המומחה הרפואי של המאמר

מנתח כלי דם, רדיולוג

פרסומים חדשים

סיבוכים הקשורים לפולשנות של הליכי אבחון

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

הליכים אבחנתיים פולשניים משמשים באבחון קרינתי של מחלות כליות מזה מספר עשורים. רדיולוגיה התערבותית - סינתזה של שיטות אבחון קרינתיות ומניפולציות טיפוליות ואבחנתיות - הופכת לחשובה יותר ויותר בנפרולוגיה. תחומי היישום העיקריים שלה הם אבחון וטיפול בהיצרות עורק הכליה וביופסיה של כליות.

ניסיון מצטבר מראה כי שכיחות תופעות הלוואי במחקרים פולשניים גבוהה למדי, וסיבוכים חמורים אפשריים, המובילים למוות של חולים. נעשה שימוש בשני סוגים עיקריים של מניפולציות אבחון: צנתור של אגן הכליה (דרך דרכי השתן או על ידי ניקור מלעורי) וצנתור של כלי הדם הכליים. במקרה הראשון, מתרחשת פגיעה באפיתל של דרכי השתן, קיים סיכון לקרע של השופכן, זיהום רטרוגרדי של אגן הכליה. עם ניקור מלעורי של אגן הכליה, נזק לכלי דם גדולים באזור הילום הכליה עם התפתחות דימום מסיבי אפשרי. צנתור של כלי דם עם החדרה תוך-תוך-תכליתית של RCS יכול להוביל לקרע שלהם, דימום מסיבי, פקקת, הרס של פלאקים לא יציבים והתפתחות תסחיף כולסטרול של הכליות ואיברים אחרים, עווית עורקים. הסיכון לסיבוכים כאלה גבוה במיוחד בחולים קשישים עם טרשת עורקים נרחבת.

למרות הרציונל להימנע מהליכים אבחנתיים פולשניים, ישנם טיעונים התומכים בשימוש בהם: איכות גבוהה יותר של שיפור חומר הניגוד במתן ישיר של חומר ניגוד לעורק הכליה בהשוואה למתן סיסטמי שלו; הפחתה משמעותית במינון ה-RCS ובסיכון לנפרוטוקסיות; הליכים פולשניים אבחוניים משולבים עם הליכים טיפוליים (למשל, אנגיופלסטיה תוך-עורית) ומשמשים לאימות תוצאותיהם. לפיכך, השימוש בהליכים אבחנתיים פולשניים, למרות הסיכון לסיבוכים, עשוי בסופו של דבר להשפיע לטובה על הפרוגנוזה אצל חלק מהחולים עקב דיוק אבחנתי מוגבר והפחתת הסיכון לנפרוטוקסיות חומר ניגוד.

השימוש בשיטות הדמיה הדורשות הליכים פולשניים מוצדק רק במקרים בהם תוצאותיהן יכולות להשפיע באופן משמעותי על טקטיקות הטיפול (לדוגמה, להחליט על כדאיות הטיפול הכירורגי בהיצרות עורק הכליה) ולשפר את הפרוגנוזה, ושיטות פחות פולשניות אינן מאפשרות לעשות זאת או שאינן זמינות.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors