדם נצפתה בהרס רקמת שומן - שברים בעצמות, פגיעות ברקמות רכות, לאחר ניתוחים וסרטן השד.

היפרליפאזמיה באורמיה ובאי ספיקת כליות חריפה היא תוצאה של גודש בלבלב.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors