Subpeural Empyema

Subpeural empyema הוא הצטברות מוגלה בין קורי עכביש קשה של המוח. המחלה מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, פיגור, תסמינים נוירולוגיים מוקדמים והתקפים. האבחנה מבוססת על נתוני CT עם ניגודיות או MRI. הטיפול מורכב מניקוי כירורגי וטיפול אנטיביוטי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

גורם ל תת הכרתי

ברוב המקרים, empyema subdural הוא סיבוך של הסינוסים זיהום (בעיקר פרונטלי כִּברָתִי), אבל זה גם יכול להיות תוצאה של דלקת אוזניים, פגיעה מוחית טראומטית, נוירוכירורגיה, או בקטרמיה. סוכני הסיבתיות זהים לאלה של מורסת המוח. אצל ילדים מתחת לגיל 5, empeema subdural בדרך כלל מתפתחת כמו סיבוך של דלקת קרום המוח החיידקית, ועם ירידה בשכיחות של דלקת קרום המוח, את השכיחות של empeema subdural יש ירידה בהתאמה. סיבוכים תכופים הם פקקת של ורידים קליפת המוח ואת המורסה המוחית.

[9], [10],

תסמינים תת הכרתי

במשך מספר ימים על רקע של חום, כאבי ראש, עיכוב, סימפטומים נוירולוגיים מוקדמים והתקפים אפילפטיים, הקאות להתפתח. כאשר נבדקים, סימני קרום המוח ואת הדיסקים עומדים של עצבים הראייה נקבעים. ללא טיפול, המצב מידרדר במהירות, תרדמת ומוות מתחילים.

אבחון תת הכרתי

CT עם שיפור ניגודיות או MRI יכול לאבחן. זריעת דם ודגימות תוך-דרכייות מתבצעת על מדיה אירובית ואנאירובית. לנקב המותני הוא אינפורמטיבי גרוע, אבל יכול לעורר טריזנדנטלית טריז.

עבור empyema subdural חשד (מבוסס על ההתמדה של תסמינים, בנוכחות גורמי גירעון או סיכון נוירולוגיות מוקד) של חולים עם סימני דלקת קרום מוח תווית ניקור מותנה כדי לשלול טכניקות הדמייה masseffekta. אצל תינוקות, ניקוב תת-קרקעי יכול להיות בעל משמעות אבחונית וטיפולית (ירידה בלחץ תוך גולגולתי).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

יַחַס תת הכרתי

זה מראה ניתוח דחוף כדי לנקז את empyema, כמו גם את הסינוס המתאים, אם זה מקור של זיהום. לקראת התוצאות של היבול, טיפול אנטיביוטי אמפירי הוא prescribed (כמו מורסה מוחית), למעט תינוקות אשר עשויים לדרוש אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת קרום המוח. על פי העדות, empeema subdural דורש מינויו של נוגדות פרכוסים אמצעים כדי להפחית לחץ תוך גולגולתי.