גורמים לאי ספיקת כליות חריפה

גורמים לאי ספיקת כליות חריפה אצל יילודים

• גורמים טרום-כלייתיים (התייבשות תוך רחמית, דימום, חנק, הלם, מומי לב מולדים, אי ספיקת לב ומצבים אחרים המובילים להיפוולמיה וירידה בפרפוזיה הכלייתית). אי ספיקת כליות חריפה טרום-כלייתית עלולה להתקדם לאי ספיקת כליות.
• גורמים כלייתיים (הלם, טרומבוז בכליות, השפעות יאטרוגניות בתקופות שלפני ואחרי הלידה).
• חסימה בדרכי השתן לאחר הכליה:
  • זיהומים (לדוגמה, חסימה דו-צדדית של צומת השופכן-פלב על ידי תסחיפים פטרייתיים בקנדידה מפושטת);
  • מומים במערכת השתן (מסתם השופכה והיצרות, שופכן, חסימה של מקטעי השופכן והאגן);
  • חסימה של דרכי השתן על ידי גבישי מלח (אורוליטיאזיס יכולה להתפתח אפילו אצל יילודים, במיוחד אצל פגים עם היפרקלציאוריה).

אצל יילודים, אי ספיקת כליות חריפה מתרחשת לרוב (כ-80-85% מהמקרים) עקב השפעות של גורמים טרום-כלייתיים. גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות אי ספיקת כליות חריפה אצל ילדים בתקופת היילוד הם: היפוקסיה עוברית וילודית, זיהום כללי, היפווולמיה ותרומבוז בכליות. נזק איסכמי הוא הגורם השכיח ביותר לאי ספיקת כליות חריפה. כתוצאה מאיסכמיה כלייתית, עלולים להתפתח נמק ואפופטוזיס. גורמים נוספים התורמים להתפתחות נמק רקמת הכליה עשויים להיות פוליפארמה, שימוש בתרופות כלייתיות ועומס יתר של חלבונים.

גורמים לאי ספיקת כליות חריפה בינקות ובגיל מבוגר

• מחלות ומצבים הקשורים לפגיעה במנגנון הגלומרולרי של הכליות (דלקת כלי דם סיסטמית, גלומרולונפריטיס, תסמונת אורמית המוליטית, הלם פוסט-טראומטי, ובאזורים אנדמיים, קדחת דימומית עם תסמונת כליות), המובילים להתפתחות אי ספיקת כליות חריפה.
• גורמים טרום-כלייתיים וכלייתיים (התייבשות, דימום, אלח דם, היפוקסיה, הלם, טרומבוז בווריד הכלייתי) המובילים לנמק טובולרי חריף.

בקבוצות גיל מבוגרות יותר, גורמים כלייתיים מובילים לאי ספיקת כליות חריפה ביותר מ-50% מהמקרים. שלא כמו מבוגרים, אוליגוריה לאחר הכליה נדירה ביותר אצל ילדים (פחות מ-1% מכלל מקרי התפתחות אוליגוריה).

יש לציין כי בשל חוסר הבשלות התפקודית של הכליות, ילדים צעירים רגישים יותר לפתח אי ספיקת כליות חריפה בתגובה למצבי לחץ מאשר ילדים גדולים יותר ומבוגרים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]