סוגים של אי ספיקת כליות חריפה

בהתאם לרמת ההשפעה של גורם מזיק המוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, להבחין:

• prerenal (ב הפרעות של זלוף כליות עקב לחץ artierialnogo ההפחתה חד, hypovolemia, הלם של מקורות שונים, מצור של tubules כליות, כגון המוליזה ו rhabdomyolysis);
• רנאל (גורם נזק ישיר הפרנכימה במחלות כליות שונות, כולל דלקתיים, כלי הדם, השפעות רעילות);
• postrenal (מתרחשת עם אורופתיה חסימתית בשל מחלות של דרכי השתן).

על פי מידת הדיקורציה השימור להבחין neoliguric (אופייני לתינוקות) ואת אי ספיקת כליות חריפה oliguric. תכונות אופייניות של אי ספיקת כליות חריפה ניאו-ליגורית:

• dioresis רגיל;
• ירידה ב- GFR;
• הפרשת מוגברת של אשלגן;
• ספיגה מחדש של מים ונתרן;
• עלייה באזוטמיה (קריאטינין בסרום> 130 μmol / l, אוריאה> 17 mmol / l).

Prerenal ו Postrenal אי ספיקת כליות חריפה היא אי ספיקת כליות תפקודית חריפה, ואת הכליות היא אחת אורגנית. עם זאת, הכשל הכלתי החריף תפקודית ארוכת טווח הופך אורגני, כמו בתקופה זו הפרנכימה הכלית פגום ללא קשר הגורם הראשוני שהוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות.

יודגש כי לא ניתן להשוות את המושג "oliguria" ו "אי ספיקת כליות חריפה". לפיכך, oliguria פיתוח (הפחתה של נפח השתן היומי של יותר מ 3.2) עשויה להיות תגובה פיזיולוגית מגנה כליות לירידה בזרימת דם כליות בתגובת התייבשות, hypovolemia, תת לחץ דם, היפותרמיה, ועוד. אם מידת ההפחתה בזרימת דם כליות משפיעה על מצב התפקוד המסנן כליות הוביל להתפתחות azotemia המתונה (עליית קריאטינין בדם על ידי 20-50%), שהיא מוסמכת לדבר על ההתפתחות של תפקוד כלייתי (prerenal). במקרים בהם הפרעות תפקודיות להוביל שינויים מבניים parenchyma כליות, oliguria משקפת את התפתחותם של אמת, אורגני (כליות) אי ספיקת כליות חריפה, והוא תמיד מלווה azotemia חמורה.