סיבוכים הקשורים לפליטות של תהליכי אבחון

פרוצדורות אבחון פולשניות משמשות לאבחון קרינה של מחלת כליות במשך מספר עשורים. רדיולוגיה התערבותית - סינתזה של שיטות הקרנה של אבחון וטיפול תרפויטי ואבחון מקבלת חשיבות גוברת בנפרולוגיה. התחומים העיקריים ביישומה הם אבחון וטיפול בהיצרות של עורק הכליה, ביופסיה בכליות.

הניסיון המצטבר מראה כי שכיחות תופעות הלוואי במהלך המחקר הפולשני גבוהה מספיק, וסיבוכים חמורים המביאים למות של חולים אפשריים. שני סוגים עיקריים של מניפולציות אבחון משמשים: צנתור של האגן הכליתי (דרך מערכת השתן או על ידי נקב percutaneous) וצנתור של כלי כלייתי. במקרה הראשון, יש נזק לאפיתל של דרכי השתן, קיים סיכון של הקרע של השופכן, זיהום מדרדר של האגן הכליות. עם ניקוב percutaneous של האגן הכליות, נזק כלי גדול באזור הכליות יכול להתרחש עם התפתחות של דימום מסיבי. צנתור כלי דם עם ממשל intraluminal של PKC עשוי להוביל לקרע שלהם, דימום מסיבי, פקקו, הרס הפלאק יציב ופיתוח כליות תסחיף כולסטרול התכווצות עורקי איברים אחרים. הסיכון לסיבוכים כאלה אצל קשישים עם טרשת עורקים מתקדמת גבוה במיוחד.

למרות סיבות סבירות להימנע מנגנוני אבחון פולשניים, יש סיבות להשתמש בהם: איכות ניגודיות גבוהה יותר כאשר סוכן הניגוד מוזרק ישירות לעורק הכליה מאשר עם המינוי המערכתי שלו; ירידה משמעותית במינון של RCC ואת הסיכון של nephrotoxicity; אבחון פולשני הליכים משולבים עם טיפולית (למשל, אנגיופלסטיקה intraluminal percutaneous) ו משמש לבדיקת התוצאות שלהם. לפיכך, השימוש בפרוצדורות אבחון פולשניות יכול, על אף הסיכון של סיבוכים, להשפיע באופן חיובי על הפרוגנוזה אצל חלק מהחולים בשל עלייה ברמת הדיוק של האבחון והקטנת הסיכון לנפרוטוקסיות של ניגוד.

שימוש בדיקות הדמיה הדורשים הליכים פולשניים, מוצדק רק במקרים שבהם ותוצאותיהן משמעותיות עשויות להשפיע על מדיניות הטיפול (למשל, כדי להחליט אם טיפול כירורגים של היצרות בעורק כליה), וכדי לשפר את הפרוגנוזה ופחות שיטות פולשניות אינן מאפשרות לעשות זאת, או אינם זמינים.

[1], [2], [3], [4], [5],