ספירדנומה אקרינית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

ספירדנומה אקרינית היא גידול נדיר למדי המופיע לרוב בקרב אנשים בגיל העמידה וצעירים - עד גיל 40 (72%), אצל ילדים עד גיל 10 (10.8%), בשיעורים שווים בקירוב אצל גברים ונשים.

תסמינים של ספירדנומה אקרינית. הגידול ממוקם בכל מקום, בעיקר על הקרקפת, החלקים העליונים של הגוף, למעט עור כפות הידיים, מיטות הציפורניים, עטרה של הפטמות, השפתיים והעורלה. תצורות בודדות שולטות.

הביטויים הקליניים של ספירדנומה אקרינית מגוונים למדי - הגידול עשוי להופיע כצומת תוך-עורי, המתנשא מעל גובה העור שמסביב. פני העור מעל הצומת הבולט עשויים להישאר ללא שינוי או לקבל גוון חום. גרסה קלינית נוספת אפשרית בצורת צומת אקסופיטי בצורת חצי כדור על בסיס רחב עם משטח חלק או מעט מחוספס בצבע ורדרד או צומת על בסיס צר יותר עם דופן שקופה בגוון אפור בהיר או כחלחל. נצפית רגישות חלשה או בינונית של הגידול להשפעות מישוש או טמפרטורה. כאב עשוי להופיע באופן ספונטני בצורה של התקפים קצרי טווח. כ-5% מהגידולים מכיבים ומדממים. גרסה נדירה של גידול זה היא ספירדנומה אקרינית זוסטריפורמית מרובה.

פתומורפולוגיה של ספירדנומה אקרינית. הגידול מאופיין במספר גושים ודרמיס אנקפסולריים, המורכבים משני סוגים עיקריים של תאים - גדולים יותר עם גרעינים שלפוחיתיים בהירים וציטופלזמה בזופילית בינונית, מה שנקרא תאים בהירים, ותאים קטנים יותר עם ציטופלזמה דלה וגרעינים היפרכרומטיים - תאים "כהים". האחרונים תופסים מיקום היקפי יחסית לראשונים, ויוצרים מבנים דמויי palissade. תאים "כהים" ו"בהירים" יכולים להיות ממוקמים בצמתים ללא כל אוריינטציה או ליצור מבנים בצורת צינוריות, שחלקן המרכזי מורכב מתאים "בהירים", ולאורך הפריפריה בשורה אחת ממוקמים תאים "כהים". VA יאבלוב (1976) זיהה 6 וריאנטים היסטולוגיים של מבנה הספירדנומה האקרינית - מוצקים, צינוריים, בלוטיים, גליליים, אנגיומטיים, מעורבים. עבור אפירדנומה אקרינית, הפתוגנומוניקציה היא נוכחות של כלי דם סינוסואידליים לא בשלים מלאים בדם או נוזל לימפואידי.

היסטוגנזה של ספירדנומה אקרינית. בדיקה אולטרה-סטרוקטורלית הראתה כי הגידול מכיל שני סוגי תאים: תאי בזלואיד לא ממוינים עם גרעינים כהים קטנים ותאים ממוינים עם גרעינים בהירים גדולים. רוב התאים הממוינים אינם בשלים. ברוב המקרים, שולטים מבנים צינוריים, שפני השטח הלומינליים שלהם מכוסים במיקרו-ווילי קצרים וצפופים, וזהו סימן להתמיינות צינורית תוך-עורית. סביב הלומנס, בחלק מהתאים יש מספר רב של מיקרו-ווילי וטונופילמנטים מפותחים היטב באזור הפרילומינליים. סימנים האופייניים לחלק ההפרשה של בלוטת הזיעה בצורת תאים "ריריים" ומיאופיתליאליים נעדרים בדרך כלל. ממברנות "היאליניות" סביב ובתוך גושים של הגידול בגרסה הצילינדרוטית של ספירדנומה מורכבות מקרום בסיס מרובב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]