אסטרוציטומה פילואידית

המונח הרפואי אסטרוציטומה פילוציטית משמש להתייחסות לניאופלזמות שנקראו בעבר אסטרוציטומות מוחיות ציסטיות, או גליומות היפותלמוס-פריאטליות או אסטרוציטומות פילוציטיות לנוער. תהליך הגידול מקורו בנוירוגליה ומשפיע לרוב על מטופלים בילדים ובמתבגרים, אם כי הוא יכול להופיע בקשישים. הגידול יכול להיות שפיר או ממאיר. הטיפול הוא בעיקר כירורגי.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

השם "פילואיד" מוכר מאז שנות ה-30. הוא שימש לתיאור אסטרוציטומות עם ענפים דו-קוטביים דמויי שיער במבנה התא שלהם. נכון להיום, אסטרוציטומה פילואידית היא גידול שבעבר היו לו שמות רבים, כולל "ספונגיובלסטומה קוטבית", "אסטרוציטומה נעורים" ואחרים. אסטרוציטומה פילואידית שייכת לקטגוריה של ניאופלזמות של ממאירות נמוכה: על פי סיווג תהליכי הגידול של WHO - GRADE I.

אסטרוציטומה פילואידית היא הניאופלזמה המוחית הנפוצה ביותר ברפואת ילדים. הוא מהווה יותר מ-30% מכלל הגליומות המתפתחות בין הגילאים של יילוד ועד 14 שנים, ויותר מ-17% מכלל הניאופלזמות הראשוניות במוח בילדות. בנוסף לילדים, המחלה מדווחת לעתים קרובות במבוגרים צעירים בגילאי 20-24. בחולים מעל גיל 50, הפתולוגיה נצפתה בתדירות נמוכה יותר.

אסטרוציטומה פילואידית יכולה להתפתח בכל חלק של מערכת העצבים המרכזית. לעתים קרובות המחלה משפיעה על עצב הראייה, ההיפותלמוס/כיאזמה, ההמיספרות המוחיות, הגנגליונים הבסיסיים/תלמוס וגזע המוח. אבל הרוב המכריע של ניאופלזמות כאלה הן אסטרוציטומות פילואידיות של המוח הקטן או גידולים בגזע המוח.

גורם ל אסטרוציטומה פילואידית

הגורמים הבסיסיים להתפתחות אסטרוציטומה פילואידית אינם מובנים כיום בצורה גרועה. ככל הנראה, סוגים מסוימים של גידולים נוצרים בשלב ההתפתחות העוברית. אבל מדענים עדיין לא הצליחו להתחקות אחר מנגנון המקור של הפתולוגיה הזו. כמו כן, לא נמצא כיצד למנוע או לחסום את התפתחות המחלה.

במקרים מסוימים, היא נגרמת מחשיפה לקרינה לאזור הראש או הצוואר לצורך טיפול בפתולוגיה אחרת. הסיכונים לאסטרוציטומה פילואידית גבוהים מעט יותר בחולים עם נוירופיברומטוזיס מסוג 2 וגידולים בבלוטת החלב. תיתכן השפעה של הרקע ההורמונלי - כלומר רמות פרוגסטרון, אסטרוגנים ואנדרוגנים.

לאונקולוגים נוירוכירורגים יש כיום קצת יותר מידע על אסטרוציטומה פילואידית מאשר לפני 20-30 שנה. עם זאת, יש עדיין הרבה בעיות לא פתורות בהתפתחות מחלה זו. ללא ספק, בין הגורמים האפשריים לגידול ניתן למנות תופעות רדיוסיבתיות, השפעת נגיפים אונקו, נטייה גנטית, השפעות שליליות של הרגלים רעים, אקולוגיה וסכנות תעסוקתיות.[2]

גורמי סיכון

נכון לעכשיו, מומחים אינם יכולים לנקוב בגורם סיכון אחד מובטח להתפתחות אסטרוציטומה פילואידית. עם זאת, מידע על גורמים חשודים זמין:

• גיל. המספר הגבוה ביותר של אסטרוציטומות פילואיד מדווח בין גיל 0 ל-14 שנים.
• השפעות סביבתיות. מגע שוטף עם חומרי הדברה, מוצרי נפט, ממיסים, פוליוויניל כלוריד וכו' ממלאים תפקיד לא חיובי במיוחד.
• פתולוגיות גנטיות. ידוע הקשר של התפתחות אסטרוציטומה עם נוירופיברומטוזיס, טרשת שחפת, תסמונות Li-Fraumeni והיפל-לינדאו ותסמונת נבוס של תאי בסיס.
• פציעות קרניו-מוחיות ותסמונת התקפים, נטילת נוגדי פרכוסים.
• חשיפה לקרינה מייננת (ראדון, קרני רנטגן, קרני גמא, סוגים אחרים של קרניים בעלות אנרגיה גבוהה).

פתוגנזה

אסטרוציטומה פילואידית היא סוג של גידול גליאלי. הבסיס התאי להתפתחותו הם אסטרוציטים - תאים דמויי כוכבים או דמויי עכביש, הנקראים גם תאים נוירוגליים. מטרת האסטרוציטים היא לתמוך בנוירונים, המבנים הבסיסיים של המוח. מתאי אלו תלוי באספקה ​​של חומרים נחוצים מדפנות כלי הדם אל הממברנה הנוירונית. מבני תאים לוקחים חלק ביצירת מערכת העצבים, שומרים על קביעות בין-תאית נוזלית.

אסטרוציטומה פילואידית בחומר הלבן של המוח נוצרת על בסיס תאים סיביים, סיביים, ובחומר האפור - מתאי פרוטופלזמה. הן הווריאציה הראשונה והן השנייה מספקות הגנה נוירונלית מפני השפעות אגרסיביות של גורמים כימיים וגורמים טראומטיים אחרים. מבנים דמויי כוכב מספקים לתאי עצב הזנה וזרימת דם נאותה במוח ובחוט השדרה.[3]

תהליך הגידול יכול לרוב להשפיע על:

• ההמיספרות המוחיות הקשורות לתהליכי זיכרון, פתרון בעיות, חשיבה ותחושה;
• המוח הקטן, האחראי על ויסות הווסטיבולרי והקואורדינציה;
• גזע המוח, הממוקם מתחת להמיספרות וקדמי למוח הקטן, אחראי על תפקודי הנשימה והעיכול, פעימות הלב ולחץ הדם.

תסמינים אסטרוציטומה פילואידית

ניתן לחשוד בנוכחות של אסטרוציטומה פילואידית כאשר יש בעיות בקואורדינציה המוטורית. ברוב המקרים, סימפטום זה מצביע על הפרעות בתפקוד המוח הקטן, אשר נובע לרוב מהתפתחות הגידול. באופן כללי, התמונה הקלינית נוצרת על ידי מפגש של גורמים כגון לוקליזציה, גודל הניאופלזמה. נוכחות אסטרוציטומה בחולים רבים משפיעה לרעה על איכות הדיבור, חלק מהחולים מתלוננים על הידרדרות הזיכרון ותפקוד הראייה.

אסטרוציטומה פילואידית עם לוקליזציה בצד שמאל של המוח יכולה לגרום לשיתוק של הצד הימני של הגוף. לחולים יש כאבי ראש חזקים וקבועים, כמעט כל סוגי הרגישות מושפעים. רוב החולים מצביעים על הופעת חולשה חמורה, הפרעות בלב (בפרט, הפרעות קצב, טכיקרדיה). מדדי לחץ הדם אינם יציבים.

אם אסטרוציטומה פילואידית ממוקמת באזור יותרת המוח, ההיפותלמוס, התפקוד האנדוקריני מושפע.[4]

בהתאם למיקום של אסטרוציטומה פילואידית, גם התמונה הקלינית שלה שונה. עם זאת, הסימנים הראשונים לפתולוגיה ברוב המקרים הם בערך זהים. [5]אנחנו מדברים על ביטויים כאלה:

• כאבי ראש (רגילים, דמויי מיגרנה, חזקים, דמויי התקף);
• סְחַרחוֹרֶת;
• חולשה כללית, שבר;
• בחילות, לפעמים עד להקאות, לעתים קרובות עם התעצמות בשעות הקטנות של הבוקר;
• ליקויי דיבור, ליקויי ראייה ו/או שמיעתיים;
• שינויים פתאומיים ללא מוטיבציה במצב הרוח, שינויים התנהגותיים;
• התקפים;
• הפרעות וסטיבולריות;
• תנודות בלחץ הדם.

סימנים ראשונים, בהתאם בלוקליזציה של אסטרוציטומה פילואידית:

• המוח הקטן: קואורדינציה והפרעות וסטיבולריות.
• ההמיספרות במוח: ימין - חולשה חמורה בגפיים שמאליות, שמאל - חולשה בצד ימין של הגוף.
• מוח פרונטלי: הפרעות אישיות והתנהגות.
• חלק אפל: הפרעות במוטוריקה עדינה, פתולוגיות של תחושות.
• חלק עורפי: הופעת הזיות, הידרדרות בראייה.
• זמני: הפרעות בדיבור, הפרעות זיכרון וקואורדינציה.

אסטרוציטומה פילואידית בילדים

הסימפטומטולוגיה של אסטרוציטומה פילואידית בילדות מאופיינת בגיוון שלה. אצל חלק מהילדים, הביטויים מתעצמים בהדרגה, מה שמאפיין יותר גידולים ממאירים קטנים נמוכים.

באופן כללי, התמונה הקלינית בילדים תלויה הן בגיל התינוק והן במיקום, בגודל ובקצב ההגדלה של האסטרוציטומה הפילואידית. [6]התסמינים העיקריים הופכים לעתים קרובות:

• כאבים בראש, עם החמרה בבוקר והקלה לאחר התקף הקאות;
• בחילה והקאה;
• ליקוי ראייה;
• בעיות וסטיבולריות (המורגשות גם בהליכה);
• תחושת חולשה, חוסר תחושה במחצית גופו;
• אישיות, הפרעות התנהגות;
• התקפים;
• בעיות דיבור ושמיעה;
• תחושה מתמדת וחסרת מוטיבציה של עייפות, ישנוניות;
• הרעה בביצועים האקדמיים וביכולת העבודה;
• תנודות משקל בכיוון זה או אחר;
• הפרעות אנדוקריניות;
• אצל תינוקות - עלייה בנפח הראש, בגודל הפונטנל.

שלבים

אסטרוציטומה מסווגת לפי המאפיינים המיקרוסקופיים שלה. בנוסף, הניאופלזמה מוערכת בהתאם לשלב הממאירות: שינויים מבניים בולטים יותר מצביעים על רמה גבוהה יותר של ממאירות.

אסטרוציטומות פילואיד מדרגה ראשונה ושנייה של המוח הן בין הניאופלזמות הפחות ממאירות. נראה כי התאים של גידולים כאלה הם אגרסיביים נמוך, וצמיחתם איטית יחסית. הפרוגנוזה של ניאופלזמות כאלה חיובית יותר.

אסטרוציטומות מדרגה שלישית ורביעית הן מאוד ממאירות, אגרסיביות. הם מאופיינים בצמיחה ופיתוח מהירים. הפרוגנוזה בדרך כלל לא חיובית.

אסטרוציטומות ממאירות נמוכות כוללות:

• אסטרוציטומה פילואידית לנוער;
• אסטרוציטומה pilomyxoid;
• -קסנטואסטרוציטומה pleomorphic;
• -תאי ענק תת-אפנדימלי, אסטרוציטומה מפוזרת (פיברילרית).

ניאופלזמות ממאירות מאוד כוללות:

• אסטרוציטומה אנפלסטית, פלאומורפית אנפלסטית;
• גליובלסטומה;
• גליומה מפוזרת חציונית.

סיבוכים ותוצאות

אסטרוציטומה פילואידית היא ניאופלזמה ממאירות נמוכה. ההפיכה שלו לדרגה גבוהה יותר של ממאירות היא נדירה. בחולים עם אסטרוציטומה פילואידית, שיעור ההישרדות של עשר שנים מוערך בכ-10%. עם זאת, הפרוגנוזה לילדים צעירים ברוב המקרים גרועה בהרבה מאשר עבור מתבגרים ואנשים מבוגרים.

הפתולוגיה היא גידול מתפתח לאט שגדל בשלבים. בילדות, המחלה משפיעה לעתים קרובות יותר על המוח הקטן ועל מסלול הראייה. הדרך הבסיסית לחסל את התהליך הפתולוגי נחשבת לניתוח. אבל, למרבה הצער, לא תמיד ניתן להסיר אסטרוציטומה פילואידית בניתוח. הסיבה לכך היא סיכונים מוגברים לנזק למבנים חיוניים סמוכים של המוח.

לגורמים הבאים יש השפעה מיוחדת על הסבירות לפתח תופעות לוואי וסיבוכים:

• מידת הממאירות של תהליך הגידול (אסטרוציטומות ממאירות מאוד אינן מגיבות היטב לטיפול ועלולות לחזור);
• לוקליזציה של תהליך הגידול (אסטרוציטומות מוחיות והמיספריות יש סיכוי טוב יותר לריפוי, שלא כמו ניאופלזמות הממוקמות באמצע או בגזע המוח);
• גיל המטופל (ככל שהאבחון והטיפול מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר);
• השכיחות של אסטרוציטומה פילואידית (גרורות לחלקים אחרים של המוח או חוט השדרה);
• נוירופיברומטוזיס מסוג ראשון.

הישנות של אסטרוציטומה פילואידית שכיחה יחסית. יתרה מכך, ניתן לראות הישנות הגידול הן בשלוש השנים הראשונות לאחר ההסרה הניתוחית והן בתקופה מאוחרת יותר. עם זאת, חלק מהניאופלזמות גם לאחר הסרה חלקית עוצרות את הצמיחה שלהן, מה שניתן להשוות לריפוי החולה.

גרורות לחוט השדרה באסטרוציטומה פילואידית

הבסיס להיווצרות ניאופלזמה אינו שייך לרקמת אפיתל, מכיוון שיש לו ארגון מבני מורכב. כאשר התהליך הופך לממאיר, גרורות מחוץ למבני המוח נצפות לעתים רחוקות. עם זאת, מוקדים רבים של תאים לא טיפוסיים יכולים להיווצר בתוך המוח, שמתפשטים עם זרם הדם מאיברים ורקמות אחרות. אסטרוציטומה פילואידית ממאירה של חוט השדרה במצב זה קשה להבחין משפיר. ניתוח להסרת הניאופלזמה יכול להיות קשה בגלל היעדר קווי מתאר ברורים.

קיים סיכון לפתח גידולים פוליקלונליים - מה שנקרא "ניאופלזמה בתוך ניאופלזמה". הטיפול מורכב משילוב של תרופות, שכן הגידול הראשון עשוי להגיב לתרופות מסוימות והגידול השני לאחרות.

אסטרוציטומות מורכבות וגרורות מאובחנות לעתים קרובות יותר בילדים וצעירים מתחת לגיל 30. הפתולוגיה נמצאת לעתים רחוקות יותר אצל קשישים.

אבחון אסטרוציטומה פילואידית

אסטרוציטומה פילואידית מזוהה בטעות או כאשר למטופל יש תסמינים נוירולוגיים ברורים. אם יש חשד לתהליך גידולי, על המומחה לסקור את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, לבצע בדיקה יסודית, לבדוק תפקוד ראייה ושמיעתי, תפקוד וסטיבולרי ותיאום תנועות, כוח שרירים ופעילות רפלקס. נוכחות של בעיה מעידה לעתים קרובות על לוקליזציה משוערת של הניאופלזמה.

על סמך תוצאות הבדיקה בלבד, הרופא עשוי להפנות את המטופל לנוירולוג או נוירוכירורג להתייעצות.

כחלק מאבחון המעבדה של אסטרוציטומה פילואידית, מבוצעות בדיקות למשקאות חריפים, דם ונוזלים ביולוגיים אחרים בהם יש סיכוי גבוה יותר להתגלות תאי גידול. כמו כן נבדקים רקע הורמונלי ומתקרבים.

משקה חריף מתקבל על ידי ניקור עמוד השדרה: בהרדמה מקומית, מחט מיוחדת משמשת לניקוב העור, רקמת השריר ומעטפת חוט השדרה. ואז נפח הנוזל הדרוש נשאב החוצה באמצעות מזרק.

נוזלים ביולוגיים משמשים לעתים קרובות גם לאיתור שברים מיקרוסקופיים ספציפיים של חומר גנטי. אלו הם סמנים ביולוגיים ומרקרים. כיום, האבחנה של אסטרוציטומה פילואידית באמצעות oncomarkers נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית.

אבחון אינסטרומנטלי יכול להיות מיוצג על ידי ההליכים הבאים:

• הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת הן טכניקות קלאסיות לבחינת מבני מוח. בהתבסס על התמונות שהתקבלו, המומחה לא רק מזהה את תהליך הגידול, אלא גם מפרט את הלוקליזציה שלו ואת סוג ההשתייכות שלו. יחד עם זאת, הדמיית תהודה מגנטית נחשבת למחקר האופטימלי ביותר, שהוא אינפורמטיבי יותר ופחות מזיק לגוף, בניגוד ל-CT.
• PET - טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים - משמשת לאיתור ניאופלזמות במוח (במיוחד גידולים אגרסיביים ממאירים). לפני האבחון מוזרק למטופל רכיב רדיואקטיבי המתעכב בתאי הגידול.
• ביופסיה של רקמה כוללת לקיחת ובדיקה של הדגימה המתקבלת. ההליך עשוי להתבצע לבד או כחלק מניתוח להסרת אסטרוציטומה פילואידית. ביופסיה עצמאית מתורגלת לעתים קרובות יותר אם הניאופלזמה החשודה קשה לגישה או ממוקמת במבני מוח חיוניים עם סיכון גבוה לנזק במהלך התערבות כירורגית.
• בדיקות גנטיות עוזרות לזהות מוטציות במבני גידול.

כמעט תמיד יש צורך להבהיר את האבחנה של אסטרוציטומה פילואידית. לצורך כך, ניתן להשתמש בטכניקות אבחון עזר נוספות, כגון חקר שדה ראייה, evoked potentials וכו'.

אבחון דיפרנציאלי

נוירינומה, מנינגיומה, כולסטאטומה, אדנומה של יותרת המוח וגידולי מוח רבים אחרים מומחזים היטב עם הדמיית תהודה מגנטית. אבל זיהוי גליומות, הבחנה של אסטרוציטומות מגרורות או מוקדים דלקתיים יכולים להתמודד עם כמה קשיים.

בפרט, חומרי ניגוד אינם מצטברים בכמעט מחצית מהאסטרוציטומות השפירות, מה שיוצר בעיות בהבחנה בין גידול ומחלות שאינן גידוליות.

חשוב לבצע אבחון רב-גוני כדי להבחין בין אסטרוציטומה פילואידית לבין ניאופלסמות מוחיות שאינן גידוליות, פתולוגיות דלקתיות (דלקת מוקדית מיקרוביאלית, אבצס, נגע בכלי דם), והפרעות נמקיות או גרגיריות בצלקת לאחר הניתוח.

מידע אבחוני מרבי מסופק על ידי שילוב של הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה פליטת פוזיטרונים.

יַחַס אסטרוציטומה פילואידית

טווח האמצעים הטיפוליים באסטרוציטומה פילואידית נקבע הן על ידי מידת הממאירות והן על ידי לוקליזציה של המוקד הפתולוגי. ברוב המוחלט של המקרים, עד כמה שניתן, עדיף ניתוח. אם לא ניתן לבצע את ההתערבות, הדגש מושם על כימותרפיה והקרנות.

אסטרוציטומה פילואידית מתפתחת בהדרגה ברוב החולים, כך שהגוף מפעיל לעיתים קרובות מנגנוני הסתגלות ש"מחליקים" את התסמינים. שלבים מוקדמים של התפתחות הגידול מתוקנים טוב יותר על ידי טיפול כימותרפי והקרנות. עם זאת, אסטרוציטומה פילואידית של האזור הכיאזמלי-סלארי לובשת לעתים קרובות אופי ממאיר בצורה אגרסיבית ויכולה להפיץ גרורות אזוריות סביב הגידול ולאורך המסלולים של זרימת נוזל המוח.

באופן כללי, נעשה שימוש בשיטות הטיפול העיקריות הבאות:

• ניתוח נוירוכירורגי, המורכב מהסרה חלקית או מלאה של המוקד הפתולוגי;
• טיפול בקרינה, הכולל הרס וחסימת צמיחה נוספת של תאי גידול באמצעות קרינה;
• כימותרפיה, הכוללת נטילת תרופות ציטוסטטטיות המאטות והורסות מבנים ממאירים;
• שיטה רדיוכירורגית המשלבת קרינה וניתוח.

טיפול תרופתי

חולים עם אסטרוציטומה פילואידית מיועדים במיוחד למה שנקרא טיפול ממוקד, שהוא טיפול ממוקד המכוון לתאי גידול. התרופות המשמשות בטיפול זה משפיעות על דחפים ותהליכים ברמה המולקולרית, מה שמביא לחסימת הגדילה, ההתרבות והאינטראקציה של תאי הגידול.

לאסטרוציטומות ממאירות נמוכות יש שינוי בגן BRAF, השולט בחלבון האחראי על צמיחת התא ותפקודם. הפרעה כזו היא מוטציה נקודתית BRAF V600E או הכפלת BRAF. על מנת לעצור את הדחפים המסייעים לתאי הגידול לצמוח, משתמשים בתרופות מתאימות.

• Vemurafenib ו-dabrafenib (מעכבי BRAF).
• טרמטיניב וסלומטיניב (מעכבי MEK).
• סירולימוס ואוורולימוס (מעכבי mTOR).

במהלך השימוש ב-Vemurafenib, על המטופל לעבור בדיקות דם סדירות כדי להעריך את רמות האלקטרוליטים ולנטר את תפקודי הכבד והכליות. בנוסף, על המטופל לעבור בדיקות עור שיטתיות ולנטר שינויים בפעילות הלב. תופעות לוואי אפשריות: כאבי שרירים ומפרקים, חולשה כללית ועייפות, בחילות, חוסר תיאבון, נשירת שיער, פריחות, אדמומיות, קונדילומות. Vemurafenib נלקח מדי יום באותו זמן. טבליות לא נמחצות, שתו מים. המינון ומשך הטיפול נקבעים בנפרד.

סירולימוס היא תרופה המדכאת את מערכת החיסון (מדכא חיסון). תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן: לחץ דם מוגבר, הפרעות בכליות, חום, אנמיה, בחילות, נפיחות בגפיים, כאבי בטן ומפרקים. ההשפעה השלילית המסוכנת ביותר של נטילת Sirolimus נחשבת להתפתחות של לימפומה או סרטן העור. לאורך כל מהלך הטיפול חשוב לשתות הרבה נוזלים ולהגן על העור מפני חשיפה לאולטרה סגול. המינון של התרופה הוא אינדיבידואלי.

תרופות נוגדות פרכוסים וסטרואידים עשויות לשמש כטיפול סימפטומטי.

טיפול כירורגי

ניתוח מאפשר להסיר את המספר המרבי של תאי גידול, ולכן הוא נחשב לשיטה העיקרית לטיפול באסטרוציטומה פילואידית. בשלבים המוקדמים של התפתחות ניאופלזמה, הניתוח הוא היעיל ביותר, אם כי במקרים מסוימים הוא עדיין בלתי אפשרי בגלל הסיכון לפגיעה במבני מוח סמוכים.

הפעולה אינה דורשת הכנה ספציפית. היוצא מן הכלל היחיד הוא הצורך של המטופל ליטול תמיסה פלואורסצנטית - חומר המצטבר בניאופלזמה, המשפר את ההדמיה שלו ומפחית את הסיכון להשפיע על כלי דם ורקמות סמוכות.

לרוב נעשה שימוש בהרדמה כללית במהלך הניתוח. אם האסטרוציטומה פילואידית ממוקמת בסמוך למרכזי התפקוד החשובים ביותר (כגון דיבור, ראייה), החולה נותר בהכרה.

שני סוגי ניתוחים משמשים בדרך כלל לטיפול באסטרוציטומה פילואידית של המוח:

• טרפנציה אנדוסקופית של הגולגולת - כוללת הסרה של הגידול באמצעות אנדוסקופ המוחדר דרך חורים קטנים. ההתערבות היא זעיר פולשנית ונמשכת בממוצע 3 שעות.
• התערבות פתוחה - כוללת הסרה של חלק מעצם הגולגולת ולאחריה מניפולציה מיקרו-כירורגית. ההתערבות נמשכת עד 5-6 שעות.

לאחר הניתוח, החולה מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ. המטופל שוהה שם כשבוע. כדי להעריך את איכות הטיפול, מתבצעת בנוסף אבחון ממוחשב או תהודה מגנטית. אם יאושר כי אין סיבוכים, המטופל מועבר למחלקה או למרפאה שיקום. תקופת השיקום המלאה נמשכת כשלושה חודשים. תכנית השיקום כוללת לרוב פעילות גופנית טיפולית, עיסוי, ייעוץ פסיכולוגי וריפוי בדיבור וכו'.

מְנִיעָה

מאז הסיבה המדויקת להופעת אסטרוציטומה piloid מדענים לא יכולים לנקוב, אין מניעה ספציפית של פתולוגיה. כל אמצעי המניעה צריכים להיות מכוונים לשמירה על אורח חיים בריא, מניעת פציעות ראש וגב וחיזוק כללי של הגוף.

הבסיס למניעה הוא:

• תזונה מגוונת של מזונות טבעיים בריאים, עם חלק עיקרי של ירקות, פירות, עשבי תיבול, אגוזים, זרעים ופירות יער בתזונה;
• הרחקה מוחלטת של משקאות אלכוהוליים, טוניקים, מוגזים, אנרגיה, הפחתת צריכת הקפה למינימום;
• ייצוב מערכת העצבים, הימנעות ממתח, קונפליקטים, שערוריות, מאבק בפוביות ונוירוזות;
• מנוחה מספקת, שינה איכותית בלילה כדי לשחזר את ביצועי המוח;
• פעילות גופנית בריאה, טיולים יומיומיים באוויר הצח, הימנעות מעומס יתר - פיזי ונפשי כאחד;
• הפסקה מוחלטת של עישון ושימוש בסמים;
• מזעור השפעות תעסוקתיות מזיקות (השפעה שלילית של כימיקלים, חומרי הדברה, חום מופרז וכו').

תַחֲזִית

לאסטרוציטומה לפילואיד אין פרוגנוזה חד משמעית שכן היא תלויה בגורמים ובנסיבות רבות. ההשפעות כוללות:

• גיל החולה (ככל שהמחלה מתחילה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה שלילית יותר);
• מיקום תהליך הגידול;
• רגישות לטיפול, עמידה בזמנים ושלמות של אמצעים טיפוליים;
• מידת הממאירות.

בדרגה I של ממאירות תוצאת המחלה יכולה להיות חיובית מותנית, החולה יכול לחיות כחמש עד עשר שנים. בדרגות III-IV של ממאירות תוחלת החיים היא כ-1-2 שנים. אם אסטרוציטומה פילואידית פחות ממאירה הופכת לגידול אגרסיבי יותר, אז על רקע התפשטות גרורות, הפרוגנוזה מחמירה משמעותית.