סוגי אובססיות: פולשניות, רגשיות, תוקפניות

כולנו, במידה רבה או פחות, התמקדו בכל המחשבות או הפעולות שנראו לנו כרגע חשובות, עוררו דאגה או מטרד. הם קשורים בדרך כלל לאירוע או למצב הגורלי הקרוב, אשר יכולים לשנות את חיינו באופן יסודי, ולכן האובססיה של מחשבות כאלה היא מובנת למדי. האובססיה - הצרת אדם בניגוד לרצונו - אינה המחשבות או הרעיונות הרגילים שעולים מעת לעת ולא מרצון, בראש צלול, שממנו הוא עצמו אינו מסוגל להשתחרר ממאמציו החזקים. לפעמים מחשבות אלה גורמות לאדם לפעולות כפייתיות (כפייתיות) או ליצור פחדים לא הגיוניים ולא מוצדקים (פוביות). ביטויים אלה יכולים להשלים את האובססיות, אך הפסיכיאטריה המודרנית רואה אותם בנפרד.

תודעה אנושית היא ברורה, חשיבה לוגית אינה סובלת, כך קיבוע אובססיבית על זר תודעתו של מחשבות לא בריאות וחוסר יכולת להיפטר מהם גורם רגשות השליליים של המטופל עד להתפתחות דיכאון ו הנוירוזה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הסטטיסטיקה מראה כי בעולם, כ 1-2% מהאוכלוסייה סובלים הפרעה אובססיבית כפייתית. עם זאת, ישנם נוירוטים, סכיזופרנים, אנשים עם הפרעות נפשיות אחרות, סובלים אובססיות, ואלה לא ללכת לרופא, לא כוללים חולה, רק בגלל שהוא זרז ידי מחשבות אובססיביות. חוקרים רבים טוענים כי הפתולוגיה נפוצה מאוד, והיא שנייה רק לפוביות, תלות בחומרים פסיכואקטיביים ודיכאון קליני.

באופן כללי, האיזון המגדרי נצפה בקרב חולים עם אובססיות. ככלל, רוב הראשונים התלוננו על סימפטומים של הפרעה טורדנית-כפייתית - ילדים, לעיתים קרובות במהלך גיל ההתבגרות (גיל 10 שנים), ואנשים צעירים בגיל העבודה הפעיל, אך לא נשלל המקרים בקרב מבוגרים וקשישים. בקרב הילדים, החולים הגבריים שולטים, נשים נוטות בעיקר בגיל מעל 20 שנה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

גורם ל ossia

בשלב זה, האטיולוגיה של הופעת התסמונת האובססיבית לא נקבעה בוודאות. היא מתרחשת כהפרעה ואת הסימפטום נפרד קרובות נצפה הפרעות פסיכיאטריות ונוירולוגיות אחרות (סכיזופרניה, אפילפסיה, מחלה עצבה, הפרעות אישיות, אנצפליטיס), גורמים האטיולוגי אשר עדיין גם נחקרים. עדיין יש הרבה כתמים "לבנים" במנגנונים של תהליך של פעילות עצבים גבוהה יותר, אך ישנן מספר תיאוריות מחוזקות על ידי מחקרים המסבירים את התפתחות האובססיות.

[12], [13]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון להופעתם של מחשבות אובססיביות בעלות אופי שונה, הם בעלי מקור ביולוגי, פסיכולוגי וסוציולוגי.

הראשון הוא פתולוגיות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית, תכונות מורפולוגיות ופונקציונליות שלה, הפרעות של איזון נוירוטרנסמיטר, תכונות של מערכת העצבים האוטונומית, תכונות תורשתי מסוימות, וזיהומים.

אלה קשורים למאפיינים חוקתיים-אישיים, להדגשות, לסתירות בין שאיפות והזדמנויות, השפעה על החיים הנפשיים והתנהגותם של חוויות והופעות של ילדים, מצבים פסיכו-טראומטיים, אינרציה של עירור וחוסר יציבות של עיכוב. בקבוצה הנמצאת בסיכון לפתח תסמונת אובססיבית, אנשים עם אינטליגנציה גבוהה, שיש להם עקשנות חזקה, נוטים לחרדה, ספק ופרטים מוגזמים, עם "תסמונת גבר מעולה".

הסיבות הסוציולוגיות קשורות למגוון מצבי קונפליקט, לחידוש יתר על המידה, לסיטואציות סותרות בין הצגה של "כפי שהיא צריכה" לבין "כרצונך".

[14], [15], [16], [17], [18]

פתוגנזה

פתוגנזה, בהתאמה, נחשב גם עד כה hypothetically ויש לו תיאוריות רבות. המפורסם שבהם, מוכר על ידי הרפואה המודרנית, לפחות חלקית, להסביר את המהות של התהליכים, כוללים את הדברים הבאים:

1. הפסיכולוגיה העמוקה רואה את הסיבות לאובססיות בחוויות המיניות של ילדים לא מודעים (לפי פרויד); בסתירה הפסיכולוגית בין הרצון לכוח, לכוח ולתחושה של חדלות פירעון (לפי אדלר) ומתחמי התת-מודע (לפי יונג). תיאוריות אלה מסבירות את הופעתה של תסמונת אובססיבית בהפרעות פסיכוגניות, אך גורמים ביולוגיים אינם נחשפים.
2. תלמידי בית הספר של האקדמיה א. פבלוב פיתח את התיאוריה שלו שהפתוגנזה של מצבים כפייתיים מקבילה למנגנון של התפתחות ההזיה, כלומר, לתהליכים יש חוסר נשימה חריג של עירור ובעקבותיו התפתחות של אינדוקציה שלילית. מאוחר יותר, פבלוב עצמו ורבים מתלמידיו ראו בה את אחד הקישורים העיקריים ואת השפעת העיכוב העל-לאומי המתפתח באזור של עירור אינרטי, וחוץ מזה - ההתרה סימולטנית של שני התהליכים. היחס הביקורתי של האדם לאובססיות הוסבר על ידי השפל, בהשוואה לאשליות, לרוויה של ההתעוררות הכואבת ובהתאם לאינדוקציה השלילית. מאוחר יותר ביצירות של בית הספר של הכיוון הזה צוין כי מחשבות אובססיביות הפוכות באופן מהותי לטבע הנושא קשורות לעיכוב אולטרה-פרדוקסלי כאשר מתרחשת עירור של מרכזי המוח האחראים על השקפות קוטביות לחלוטין. מתברר כי בתהליך של מאבק מתמיד של הפרט עם מצבי אובססיה, תהליכים בקליפת המוח מוחלשים, ואסטניה, הפיך בשל טיפול, מתפתח בחולים עם הפרעות אובססיביות. היוצא מן הכלל הוא נושאי החוקה הפסיכאסטנית. התיאוריה של נציגי בית הספר הזה מהדהדת את תיאוריית הנוירוטרנסמיטר המודרני, המתארת את הנגעים במבנים של המוח ברמה האורגניסטית הנגישה במחצית הראשונה של המאה הקודמת. עם זאת, בתיאוריה זו, עם תיאור ברור מספיק של הפעילות של החלקים הגבוהים של המוח באובססיות, מקורם של תהליכים פתולוגיים אלה אינו מצוין.
3. השקפות מודרניות משקפות תיאוריות נוירוטרנסמיטר.

סרוטונין (המקיף ביותר) - מקשר את המראה של מצבים אובססיביים עם אינטראקציה לקויה בין החלק הקדמי-אורביטלי של החומר האפור של המוח לבין הגרעינים הבסיסיים. באופן היפותטי, בנבדקים עם ספיגה חוזרת של סרוטונין siptomy האובססיבי הוא יותר אינטנסיבי, אשר מוביל למחסור של הסרוטונין במרווח הסינפטי, ובגלל חלק זה אינו נשא שידור איטרניורונאליים. תורת הסרוטונין מאושרת על ידי היעילות של תרופות השייכות למעמד SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין) לטיפול באובססיות. זה גם מסכים היטב עם התיאוריה של מוטציה של הגן hSERT, מסביר את ההתרחשות של מדינות נוירוטיות אובססיבי, כמו גם - בהפרעות אישיות חלקית סכיזופרניה. עם זאת, המוצא של פתולוגיה זו אינה מביאה בהירות מלאה.

דופמין (מתאר מקרה מסוים) - נקבע כי בסכיזופרניה ואנשים הסובלים מהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, רמת הדופמין - הנוירוטרנסמיטר של הנאה - גדלה בגרעינים הבסיסיים. מדעני מוח מצאו גם כי ריכוז הדופמין גדל בכל אדם עם זיכרונות נעימים. תיאוריה מתבססת על שני עמודי התווך הללו, דבר המרמז על כך שחלק מהחולים מכוונים בכוונה את ייצור הדופמין, ומתכוונים למחשבות נעימות. יש התמכרות לדופמין, ועם הזמן, התמכרות. החולה זקוק ליותר ויותר דופאמין, הוא גורם כל הזמן לעמותות נעימות במוחו. תאי מוח הפועלים במצב היפר-סטימולציה מתרוקנים - תלות ממושכת בדופאמין עלולה לגרום נזק חמור לבריאות המוח. תיאוריה זו אינה מסבירה מקרים רבים של תסמונת אובססיבית.

1. נטייה תורשתית - מוטציה של הגן hSERT (נשא של סרוטונין) מגבירה את ההסתברות לגורם הגנטי של הפרעות חרדה. כעת נחקרת תיאוריה זו באופן פעיל, בנוסף לנוכחות הגן הזה, צוין כי החברה שבה נושא המוטציה של הגן הוא בעל חשיבות רבה.
2. מחלות זיהומיות, בפרט, זיהום סטרפטוקוקלי יכול לגרום לתוקפנות אוטואימונית של נוגדנים משלה, מכוונים באופן אקראי להרס הרקמות של גרעיני הבסיס של המוח. דעה אחרת המבוססת על מחקר עולה כי התסמונת הכפייתית נגרמת לא על ידי סטרפטוקוקוס, אלא על ידי אנטיביוטיקה, אשר טיפלה בזיהום.

חוקרים רבים הבחינו זה זמן רב כי הידלדלות הגוף לאחר זיהומים, אצל נשים לאחר הלידה ובמהלך הנקה הובילה להחרפת נוירוזות אובססיביות.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

תסמינים ossia

אובססיות מתעוררות במספר מצבים פסיכוגניים, נוירוטיים או הפרעות נפשיות. הוא מתבטא בהופעתו הבלתי-רצונית של מחשבות אובססיביות, זיכרונות, רעיונות ורעיונות שנתפסו על ידי המטופל עצמו כבלתי נעים, זר לחלוטין לו ולזר, שממנו אין החולה יכול להשתחרר.

תסמינים פסיכולוגיים של אובססיות - החולה כל הזמן "מעכל" כל אובססיה, מוביל עם דיאלוג, משהו מהרהר. הוא מעונה על ידי ספקות, זיכרונות, הקשורים לעתים קרובות עם תהליכים לא גמורים; הרצון לבצע מעשה או פעולה שאינה תואמת את רעיונותיו לגבי הנורמה של המוסר והמוסר הציבוריים. תשוקות כאלה (דחפים) מרגיזות את החולים, גורמות סבל נפשי ופחד שהם עדיין יכולים לתת בבהלה, אבל זה לא קורה.

המטופלים מענים על ידי מחשבות של אנשים קרובים או מכרים הקשורים לתוקפנות בלתי סבירה כלפיהם, דבר שמפחיד את המטופל. זיכרונות אובססיביים גם כואבים, שליליים, מלווים בזיכרונות כאלה של רגשות כואבים על משהו מביש.

אובססיות בצורה טהורה הן הפרעות נפשיות, חולים חוו הפרעות סובייקטיבית ותנועה, ובעלי הזיקה נגרמות כתגובה מגן על האובססיות (קומפולסיות) כוללות סימפטום של הפרעה טורדנית כפייתית.

פוביות (פחדים) הם גם לא מרכיב חובה של אובססיות, עם זאת, חולים לעיתים קרובות סובלים פוביות. לרוב הם מפחדים לכלוך, חיידקים, דלקות. חלקם מפחדים לצאת לרחובות, לצלול לתוך הקהל, לנסוע בתחבורה ציבורית. זה בא לידי ביטוי בשטיפה אינסופית של ידיים, ניקוי וניקוי של חדרים, רהיטים, כלי, טקסים המציא לפני ביצוע פעולות שגורמות דחייה ופחד. כדי להתגבר על פוביות, לאנשים יש מערכת שלמה של פעולות פולחן (כפייתי), אשר הם יכולים, כפי שהם רואים את זה, להבטיח את הגשמה מוצלחת של פעולות בלתי רצויות אם זה לא ניתן להימנע בכלל.

התקפי פאניקה יכולים להתרחש אם יש צורך לבצע פעולה מעוררת פחד. בנוסף לסימפטומים פסיכולוגיים, התקפים כאלה מלווים לעיתים קרובות במספר שלטים צמחיים. החולה הופך חיוור או אדום, מזיע, הופך מסוחרר וקוצר נשימה, מאיץ או מאט את קצב הלב, יש צורך דחוף לבקר בשירותים.

לפעמים יש חולים הזיות, אבל עם הפרעה זו היא נדירה ביותר. הם נצפים בפוביות קשות, אשר כבר לא מתאים לתוך ההשקפה המודרנית של האובססיות.

עם אובססיות, יכולות להיות ליקויים שונים בתפיסה. אחד הביטויים השכיחים ביותר הוא מה שמכונה "סימפטום המראה" הטמון בדפרסונליזציה. נראה לחולים שהם משתגעים מן האפשרות להיפטר ממחשבות אובססיביות, והם חוששים לשקול את השתקפותם, כדי לא לראות בעיני עצמם ניצוץ של טירוף. מאותה הסיבה, אנשים עם אובססיות מסתירים את עיניהם מן עמיתיהם, כך שהוא לא רואה סימנים של אי שפיות שם.

האובססיות נבדלות מחשיבה בריאה בכך שהן אינן רצונו של המטופל ולא רק שאינן מאפיינות אותו כאדם, אלא גם מנוגדות למאפייניו האישיים. בתודעה ברורה, המטופל אינו יכול להתמודד עם המחשבות הנצורות, אך הוא תופס נכונה את ההקשר השלילי שלו ועושה ניסיונות להתנגד להן. המחשבה הבריאה על החולה מנסה לדחות מחשבות אובססיביות, הן נתפסות כפתולוגיה.

אובססיות קשורות באופן ישיר למצב הרגשי של הנושא שהן נחשפות אליו. הם מופעלים בזמן של מודעות מודאגת, חרדה, תסיסה לפני האירועים הקרובים. כל גורמי הלחץ מגרים את המראה של אובססיות.

אם תסמונת ההפרעה הכפייתית אינה קשורה למחלת נפש מתקדמת, נוכחותה אינה משפיעה על היכולות האינטלקטואליות של המטופל ואינה משפיעה על התפתחות החשיבה.

בהיעדר מחשבות אובססיביות, המטופל זוכר אותם, מגשים את האנומליה ושומר על יחס ביקורתי כלפיהם. ברגעים בהם מחשבות אובססיביות ופוביות מזרזות, רמת הביקורת יכולה להיות מופחתת במידה ניכרת ואפילו להיעלם לחלוטין.

להסיח את הדעת מתוך מחשבות אובססיביות, לחסל אותם על ידי מאמץ של הרצון הנושא לא יכול באופן עצמאי, אבל הוא מתנגד להם. ההתנגדות היא של שני סוגים - פעיל פסיבי. ההתנגדות האקטיבית היא פחות שכיחה, היא נחשבת מסוכנת יותר למטופל, כי זה בגלל המאמצים המכוונים של הנושא ליצור מצב פסיכוטראומטי ולהוכיח לעצמו שהוא יכול להתגבר עליו. המטופל תמיד מעורר, למשל, כאשר כפייתי רצון לעצור את הגובה עשוי לטפס חפצים גבוהים באופן תקופתי (גשר, הגג של הבניין) ומאוחסנים שם במשך זמן רב נאבק עם רצונו. זה גורם לתגובות לא רצויות מאוד מדלדל את מערכת העצבים.

התנגדות פסיבית היא יותר חסכנית, זה בשל העובדה כי המטופל מנסה לא להיכנס למצבים שגורמים אובססיות. קומפולסיות חלות גם על התנגדות פסיבית.

אובססיה במהלך ההריון

זה כבר זמן רב לציין כי במהלך תקופות של לחץ מוגבר על הגוף, הפחתת חסינות ותשישות, ההסתברות של הפגנה של אובססיות עולה או החמרות שלהם הופכים תכופים יותר. אם יתר על כן, לאישה יש תכונות אישיות נוגעות ללב - חרדה, חשדנות, אז המראה של אובססיות הוא מובן למדי. תקופת ההיריון מתאימה גם לביטוי של נוירוזות ופאתולוגיות פסיכיאטריות חמורות, שבעבר לא באו לידי ביטוי.

מחשבות אובססיביות שמדאיגות אישה בהריון קשורות לרוב לאמהות עתידית - בריאותה ובריאותה של הילד, רווחה כלכלית, פחד מלידה, סיבוכים, כאב.

על בסיס זה אובססיות מופשטות קלאסיות פריחה - אהבה כואבת לטוהר, פחד מלהיות נגועה בתקופה כה קריטית, מופיעים טקסים כפייתיים. מחשבות אובססיביות יכולות לדאוג לכל היבטים, להיות תוקפניים, מיניים או דתיים בטבע.

אם לעתיד תתחיל להתחמק ממקומות צפופים, זרים ולפעמים מכרים. תסמיני אובססיות בערך אותו ואינו תלוי ההריון, רק אישה מצפה לתינוק, טיפול תרופתי לוואי, אבל העזרה הפסיכותרפויטי תהיינה רלוונטיות מאוד, במיוחד בגלל מקרים אינם מכבידים מחלת נפש, זה מספיק פעמים.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

שלבים

בדינמיקה של האובססיות נמצאים השלבים הבאים. הסימנים הראשונים לתסמונת של מצבים אובססיביים מופיעים רק בהשפעת גורמי לחץ, כאשר כל מצב אובייקטיבי מדאיג באמת את המטופל. זהו השלב הראשוני של התהליך, בהתחשב בכך שהוא קשור חרדה אמיתית, החולה לעתים נדירות מסב את תשומת הלב מחשבות אובססיבי. השלב השני מתחיל כאשר פרוקסיזם פרוקסימלי מתחיל רק על המחשבה כי המטופל עשוי בסופו של דבר היפותטי בסופו של דבר מדאיג. בשלב השלישי, זה מספיק עבור המטופל לשמוע בשיחה רק מילה קשורה פחדיו, למשל, "וירוס", "מלוכלך", "סרטן" וכן הלאה. זו, כביכול, המילה "פתוגנית" מתחיל את תהליך האובססיה.

[33], [34], [35]

טפסים

סיווג אובססיות ניסו פעמים רבות ומחברים רבים. יש דעה נפרדת כי סיווג כזה אינו הגיוני, באותו מטופל בו זמנית יש סוגים שונים של אובססיות, בנוסף, עם נוכחות של פוביות קומפולסיות. עם זאת, מומחים להבחין סוגים מסוימים של אובססיות.

מנקודת המבט של הפיזיולוגיה של הסימפטומים הפסיכיאטריים, האובססיביות שייכות להפרעות של פעילות מנטלית מרכזית, ובין הפרעות אלה - לאסוציאטיביות, כלומר, להפרעות חשיבה.

כל המחברים רואים את התסמונת של מחשבות אובססיביות כדי להיות פרודוקטיבי, כמה בתי ספר של פסיכיאטריה רואים את זה הכי קל מהם. לדברי א.ב. Snezhnevsky מובחנת על ידי תשעה מעגלים פרודוקטיביים של הרס - מהפרעות רגשיות והייפסטיות לפסיכורגניות (הסוג הכבד ביותר). אובססיות שייכות לתבוסה של הסיבוב השלישי - הוא בין הפרעות רגשיות ופרנואיות.

פסיכיאטרים מקומיים משתמשים בסיווג הפסיכיאטר והפסיכולוג הגרמני. יאספרס, לפיה ישנם שני סוגים עיקריים של אובססיות: מופשט פיגורטיבי.

לאובססיות המופשטות יש צורה קלינית קלה יותר, אינן מלווה בהשפעה, יש להן רקע אובייקטיבי ותופעות דומות למאניה. אלה כוללים:

• (גרסה של המחבר), כלומר, "מסטיק מנטלי" חסר תועלת, שאינו זורם למעשים ואין לו ערך מעשי;
• הפרעת קצב - המטופל עוסק בצעדי ספירה קבועים על המדרגות, פנסים, חלונות, אלמנטים של אבני ריצוף, מדרגות, בתים, עצים; זוכר תאריכי לידה, מספרי טלפון; מבצע פעולות אריתמטיות במוח; במקרים חמורים - הוא מקדיש את כל זמנו רק לשיעורים ברורים בחומר דיגיטלי;
• כמה מקרים של זיכרונות אובססיביים - בדרך כלל אלה מקרים אמיתיים נפרדים מחייו של המטופל, אבל הוא מטיל את זכרונותיו על כולם (לפעמים כמה פעמים) ומחכה שהמאזין ישתלב בחשיבות המצב הקודם;
• המטופל מכניס מילים למילים, מילים להברות ומכתבים בודדים בקול רם ולפעמים שוב ושוב (צורה שכיחה למדי אצל ילדים ומבוגרים כאחד).

צורה חמורה יותר של הקורס הקליני מתאפיינת באובססיות דמיוניות. הם מופיעים רק על רקע של אכילה מתמשכת של חרדה חרדה, חרדה, קשורה באופן נוקשה לשינויים במצב הרוח השלילי, והם נגרמים על ידי תפיסה מוטה של כל אירוע או על ידי סיבות שלא היו קיימות. שלילי להשפיע על הנפש של המטופל. לסוג זה שייך:

• ספק אובססיבי - החולה הוא מעולם בטוח שפועל או שבכוונתו לפעול בצורה נכונה, הוא בודק ו rechecks, שקיל כל האפשרויות, מפרט זכרונות או כוונותיהם, נשמה מיוסרת, ולבדוק לעתים קרובות להיות פעילות בכל הבית הרגילה הרגילה ביותר, פונקציות מקצועיות תקן והמוכח ;
• התשוקה הכפייתית - החולה סופג תשוקה שאין לעמוד בפניה לבצע פעולה שאינה עומדת בנורמות המוסר הציבורי, הוא מדמיין שוב ושוב איך כל זה יקרה, עם זאת, חולים עם הפרעות אובססיביות לעולם לא יחליטו על מעשה כזה;
• זיכרונות אובססיביים מעוצבים (חוויות פסיכופתולוגיות) שונים מאלה המופשטים על ידי העובדה שהחולה חווה אירועים חדשים ומבריקים.
• המאסטרים את הדימויים של המטופל - הדימויים מתפקדים על התודעה של המטופל, עד שחשיבתו משתנה לחלוטין למציאות הבדיונית, ובמקרה זה רמת הביקורת מצטמצמת באופן משמעותי, פעולות כפייתיות, הזיות, אשליות אפשריות;
• מנוגדים רעיונות ומחשבות - חולה מומי רצונות ומחשבות מנוגדים להשקפת עולמו ועקרונות מוסריים ואתיים (מחשבות נאצה כגון מאדם דתי מאוד, מכחישים דעה סמכותית שהאדם החולה משותף אובססיות, סטנדרטים אתיים, אשר הוא אמור להיות).

האובססיות מסווגות בהתאם למנגנון ההתפתחות ליסודות היסודיים, שהסיבה לכך ברורה עבור המטופל, שכן הם קמו מיד כתוצאה מלחץ קשה, למשל בתאונת דרכים, קריפטוגניים, הפתוגנזה של המחלה אינה מונחת על פני השטח ואינה נלקחת בחשבון על ידי המטופל, אך בכל זאת , יחסים סיבה- Effect ניתן לקבוע בעת ביצוע פסיכותרפיה על ידי ערכת סיבתי.

יש גם אובססיות של עוררות - רעיונות, תשוקות, פחדים, וכן - אובססיות של עיכוב, כאשר המטופל אינו יכול לבצע פעולות מסוימות בנסיבות מסוימות.

רגשות אובססיביים

רעיונות ואסוציאציות אובססיביות, תשוקות שאין לעמוד בפניהן, המתעוררות שוב ושוב במוחו של הנושא, לעתים קרובות בלתי מתקבלות על הדעת, הן בעלות אופי של כפייה ובכל מקרה גורמים לרגשות שליליים.

הרקע הרגשי סובל במיוחד באובססיות דמיוניות, ובמקרים כאלה אפילו דיבוק מתון מלווה במצב תת-דומיני המאופיין בסימפטומים של מצב רוח מדוכא, תחושה של נחיתות וחוסר אמון בכוחות עצמם. לעתים קרובות, מטופלים מפתחים תסמונת של עייפות כרונית, עייפות עצבים עם סימנים הדומים לנוירסטניה - המטופל מגורה מכל סיבה שהיא ובאותה עת חלשה ואדישה. ברגעים שבהם המטופל אובססיבי רעיונות אובססיביים, מיומנויות מוטוריות חסרות מנוח וחרדה דיכאון להשפיע.

פסיכיאטרים מציינים כי מחשבות אובססיביות אינן עוזבות את החולה עד שכוחם ובוהק הרגשות הקשורים לאובססיות מתחילים לשקוע.

[36], [37], [38]

סקס אובססיות

מחשבות אובססיביות מתחום יחסי המין עשויות להתייחס להיבטים המגוונים ביותר שלה. לעתים קרובות הן קשורות לביטויים חריגים של כוננים מיניים, המאשימים את המוסר הציבורי - גילוי עריות, אהבה של אותו מין, וחייתיות.

לפעמים אנשים באים עם הרעיון שהם יכולים לעשות יחסי מין עם מישהו מזרים - המוכר בחנות, השוטר, המורה של הילד שלו. אם האובססיות הן פיגורטיביות, המטופל רואה את התהליך כולו בצבעים ובדימויים. לפעמים המטופל מעונה על ידי הפחד שזה כבר קרה.

לעתים קרובות, פוביה מעוררת תחושה כי הפעולה עדיין צריכה להיעשות כדי לא לאבד את הסיבה.

האובססיות המיניות מתעוררות לעתים קרובות על בסיס חוויות, כי המגע הרצוי אינו מתרחש - מטרת ההתקשרות אינה באה, מסרבת, תעדיף אחרת. או, ייתכן שיש אובססיה לגבי התוצאה השלילית של מגע מיני - הריון לא רצוי, מחלה. מחשבות כאלה מתבטאות בדיבורים מתמידים על חוסר היעילות של אמצעי מניעה, על נוכחותם של חיידקים ואחרים, וכן יוצרים תנאים להכחשת עצם האפשרות של קיום יחסי מין.

אובססיה אגרסיבית

סוג זה של מיקוד אובססיבי רעיונות גורם לחולים ביותר דאגות ופחדים. אנשים הכפופים לאובססיות כאלה חוששים שהמחשבות הנוראות שלהם יתגשמו ויגרמו נזק משמעותי לאנשים חפים מפשע, והמחשבות האלה מפחידות באמת: עד לאלימות מינית ולרצח, והן נוצרות במחזוריות מעוררת קנאה. במקרים אלה, מטופלים מנסים לעיתים קרובות להגן על עצמם בפעולות פולחניות מתוך רצונות מפחידים. אפילו דחפים אובססיביים של התנגדות פסיבית מנקזים את מערכת העצבים, ואם הנושא מתנגד באופן פעיל, המתח העצבני יורד. מחשבותיו איומות, הוא מרגיש אשם עבורן, מנסה להסתיר את מעשיו הפולחניים מאחרים, כדי לא למשוך תשומת לב ולא לגרום לאינטרסים לא רצויים.

אובססיביות אגרסיביות ומיניות הן הכואבות ביותר ולעתים קרובות מתמזגות זו בזו - מחשבות אובססיביות יכולות להיות תוקפניות ביחס לאובייקט המיני.

[39], [40], [41]

אובססיות בסכיזופרניה

תופעת האובססיה מצויה במספר קטן של סכיזופרנים על פי נתונים שונים של 1 עד 7%, אולם היא מאופיינת בקורס שלילי, שכן סכיזופרניה היא מחלה נפשית מתקדמת חמורה. סכיזופרנים כפייתיות אובססיבית ברוב המקרים אינם מתנגדים, אלא להיפך, מנסים לבצע בקפדנות "צווים מלמעלה". אובססיות אופייניות להופעתה של צורה דמויית נוירוטיות של המחלה (תת-פרנואידית).

אובססיות בסכיזופרניה יכולות להתקיים יחד עם תסמינים אחרים ואוטומטיות פסיכוטית האופיינית לסכיזופרניה. ביסודו של דבר תמיד מלווה compulsions ו phobias. התפתחותה של הפרעה אובססיבית-פובית בסכיזופרנים בתקופה הקדומה מתבטאת ברעיונות חושיים שונים, במחקרים מדעיים פסבדו-מדעיים, במדיניות מדוכאת עם אדישות.

אובססיות עם סכיזופרניה הופכות לראשונה באופן ספונטני, מתבטא לעתים קרובות בהופעת ספקות ורעיונות, מתבלטים במהירות עם טקסים כפייתיים, מגוחכים מאוד ולא מובנים למשקיף מבחוץ. אובססיות בסכיזופרניה נוטות להכליל.

אם הם באו לידי ביטוי בפוביות חברתיות, החולה ניסה להימנע מאנשים לא מוכרים, לא להופיע במקומות צפופים. פוביות סכיזופרנים מגוונים למדי מן הפחד של זריקות, זכוכית שבורה, מחלות להתקפות פאניקה רגשיות כי, בזמן המתנה לפיגוע הבא המסובך ידי חרדה ופרעות אוטונומיות, למרות, בכלל, עם ההתקדמות של רגשות המחלה נעלמות בהדרגה.

כאשר מטופלים סכיזופרניה איטיים במשך זמן רב שומרים על ביקורת על המחשבות והפחדים האובססיביים, מנסים להתמודד עם פרקיסימות, אולם סף הביקורת מצטמצם בהדרגה, והמאבק נפסק.

אובססיות בסכיזופרניה נבדלות מחולים עם הפרעות דמויי נוירוזה עם כוח רב יותר של דיבוק, טקסים מורכבים יותר ומגוחכים, אשר מימושם מוקדש זמן רב. סכיזופרנים מבצעים פעולות כפייתיות ללא מבוכה, ולפעמים מנסים למשוך אנשים קרובים ולסגור, בניגוד לנוירוטים, המנסים להסתיר את הטקסים שלהם מעיניים סקרניות.

בסכיזופרניה עם אובססיות, קיימות הפרעות נפשיות אחרות, בעוד שבאובססיות נוירוטיות, ברוב המקרים, נגרמת רק המדינה המדוכאת.

סכיזופרנים מאופיינים בהופעתם של מחשבות והתנהגות התאבדותית, ואילו אצל אנשים בריאים כמעט הם נעדרים.

אנשים עם סכיזופרניה לעתים קרובות לא יכולים לעשות בלי הטיפול בחיי היומיום שלהם, להימנע מבחוץ, לא יכול לעבוד וללמוד, בניגוד לאנשים הסובלים נוירוזה, אשר, ככלל, את היכולת לעבוד לא להפסיד, ולפעמים ליצור חיים משלהם ותנאי עבודה, קידום הסתגלות חברתית .

האובססיות הדתיות

סוג נפוץ מאוד הוא האובססיה נושאיות על רקע דת, במובן רחב יותר לקבוצה זו ניתן לייחס אמונות טפלות רבות הקשורות בביצוע טכסים שונים, אשר מתקשה פריק - לדפוק על עץ, לירוק מעבר לכתף השמאלית, וכן הלאה.

סימפטומים חיוביים ואפילו מרגיעים כוללים מעשים פולחניים כגון דשדוש מחרוזת תפילה, לבוש ונשיקה של אביזרים דתיים, הכרת טקסטים תפילה, טיהור פולחני.

רגשות שליליים בחולה דתי נגרמים על ידי מחשבות ורצונות אובססיביים של חילול הקודש, ולפעמים יש להם צבע מיני או תוקפני. הם מטילים את המטופל לאימה ולוקחים הרבה אנרגיה כדי להילחם בתאוות אלה, מכריחים אותם בלהט רב לקרוא תפילות, לצפות בצום ובטקסים דתיים אחרים כדי לזכות בסליחה.

סיבוכים ותוצאות

בשעת הפרעה טורדנית-כפייתית ארוכה בבני האדם להתרחש אופי שינויים משני - מופיע או מוגבר רגישות, חוסר אמון, ביישן עד כאב, אדם מאבד את ביטחון עצמי, את הנוכחות של פוביות מובילות העובדה שהמטופל, מנסה למנוע הפרעת המצב שלו מתחיל מעטתי לצאת מפתח ביתו כדי לפגוש עם חברים, הולך לבקר - נופל לתוך בידוד חברתי, עלול לאבד את העבודה.

מסוכן במיוחד מבחינה זו הם אובססיות בסכיזופרניה, למרות שהם עשויים להיות סימפטומים של מחלות שונות והפרעות. הפנייה לעתיד לעזרה רפואית, ולא למאבק מתיש עצמאי נגד אובססיות, תהיה רלוונטית בכל מקרה ותסייע למטופל להשיג יציבות נפשית.

[42], [43], [44]

אבחון ossia

נוכחות האובססיות אצל המטופל נקבעת, קודם כל, בעזרת שיטות פסיכומטריות - הרופא, לאחר שהקשיב לתלונותיו של המטופל, מזמין אותו לעבור את המבחן לאובססיה. לרוב, הסולם של ייל-בראון משמש להגדרת מדינות אובססיביות, על שם האוניברסיטאות שהמומחים שלהן פיתחו את הוראותיה. הוא מורכב מעשרה פריטים בלבד, חמישה מהם מוקדשים לאובססיות, וחמישה אחרים לטקסים כפייתיים. לפי מספר הנקודות שקיבל המטופל, ניתן לקבוע את נוכחותם של מחשבות כפייתיות וכפייתיות, את היכולת להתנגד להן ואת חומרת ההפרעה. ניתן לבדוק את המטופל מספר פעמים, לדוגמה, במהלך השבוע, המאפשר להעריך את הדינמיקה של הקורס הקליני של ההפרעה.

תסמונת אובססיבית היא סימפטום של מצבים פתולוגיים רבים, ולכן מחקרים נוספים נערכים כדי לבסס את סיבת הופעתה.

הלימודים נעשים בהתאם לגורמים הצפוי כוללים בדיקות קליניות ספציפיות בכלל, אבחון אינסטרומנטלי של המוח - אולטרסאונד, electroencephalography, טומוגרפיה.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מבדיל אובססיות והתנהגות כפייתי, אובססיות תיאורטיות עלולות לעורר את החולה ואינה לגרום לכל פעולה, רק ופעולות אובססיבית (קומפולסיות) לא יכולות להיות מלווה מחשבות אובססיביות. תנועות אובססיביות שאינן טקסים מיוחסות לרצון, אך הן מוכרות למטופל עד כדי כך שקשה לו מאוד להיפטר מהן. עם זאת, בפועל, בדרך כלל היינו הך החולה הן סימפטומים קיימים, בנוסף, לתחום פוביה, למרות שהם להתרחש גם על רקע אובססיות, במיוחד אם היא תוקפנית, מינית או אופי מנוגדים בגלוי.

הבחנה בין אובססיות והתקפי פאניקה, אשר יכולים גם ללוות הפרעה אובססיבית כפייתית, להיות אחד הסימפטומים של נוירוזה או סכיזופרניה. עם זאת, התקפות אפיזודי של פחד בלתי נשלט אינם סימפטום חובה של אובססיות.

אבחנה מבדלת האובייקט הוא תיחום הפרעה אובססיבית כפייתית, סכיזופרניה, אפילפסיה, הפרעות דיסוציאטיביות, ומחלות אחרות שבהן התסמינים של תסמונת מורכבת אובססיבית יכול להתרחש.

מְנִיעָה

הזהר את הופעתה של אובססיות, להאריך את תקופת הפוגה, אתה יכול לאכול טוב, מנוחה מלאה, לא עצבני על זוטות אימון גישה חיובית לעולם.

תסמונת אובססיבית מתפתחת אצל אנשים בעלי תכונת אישיות מסוימת: חשודה, מתרשמת, ביישנית וחסרת מנוח, מטילה ספק ביכולותיהם. אלה הן תכונות אופי שאתה צריך לנסות לתקן. באופן עצמאי - באמצעות טכניקות של אימון אוטומטי, מדיטציה, לשנות את היחס שלך לחיים או לנקוט עזרה של מומחים פסיכותרפיה - להשתתף הדרכות, קבוצות בכיתה בודדים.

[51], [52]

תַחֲזִית

הפרעות אובססיביות קצרות טווח, שנמשכו לא יותר משנתיים, לא הציגו שינויים באופי החולים. לכן, אנו יכולים להסיק כי קודם לכן אתה מתחיל את הטיפול, הסיכויים יותר לשנות את המצב ללא הפסדים.

אובססיות ארוכות טווח משפיעות על אופיו והתנהגותו של האדם, מה שמחריף תכונות אישיות חרדות-היפוכונדריות. מטופלים עם מצבי אובססיה במשך זמן רב קיבלו אבחנות שונות. לדוגמה, אובססיה עם סכיזופרניה, יש פרוגנוזה שלילי.

[53]