סטומטוציטוזה ואנמיה המתפתחות בהיפופוספטמיה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

סטומטוציטוזה (נוכחות של תאי דם אדומים קעורים בצורת כוס) ואנמיה המתפתחת עם היפופוספטמיה הן חריגות בקרום תאי הדם האדומים הגורמות לאנמיה המוליטית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

סטומטוציטוזה

סטומטוציטוזה היא מצב נדיר של תאי דם אדומים שבו האזור המרכזי של תאי הדם האדומים הוא בעל צורת "פה" או "חריץ". תאים אלה קשורים לאנמיה המוליטית מולדת או נרכשת. תסמיני המחלה נובעים מהאנמיה.

לסטומטוציטוזה תורשתית נדירה יש דפוס תורשה אוטוזומלי דומיננטי ומתבטא בגיל מוקדם. קרום תאי הדם האדומים חדירות מוגברת לקטיונים חד-ערכיים (Na ו-K), בעוד שהוא נשאר תקין לקטיונים דו-ערכיים ואניונים. כ-20-30% מתאי הדם האדומים במחזור הדם הם סטומטוציטים. שבריריות תאי הדם האדומים מוגברת, וכך גם בדיקת אוטוהמוליזה עם תיקון גלוקוז לא עקבי. במקרים מסוימים, כריתת טחול משפרת את חומרת האנמיה.

סטומטוציטוזה נרכשת עם אנמיה המוליטית מתרחשת בעיקר עם צריכת אלכוהול במינונים גדולים. סטומטוציטוזה בדם וההמוליזה נעלמות תוך שבועיים לאחר הפסקת צריכת אלכוהול.

אנמיה עקב היפופוספטמיה

גמישות תאי דם אדומים משתנה עם רמות ה-ATP התוך תאיות. מכיוון שריכוזי פוספט בסרום משפיעים על רמות ה-ATP של תאי דם אדומים, רמות ה-ATP של תאי דם אדומים יורדות בריכוזי פוספט בסרום נמוכים מ-0.5 מ"ג/ד"ל (<0.16 מילימול/ליטר). ההשלכות המטבוליות של היפופוספטמיה כוללות גם דלדול של חומצה 2,3-דיפוספוגליצרית, תזוזה שמאלה בעקומת הדיסוציאציה של 02 _, ניצול מופחת של גלוקוז ועלייה בייצור לקטט. כתוצאה מכך, תאי דם אדומים נוקשים ולא אלסטיים הופכים רגישים לנזק במצע הנימים, מה שמוביל להמוליזה, גודל קטן וצורה כדורית של תאי דם אדומים (מיקרוספרוציטוזה).

היפופוספטמיה ניכרת עלולה להתרחש עם הפסקה פתאומית של צריכת אלכוהול, סוכרת, אכילת יתר לאחר צום ממושך, שלב ההחלמה (משתן) לאחר כוויות קשות, תזונה מוגזמת, אלקלוזיס נשימתי ניכרת, ובחולים אורמיים שעוברים דיאליזה ונוטלים תרופות נוגדות חומצה. תוספת פוספט מונעת או הופכת את האנמיה ומזהה אוכלוסיית חולים עם או בסיכון להיפופוספטמיה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]