אסטרוציטומה של חוט השדרה

אם מתפתח גידול ממאיר או שפיר מאסטרוציטים - תאי נוירוגליה בצורת כוכב - הניאופלזמה נקראת אסטרוציטומה. תפקידם העיקרי של אסטרוציטים הוא לווסת את הסביבה הכימית של המוח וליצור מחסום פיזיולוגי בין מערכת הדם למערכת העצבים המרכזית. אסטרוציטומה של חוט השדרה שכיחה בערך פי 9 מגידולי מוח ופוגעת בעיקר במבוגרים. ברוב המקרים, אסטרוציטומות שפירות הופכות לממאירות - זה קורה בכ-70% מהחולים.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אסטרוציטומה היא הגרסה השכיחה ביותר של גליומה, גידול בתאי גליה. באופן כללי, פתולוגיה יכולה להתפתח בכל אחת ממחלקות המוח, כמו גם במוח הקטן, חוט השדרה. בילדות, עצב הראייה מושפע לעתים קרובות.

בשבעה מתוך עשרה חולים, אסטרוציטומה שפירה הופכת לממאירה.

בילדים, גידולים במוח או בחוט השדרה הם הסוג השני בשכיחותו של ממאירות לאחר לוקמיה. בארצות הברית לבדה, יותר מ-4,000 מקרים חדשים של גידולים במערכת העצבים המרכזית מאובחנים מדי שנה. כ-50% מגידולי המוח בילדים הם גליומות או אסטרוציטומות. הם מתפתחים מתאי גליה המרכיבים את רקמת המוח הנעזרת. אסטרוציטומות הן שפירות או ממאירות ויכולות להופיע בחלקים שונים של חוט השדרה.

בילדים, אסטרוציטומות שכיחות הרבה יותר (בכמעט 20%), ובקרב חולים מבוגרים, גברים שכיחים בערך פי אחד וחצי מנשים. ישנם יותר מתריסר נגעים בגידול במוח לכל אסטרוציטומה של חוט השדרה.[2]

גורם ל אסטרוציטומות של חוט השדרה

עד כה, הגורמים המדויקים להיווצרות אסטרוציטומה בחוט השדרה אינם ידועים. קיימות תיאוריות של נטייה תורשתית אפשרית, חשיפה לנגיפים אונקוגניים, גורמים חיצוניים, סכנות תעסוקתיות וכו'.

הופעת אסטרוציטומה עשויה לנבוע מסיבות כאלה:

• חשיפה לקרינה לגוף;
• חשיפה אולטרה סגולה חמורה או ממושכת;
• מצב סביבתי לא נוח;
• שהייה ממושכת בסמיכות לקווי מתח גבוה;
• חשיפה לכימיקלים, פסולת מסוכנת (כולל פסולת גרעינית);
• לעשן;
• פגמים גנטיים;
• צריכה תכופה של מזונות המכילים רכיבים מסרטנים ואחרים מסוכנים;
• היסטוריה משפחתית לא חיובית.

מתח קבוע וחמור, חוסר איזון פסיכו-רגשי ממלאים תפקיד מסוים בהתפתחות הפתולוגיה. סיבות ספציפיות כוללות מחלת היפל-לינדאו, תסמונת Li-Fraumeni, נוירופיברומטוזיס תורשתית מסוג I, טרשת שחפת.

גורמי סיכון

הגורם העיקרי שיכול לעורר התפתחות של אסטרוציטומה הוא נטייה גנטית. גורמים פוטנציאליים נוספים כוללים:

• מצב סביבתי לא נוח באזור המגורים;
• שהייה קבועה בתנאים של סיכונים תעסוקתיים, עבודה עם כימיקלים (מסוכנים במיוחד נחשבים לפורמלין, ניטרוזאמין);
• מחלות זיהומיות ויראליות - בפרט הרפס-6, זיהום ציטומגלווירוס, וירוס פליומה (SV40);
• מתח תכוף או עמוק, מצבי דיכאון, זעזועים פסיכו-רגשיים;
• ירידה פתאומית או עמוקה בחסינות;
• שינויים הקשורים לגיל.

חשיפה לקרינה (כולל טיפול בהקרנות) מעלה את הסיכון לאסטרוציטומה.

פתוגנזה

אסטרוציטים הם הסוג הידוע ביותר של מבני גליה. התאים הם בצורת כוכב, ותפקידם המשוער הוא לנקות את החלל החוץ-תאי מיונים ומתווכים "מיותרים", מה שעוזר להיפטר ממחסומים כימיים למנגנוני הקישור הפועלים על משטחי עצב. סביר להניח שאסטרוציטים מסייעים גם לנוירונים על ידי הובלת גלוקוז לתאים הפעילים ביותר ועל ידי משחק תפקיד בהעברת כמה דחפים הנחוצים לוויסות תקין של תפקוד הסינפסה. נמצא כי לאחר נזק מוחי, אסטרוציטים לוקחים חלק בתיקון שלו על ידי "ניקוי" של חלקיקים נמקיים של הנוירון, דבר שעלול להשפיע על אי-התפשטות הרכיבים הרעילים ומניעת שיכרון.

עד 5% מהאסטרוציטומות קשורות לפתולוגיות מולדות עם תורשה אוטוזומלית דומיננטית (למשל נוירופיברומטוזיס). ברוב המוחלט של המקרים, גידולי אסטרוציטומה ראשונית מתפתחים ללא סיבה ברורה, כלומר באופן ספורדי.

צמיחה מפוזרת עם פלישה פולשנית לרקמות הסובבות אופיינית לתהליכי גידול של חוט השדרה. על מידת הממאירות תלוי כמה מהר האסטרוציטומה תתפתח. כך, במיוחד גידולים ממאירים מופיעים תוך מספר חודשים, וממאירות שפירה וחלשה יכולה להתפתח במשך שנים מבלי לחשוף סימפטומטולוגיה מובהקת. במקרים מסוימים, פתולוגיה עשויה להיות קשורה לתהליכים דיסמבריוגנטיים (אנומליות התפתחותיות קלות).[3]

תסמינים אסטרוציטומות של חוט השדרה

סימפטומטולוגיה באסטרוציטומה של חוט השדרה אינה ספציפית ונרחבת, בהתאם לגודל הגידול וללוקליזציה שלו. הסימנים הראשונים מופיעים רק כאשר הניאופלזמה מתחילה ללחוץ על רקמות ומבנים קרובים. לרוב, חולים מתלוננים על כאבי ראש (לעיתים קרובות יותר דמויי התקף, עד הקאות), הופעת בעיות בעיכול ובתפקוד השתן, הפרעות בהליכה. המהלך החריף של המחלה נדיר מאוד: ברוב המקרים, הבעיה גוברת בהדרגה.[4]

בשלבי ההתפתחות הראשונים, אסטרוציטומה כמעט תמיד מוסתרת, ללא תסמינים ברורים. תמונה פתולוגית מופיעה רק משלב התפתחות הגידול הפעיל. יש לציין את הסימנים הבאים:

• כאבי ראש עזים, לפעמים עד כדי הקאות (הקאות מביאות להקלה);
• עלייה בטמפרטורת הגוף באזור הנגע (עד 38.5 מעלות צלזיוס בממוצע);
• שינויים ברגישות לכאב, paresthesias;
• הופעת כאב באזור החלק הפגוע של חוט השדרה;
• חולשה של שרירי הגפיים, חוסר תחושה, שיתוק של הרגליים;
• הידרדרות ואובדן תפקוד של איברים פנימיים (לעתים קרובות יותר איברי אגן).

שלבים

רצף ההתפתחות של אסטרוציטומה, כמו כל הגידולים התוך מדולריים של חוט השדרה, מתקיים בשלושה שלבים:

• שלב סגמנטלי;
• נגע חוט שדרה רוחבי מלא;
• שלב הכאב הרדיקולרי.

השלב הסגמנטלי קשור להתרחשות של הפרעות סגמנטליות מנותקות של רגישות שטחית בהתאם לרמת לוקליזציה של ניאופלזמה.

נגע רוחבי שלם של חוט השדרה מתחיל מהרגע שבו תהליך הגידול גדל לתוך החומר הלבן. הפרעות תחושתיות סגמנטליות מוחלפות באלה מוליכות, שינויים מוטוריים וטרופיים מופיעים, הפונקציונליות של איברי האגן מושפעת.

שלב הכאב הרדיקולרי מתחיל מהרגע שבו תהליך הגידול עובר את גבולות עמוד השדרה. מכיוון שהניאופלזמה משפיעה על קצות העצבים, מופיעה תסמונת הכאב הרדיקולרי.[5]

טפסים

אסטרוציטומה מתפתחת מהאזור האסטרוציטי של גליה ומיוצגת על ידי תאי אסטרוציטים. בנוסף לחוט השדרה, ניתן לאתר את הגידול בהמיספרות המוחיות הגדולות, במוח הקטן ובגזע המוח.

הבחנה בין אסטרוציטומה עם ממאירות נמוכה וגבוהה:

• ממאירות נמוכה - דרגה I-II;
• ממאירות מוגברת - דרגה III-IV.

בהתאם לנוכחות הפגם של IDH 1-2, מבחינים באסטרוציטומות מוטציות ולא מוטציות. בהיעדר מוטציה, אומרים שיש "סוג פראי" או wt (סוג פראי).

רשימה של תהליכי גידול לפי דרגות ממאירות:

• דרגות I-II מיוצגות על ידי אסטרוציטומה פילואידית ואסטרוציטומה מפוזרת בשלב נמוך. ניאופלזמות כאלה מאופיינות בהתפתחות מאוחרת, שמתחילה בגיל צעיר.
• דרגות III-IV מיוצגות על ידי אסטרוציטומה אנאפלסטית וגליובלסטומה מולטיפורמה. ניאופלזמות אלה גדלות במהירות, ומתפשטות במהירות למבנים סמוכים.

וריאציה קלאסית של אסטרוציטומה פילואידית היא וריאציה קלאסית של אסטרוציטומה פילואידית אם MRI מראה ניאופלסמה היפודנסית במצב T1 ומצב T2, אשר ברוב המקרים צוברת חומר ניגוד בצורה טובה ומלאה. לפעמים זה עשוי להכיל מרכיב ציסטי.

אסטרוציטומה פילואידית של חוט השדרה שכיחה יותר בילדים ומבוגרים צעירים.

אסטרוציטומה מפוזרת של חוט השדרה שייכת לגליומות של ממאירות נמוכה, כמו גם xanthoastrocytoma pleomorphic, oligodendroglioma, oligoastrocytoma. זוהי קטגוריה הטרוגנית מבחינה מורפולוגית, אבחנתית וקלינית של ניאופלזמות. לתכונות הסיווג יש השפעה משמעותית על טקטיקות טיפוליות, קובעות את הקורס ואת הפרוגנוזה של הפתולוגיה.[6]

סיבוכים ותוצאות

גידולים תוך-מדולריים, הכוללים אסטרוציטומה, הם נדירים, המופיעים רק ב-2% מכלל הגידולים של מערכת העצבים המרכזית. ניאופלזמות רבות בקטגוריה זו הן שפירות, אך גם במקרה זה, הסרה מלאה של הגידול היא חובה. טיפול בקרינה במקרה זה אינו מתאים, שכן אסטרוציטומות כאלה הן רגישות לקרינה, והטיפול פוגע בחוט השדרה עקב חשיפה מוגברת לקרינה. עם זאת, בעת שימוש בטכניקות משולבות, טיפול כזה עדיין מתבצע. למשל, הם משלבים טיפול בקרינה עם כימותרפיה, או היפרתרמיה, או שיטות זמינות אחרות.

אסטרוציטומה של חוט השדרה מתחילה לרוב עם הופעת תסמונת כאב באזור הפגוע. לאחר מכן יש שינויים ברגישות, היחלשות של שרירים בגפיים. גידול גידול מפושט עם הסתננות לרקמת עצב רגילה אפשרי. בהיעדר טיפול באזור המקביל, חוט השדרה מושפע לחלוטין, מה שגורר הפרעות בתפקוד האיברים ברמה ומתחת לאזור הפתולוגיה.

ישנם גם נתונים על התרחשותם של סיבוכים לאחר הסרת אסטרוציטומה. במהלך הניתוח, המנתח מפרק את חוט השדרה, מסיר את הניאופלזמה לחלוטין ומנסה לעשות הכל כדי למנוע התפתחות של כשל נוירולוגי לאחר מכן. עם זאת, לא תמיד ניתן לבצע את ההתערבות בצורה חלקה: גידולים רבים מתפשטים בחוזקה לרקמה שמסביב, או ממוקמים במקומות קשים לגישה. זה מוביל לסבירות לסיבוכים תוך ואחרי ניתוח. לפיכך, למטופלים עשויות להיות החמרה או הופעה של הפרעות סנסומוטוריות חדשות, היווצרות טטרפרזיס או טטרפלגיה. רשימת הסיבוכים השכיחים ביותר של אסטרוציטומה היא כדלקמן:

• הפרעות נוירולוגיות;
• בצקת בעמוד השדרה;
• סיבוכים זיהומיים לאחר הניתוח, דלקת קרום המוח מוגלתית, מיאליטיס, דלקת קרום המוח);
• אלכוהול לאחר הניתוח;
• המטומות בתעלת השדרה;
• היווצרות של ציסטות אלכוהול (pseudo-myeloradiculocele);
• תסחיפי אוויר, תסחיפים;
• סיבוכים ספטי וטרופיים;
• פארזיס מעיים;
• השלכות אורטופדיות, קיפוזיס, עקמת, חוסר יציבות תפקודית.

על פי תצפיות, רוב הסיבוכים התפתחו בשלב המוקדם שלאחר הניתוח - כ-30% מהמקרים, ובמספר המוחץ של החולים (יותר מ-90% מהמקרים) סיבוכים כאלה סווגו כקלים. סיבוכים מסובכים וחמורים שהובילו למוות של החולה נצפו רק ב-1% מהמקרים.

האם אסטרוציטומה יכולה להופיע שוב או לשלוח גרורות לאחר הסרתה? תיאורטית, התרחשות חוזרת של הניאופלזמה יכולה להתרחש בכל חלק של חוט השדרה, אך אין נתונים סטטיסטיים על כך. גרורות לחוט השדרה אפשריות באסטרוציטומה פילואידית של המוח, סרטן ריאות וכן הלאה. כאן חשוב לציין שהאסטרוציטומה של חוט השדרה עצמה דרגת I בדרך כלל אינה נותנת גרורות, אולם, החל מדרגת II של הפתולוגיה, הניאופלזמה כבר מסוגלת לבצע גרורות. בדרגה III-IV של המחלה, גרורות כמעט תמיד קיימות: גידולים כאלה גדלים במהירות ודורשים טיפול דחוף ופעיל.[7]

אבחון אסטרוציטומות של חוט השדרה

אמצעי אבחון במקרה של חשד לאסטרוציטומה מבוצעים במוסדות נוירולוגיים או נוירוכירורגים. ראשית, מוערכים מצבו הכללי של המטופל, עוצמת הכאב, מצבו הנוירולוגי והאורתופדי.

אבחון מעבדה אינו ספציפי. הקצה בדיקות שתן ודם כלליות, ביוכימיה בדם עם קביעת רמות גלוקוז, חלבון כולל, בילירובין ואלבומין, קריאטיניטיס ואוריאה, אספרטאט אמינוטרנספראז, אלנין אמינוטרנספראז, לקטט דהידרוגנאז, פוספטאז אלקליין. בחינת סמנים כפי שצוין, הרכב מיקרואלמנטלי של דם, קרישה מורחבת.

האבחנה האינסטרומנטלית בעדיפות ראשונה באסטרוציטומה צריכה להיות מיוצגת על ידי הדמיית תהודה מגנטית של החלק המקביל של עמוד השדרה עם או בלי הזרקת חומר ניגוד. אם מצוין, ניתן להרחיב את אזור הבדיקה עד ל-neuroaxis.

MRI מבוצע עם עוצמת שדה מגנטי של המכשיר המומלצת של 1.5-3 טסלה. בתמונה המתקבלת, אסטרוציטומות לרוב ממוקמות בצורה אקסצנטרית, לפעמים יש להן מרכיב אקספוטי ואינן צוברות חומר ניגוד, או להראות הצטברות הטרוגנית, או קיים אזור הצטברות בודד.[8]

בחולים הזקוקים לבירור האבחנה של אסטרוציטומה של חוט השדרה, מחקר זלוף CT מבוצע בנוסף כחלק מהאבחנה המבדלת.

אבחון דיפרנציאלי

מומלצת אבחנה מבדלת בין תהליכים גידוליים ללא גידולים. זלוף CT הופך להליך חיוני לזיהוי גידולי חוט שדרה תוך-מדולרי. שיטה זו מעריכה את מהירות זרימת הדם ברקמות עמוד השדרה, מה שעוזר להבדיל בין גידול מוחי ופתולוגיה דה-מיילינציה. המחקר מיועד גם להבחנה של גליומה, אפנדיומה והמנגיובלסטומה.

אם MRI מגלה היפרפוזיה אינטנסיבית באזור המוקד הפתולוגי, מאובחנת המנגיובלסטומה תוך-מדולרית. מומלץ לבצע MRI או CT אנגיוגרפיה נוספת כדי להבהיר את האנטומיה של כלי הדם של הניאופלזמה.

בנוסף, אבחנה מבדלת צריכה להיות מכוונת להחריג את הפתולוגיות הדומות ביותר של חוט השדרה - בפרט, אנו יכולים לדבר על מיאלופתיה דיסקוגנית, סירינגומיליה, מיאליטיס, מפרצת עורקים, מיאלוזיס פוניקולרי, טרשת צדדית אמיוטרופית, שחפת, אכינוקוקוזיס וציסטיקוזיס. של עגבת שלישונית, hematomyelia, הפרעות במחזור הדם בכלי המוח.

יַחַס אסטרוציטומות של חוט השדרה

שיטת הטיפול העיקרית באסטרוציטומה היא הסרתה באמצעות ניתוח. הניתוח נקבע לאחר שהמטופל עבר את כל אמצעי האבחון. בחירת טקטיקות הטיפול לוקחת בחשבון את סוג ומיקומו של הניאופלזמה, השכיחות והאגרסיביות שלה, כמו גם את גיל המטופל. לדוגמה, טיפול בקרינה משמש לעתים רחוקות ברפואת ילדים בשל הסיכון הגבוה לתופעות לוואי.[9]

חלק מהטיפולים הנפוצים ביותר כוללים את הדברים הבאים:

• התערבות כירורגית - מאפשרת להסיר כמה שיותר תאי גידול. הניתוח יכול לשמש כפרוצדורה עצמאית לאסטרוציטומה מדרגה ראשונה, אך עבור גידולים עם דרגות ממאירות אחרות הוא משולב עם הליכים טיפוליים אחרים.
• כימותרפיה - יכולה לשמש כתוספת לניתוח או כטיפול עיקרי. אצל תינוקות, הכימותרפיה משמשת כתחליף זמני לטיפול בקרינה עד לגדילת התינוק. כימותרפיה עשויה לכלול שימוש בתרופות כגון Carboplatin, Vincristine, Vinblastine, Thioguanine, Procarbazine ולומסטין. אבל כימותרפיה לבדה אינה מרפאה אפילו אסטרוציטומה ממאירה נמוכה של חוט השדרה. בנוסף, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית.
• טיפול בקרינה הוא תוספת סטנדרטית לניתוח שנועד להרוס את מבני הגידול הנותרים.
• טיפול ממוקד כולל שימוש בתרופות החוסמות התפתחות והתפשטות של תאים ממאירים על ידי השפעה על מולקולות ספציפיות המעורבות בצמיחת הניאופלזמה. המהות של טיפול מיקוד היא בהתקפה ממוקדת של תאי אסטרוציטומה, שבעקבותיה הגידול הופך לפגיע ונחלש. בניגוד לכימותרפיה, טיפול ממוקד הוא סלקטיבי ופועל רק על תאים ממאירים מבלי לפגוע במבנים בריאים.
  • מעכבים כגון Vemurafenib ו- Dabrafenib משמשים לניאופלזמות עם שינוי בגן BRAF V600.
  • במקרים של איחוי או שכפול של BRAF או אסטרוציטומות ממאירות נמוכות, ניתן להשתמש במעכבי MEK כגון Selumetinib או Trametinib.
  • באסטרוציטומות ממאירות נמוכה, לסירולימוס ולאורולימוס עשויה להיות השפעה מספקת.
• אימונותרפיה כוללת שימוש במערכת החיסונית שלך כדי לזהות תאי גידול ולתקוף אותם עוד יותר. תרופות הבחירה הן מה שנקרא מעכבי נקודת ביקורת. הם חוסמים אותות ממבנים ממאירים, היוצרים הגנה מפני פעולה חיסונית.

נוגדי פרכוסים וסטרואידים משמשים כטיפול סימפטומטי. במידת הצורך נקבעים התייעצות עם אנדוקרינולוג, רופא עיניים, מומחה שיקום ופסיכולוג.

טיפול לאחר ניתוח עשוי לכלול תרופות כגון:

• קורס של טיפול כימותרפי לפי התוכנית המתאימה בדוושת הגז הליניארית (מינון מוקד יחיד רדיקלי 2 Gy, מינון מוקד כולל 60 Gy).
• Mustofaran (Fotemustine) 208 מ"ג פעם ב-7 ימים. יש להגן על התמיסה המוכנה מאור ומיד לאחר ההכנה להניח בכיסוי אטום. ילדים ונשים בהריון אינם רושמים את התרופה. פרמטרים המטולוגיים מנוטרים בהכרח במהלך הטיפול.
• Temozolamide 100-250 מ"ג בהתאם לתכנית האישית. קפסולות אינן נפתחות, השתמש בזהירות, הימנעות ממגע של התרופה עם העור. קח על בטן ריקה, שטף עם כוס מים. אם מתרחשת הקאות לאחר נטילתה, התרופה אינה נלקחת עוד באותו יום. לילדים Temozolamide נקבע מגיל 3 שנים.
• Bevacizumab 5-15 מ"ג/ק"ג פעם ב-14-21 ימים, לטווח ארוך. בין תופעות הלוואי האפשריות: שטפי דם במערכת העיכול והריאות, פקקת עורקים, הפרעות קצב, פקקת, יתר לחץ דם.

כל 3-6 חודשים מבוצע בדיקת MRI אבחנתית עם ניגודיות ולאחריה מותאם הטיפול בהתאם.

טיפול פיזיותרפיה

שאלות לגבי האפשרות להשתמש בפיזיותרפיה בחולים עם אסטרוציטומה של חוט השדרה עולות לעתים קרובות למדי. באופן מסורתי, טיפול כזה נחשב להתווית נגד, אבל זה לא תמיד נכון. נכון לעכשיו, למומחים יש את המידע הבא:

• ניתן להשתמש באלקטרופורזה תרופתית לתהליכי גידול - כולל אסטרוציטומה של חוט השדרה - במידת הצורך.
• לשימוש בזרמים מפולסים - כגון שינה אלקטרו, הרדמה חשמלית, טיפול דיאדינמי, טיפול מווסת סינוס וזרמים משתנים - אין השפעה על צמיחת הניאופלזמה ועל התפשטות הגרורות. יתר על כן, זרמים פולסים מסומנים לחיסול בצקת.
• ליישום שדות מגנטיים יש השפעה מאטה על צמיחת הגידול, יש כמה תכונות אנטי-בלסטיות.
• אין התווית נגד אולטרסאונד בחולים עם אסטרוציטומה.
• קרניים אלקטרומגנטיות מטווח ה-EHF משפרות את ביצועי הטיפול העיקרי (ניתוח, כימותרפיה והקרנות), תומכות בהמטופואזה ובהגנה חיסונית, מפחיתות כאב.

הליכים כגון הקרנה אולטרה סגולה, טיפול בלייזר, טיפול בחום ואמבטיות טיפוליות (ראדון, טרפנטין, מימן גופרתי, סיליקה), עיסוי וטיפול ידני אסורים באסטרוציטומה של חוט השדרה.

לאחר התערבות כירורגית, מומלץ להפנות מטופלים לסנטוריום ולטיפול נופש תוך כשנה כחלק מהשיקום. האפשרות להשתמש ב-hirudotherapy באסטרוציטומה לא נחקרה.

טיפול בצמחי מרפא

לא ניתן להשתמש בפיטותרפיה בחולי סרטן במקום הטיפול העיקרי. עם זאת, צמחי מרפא משמשים די בהצלחה כדי לעורר את ההגנה של הגוף, כדי להקל על תסמונת הכאב. שימוש מוכשר בצמחי מרפא עוזר לשפר את איכות החיים של חולים הסובלים מאסטרוציטומה של חוט השדרה.

צמחים רבים מכילים חומרים ספציפיים נגד גידולים. בנוסף, מוצרים מהצומח מספקים הגנה נוספת מפני סרטן על ידי שמירה על איזון חומצה-בסיסי תקין בגוף.

עשבי תיבול משמשים מיובשים או טריים. הם משמשים להכנת תמציות, מרתחים, חליטות ותמיסות. בין הצמחים הפופולריים ביותר שיכולים לשפר את מצבם של חולים עם אסטרוציטומה הם הבאים:

• סרפד הוא צמח מרפא ידוע שיכול לשפר את תפקודי הכבד, לנרמל את רמות הסוכר בדם, להעלים נפיחות, להשמיד חיידקים ולעצור את צמיחת תאי הגידול. מומחים ממליצים לבשל חליטה של ​​סרפד ולהשתמש בה 3-4 פעמים ביום. התווית נגד: נטייה לפקקת.
• קינמון (לא להתבלבל עם קסיה) הוא תבלין פופולרי המכיל רכיבים מועילים רבים, כולל קרוואקרול וקומרין. כדי להשיג אפקט אנטי סרטני, ½ כפית. של אבקת קינמון יש לצרוך מדי יום.
• שורש ג'ינג'ר הוא תבלין רפואי המכיל נוגדי חמצון טבעיים המספקים פעילות אנטי-גידולית חזקה. ניתן להוסיף ג'ינג'ר למשקאות, מנות ראשונות ושניות, קינוחים. עם זאת, תה ג'ינג'ר, אותו יש לשתות 3-4 פעמים ביום, נחשב לתרופה הטיפולית העיקרית.
• אורגנו, או אורגנו, הוא עשב ידוע בעל טעם ספציפי. הוא מכיל חומצות פנוליות פעילות ופלבונואידים, כמו גם קוורציטין, המגביל את הצמיחה של תאים ממאירים. ניתן לחלוט עשב כתוש כחליטה, וגם להוסיף לבשר, מנות דגים, סלטים, תבשילים.

רופאים מזהירים: אל תצפו לנסים מטיפול בצמחי מרפא באסטרוציטומה של חוט השדרה. פיטותרפיה משמשת כקשר עזר בלבד, בשילוב עם שיטות שמרניות וכירורגיות.

טיפול כירורגי

רדיוכירורגיה היא השיטה האופטימלית להעלמת אסטרוציטומות בחוט השדרה. ניתוח ללא מגע יעיל ביחס לגידולים במיקום ותפוצה שונים, ומהווה תחליף טוב לניתוחים קונבנציונליים. השימוש במה שנקרא Cyberknife קשור במתן מינונים מייננים של קרניים מייננות הרסניות למבנים ממאירים לתוך הרקמות. רקמות בריאות מסביב אינן מושפעות.

בשלב ההכנה, המטופל עובר CT אבחנתי ו-MRI, ולאחר מכן נקבע מודל תלת מימדי דיגיטלי של לוקליזציה הדדית של הניאופלזמה ורקמות תקינות ללא שינוי. לאחר מכן, עורך המומחה תוכנית של התערבות רדיו-כירורגית עם היווצרות מנת ההקרנה שהאסטרוציטומה צריכה לקבל כדי לחסום את כל התגובות הביולוגיות בה.

בממוצע, הקרנות מחולקות ל-2-3 שלבים (שברים).

ניתוח כרוך בהסרה של כמה שיותר מהגידול. גידולים מהדרגה השנייה ומעלה מטופלים בניתוח בשילוב עם כימותרפיה והקרנות. גישה מקיפה אמורה למנוע התפשטות נוספת של תהליך הגידול.

בכל מקרה, מידת ההתערבות הכירורגית נקבעת על פי המאפיינים המיידיים של אסטרוציטומה של חוט השדרה. טקטיקות טיפול נוצרות על ידי מספר מומחים בבת אחת: נוירוכירורג, אונקולוג קרינה, פיזיקאי רפואי, אונקולוג-כימותרפיסט.

מְנִיעָה

ניהול אורח חיים בריא יעזור לשמור על חוט שדרה בריא ולחזק את הגוף בכללותו. קריטריונים חשובים למניעת אסטרוציטומה כוללים:

• תזונה בריאה מלאה עם מוצרים איכותיים;
• פעילות גופנית מספקת, טיולים קבועים באוויר הצח;
• תקופות מנוחה ושינה נאותות;
• פיתוח עמידות ללחץ, יישום טכניקות שונות להפגת מתח.

חשוב לראות רופא כללי באופן קבוע, במיוחד עבור חולים עם פתולוגיות כרוניות וכאלה שעברו סרטן והקרנות או כימותרפיה מערכתית.

בין שאר ההמלצות:

• הוסף יותר מזונות צמחיים (במיוחד ירקות וירוקים) ופחות מזון סינתטי ומזון מהיר לתזונה שלך;
• הוסף כמה שפחות שומן מן החי לארוחות שלך, ורצוי לבטל כליל את המרגרינות;
• לשלוט במשקל הגוף שלך, לשמור על פעילות גופנית;
• להפסיק לעשן ולשתות משקאות אלכוהוליים חזקים;
• אין להעמיס על הגב, למנות ולחלק את העומס בצורה נכונה.

אורח חיים בריא והתייעצויות ובדיקות קבועות עם רופא המשפחה שלך הם המפתח לשמירה על תפקוד הגוף שלך במשך שנים רבות.

תַחֲזִית

אסטרוציטומה היא סוג של תהליך גידול בעל פרוגנוזה לא חיובית. פתולוגיה יכולה להופיע בחולים בכל גיל, כולל ילדים. טיפול במחלה הוא חובה, ללא קשר למידת הממאירות והתפשטות האנטומית. טקטיקות טיפוליות נבחרות לאחר כל אמצעי האבחון. ניתן להמליץ ​​על טיפול כירורגי, רדיו והקרנות, כימותרפיה. לעתים קרובות יש צורך לשלב מספר שיטות טיפוליות בבת אחת.

אם בתחילה שפיר, טיפול ב-70% מוביל להחלמה מלאה והעלמת תסמינים נוירולוגיים. תקופת ההחלמה נמשכת בין מספר חודשים לשנתיים. במקרים מורכבים יותר, תוצאת המחלה היא נכות – אובדן כושר עבודה, עם חוסר יכולת לשקם את תפקודי הגוף באופן מלא. מספר התוצאות הקטלניות לאחר הסרה כירורגית של ניאופלזמה מוערך בכ-1.5%. [10]חוסר טיפול וממאירות מצביעים על פרוגנוזה לא חיובית. אסטרוציטומה מוזנחת של חוט השדרה, הקשורה לחוסר כדאיות או חוסר אפשרות של ניתוח, מטופלת באמצעות טכניקות פליאטיביות.