גורם לכשל כלייתי חריף

גורם לאי ספיקת כליות חריפה אצל תינוקות

• גורמי Prerenal (התייבשות עוברת, דימום, חנק, הלם, מחלת לב מולדת, אי ספיקת לב ומצבים אחרים שיובילו hypovolemia וירידת זלוף כליות). Prerenal אי ספיקת כליות חריפה עלולה לנבוע התקדמות אל אי ספיקת כליות.
• גורמי כליה (הלם, פקקת של כלי כלייתי, השפעות iatrogenic בתקופות ante ו לאחר הלידה).
• חסימת דרכי השתן:
  • זיהום (למשל, חסימה דו-צדדית של מחלת השחפת-דלקתית עם תסחיפי פטרייתיות בדלקת קנדידה);
  • מומים של מערכת השתן (שסתום וקפידה של השופכה, ureterocele, חסימה של שחפת- shuculosis ו השופכן-שלפוחית קטעים);
  • מצור על דרכי השתן על ידי גבישי מלח (אורוליטיאזיס יכול להתפתח גם אצל תינוקות, במיוחד בפגות עם היפרקלציוריה).

אצל תינוקות, לרוב (כ 80-85% מהמקרים), אי ספיקת כליות חריפה מתרחשת עקב השפעת גורמים prerenal. גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה אצל ילדים בילודים: היפוקסיה עוברית וילודית, זיהום כללי, hypovolemia ו פקקת של כלי כלייתי. פגיעה איסכמית היא הגורם השכיח ביותר לאי ספיקת כליות חריפה. כתוצאה מאיסכמיה בכליות, נמק ואפופטוזיס עלולים להתפתח. גורמים נוספים התורמים להתפתחות נמק ברקמת הכליה יכולים להיות פוליפארמיות, שימוש בתרופות נוירוטוקסיות והעומס על ההכנות לחלבון.

גורם לאי ספיקת כליות חדה בשד ובגיל המבוגר

• מחלות ומצבים הקשורים נגעים של מערכת כליות גלומרולרי (וסקוליטיס מערכתית, גלומרולונפריטיס, תסמונת אורמיה-המוליטית, פוסט-טראומטית הלם באזורים אנדמיים - קדחת מדממת עם תסמונת כלייתית), מה שמוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה כליות.
• Prerenal וגורמי כליה (התייבשות, דימום, אלח דם, היפוקסיה, הלם, פקקת ורידים כליות) המוביל נמק צינורי חריפה.

בקבוצות הגיל המבוגרות ביותר מ -50% מהמקרים, גורמי הכליה גורמים לאי ספיקת כליות חריפה. בניגוד למבוגרים, האוליגוריה לאחר המוות היא נדירה ביותר אצל ילדים (פחות מ -1% מכל המקרים של התפתחות אוליגוריה).

יש לציין כי בשל חוסר הבגרות תפקודית של הכליות, ילדים צעירים נוטים יותר לפתח אי ספיקת כליות חריפה בתגובה למצבים מלחיצים מאשר ילדים מבוגרים ומבוגרים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]