סחרחורת: טיפול

המטרה העיקרית של הטיפול בחולה סחרחורת היא להסיר לחלוטין את התחושות הלא נעימות ואת ההפרעות הנוירולוגיות והאוטאטריות הנלוות (תיאום, שמיעה, ראייה וכו '). טקטיקות טיפוליות נקבעות על ידי הגורם למחלה ומנגנוני התפתחותה. משימות חשובות הן להבטיח עצמאות מקסימלית בחיי היומיום, למזער את הסיכון לנפילות, כמקור פוטנציאלי לפציעה, להוציא או להפחית את הסבירות לפתח מצב טראומטי מבחינה פסיכולוגית עבור המטופל.

הכיוונים העיקריים של הטיפול בחולה עם סחרחורת נקבעים על ידי האטיולוגיה שלו.

• בהפרעות של מחזור מוחי, שליטה אפקטיבית על לחץ הדם, שימוש נויטרופיק, antaggregants, vasodilators או תרופות venotonic, ואם יש צורך - תרופות antiepileptic היא חובה.
• חולים עם מחלת מנייר מראים הגבלה של צריכת מלח, שימוש במשתנים, בהעדר השפעה והתקפות חמורות תכופות של סחרחורת, לשקול את השאלה של טיפול כירורגי.
• עם נוירוניטיס שיווי המשקל, תרופות אנטי וירוס עשוי להיות נדרש.
• הבסיס לטיפול בחולה עם RAPP הוא טיפול לא תרופתי.
  • המהות של השיטה מורכבת ביצוע תנועות ראש חולה המאפשרים את העקירה של otoliths מן התעלה semicircular אל הפרוזדור. מניפולציה היעילה ביותר היא הקבלה של Epley. המטופל מונח על הספה על גבו עם ראשו, מופנה לכיוון המבוך המוכה, והפך קצת לאחור. לייצר סיבוב איטי (במשך 1 דקות) של הראש בכיוון ההפוך, אשר גורם עקירה של otoliths. כאשר מתרחש היפוך, מתעוררת תחושה של סחרחורת מערכתית, המתעצמת לקראת סוף הביצוע. במקביל, המטופל יכול לזהות ניסטגמוס המשקפת אופקית או אופקי-סיבובית. סחרחורת אינטנסיבית יכולה להיות קשורה עם העקירה של otoliths בשק אליפטי, שהיא המטרה של מניפולציה. תמיכה בחולה, אתה צריך לשבת אותו על הספה ואת מניפולציה עם סיבוב של הראש בכיוון ההפוך. Otoliths עקורים מסוגלים במשך כמה שעות כדי לגרום לגירוי של הקולטנים, אשר מלווה סחרחורת (חוסר יציבות iatrogenic של מנגנון otolith). לאחר המיקום של otoliths, רצוי להישאר במצב עם הראש הרים במשך יום.
  • השימוש בסמים המדכאים את פעילותו של מנתח שיווי המשקל, עם ורטיגו פוזיגני שפירני שפיר נחשב לא מעשי.

[1]

טיפול סימפטומטי בסחרחורת

טיפול סימפטומטי לסחרחורת כרוך בשימוש של וסטיבוליטיס, אשר מעכבים את הפעילות של הקולטנים שיווי המשקל ומערכות מוליך עולה. עיתוי הכניסה שלהם לא צריך להיות ארוך מדי, שכן כמה תרופות, מעכב את הפעילות של תצורות עצב המקביל, לעכב את הפיתוח של שינויים פיצויים. לטיפול ומניעה של תקפויות ורטיגו בשימוש נרחב בטהיסטין, שפעה מוגשמת באמצעות היסטמין H ₂ - ו H ₃ קולטנים של האוזן הפנימית וגרעיני שיווי משקל. התרופה ניתנת בדרך כלל ב 48 מ"ג ליום (טבליות של 24 מ"ג - 2 פעמים ביום), האפקטיביות עולה עם ביצוע סימולטני של התעמלות רפואית. עם סחרחורת לא מערכתית (חוסר איזון, מצבי טרום זיכרון, סחרחורת פסיכוגנית), מינוי בטיגסטין כטיפול העיקרי אינו מתאים.

עם הנגע העיקרי של מנתח שיווי המשקל, ההשפעה ניתנת על ידי antihistamines - meclosin (12.5-25 מ"ג 3-4 פעמים ביום), promethazine (25-50 מ"ג 4 פעמים ביום).

תרופות בשימוש נרחב המגבילות את צריכת סידן יונים בתא, אשר במצב זה יש מגוון של השפעות קליניות (cinnarizine 25 מ"ג 3 פעמים ביום).

באופן מסורתי בשימוש נרחב הם הכנות משולבות של vestibulolytic פעולה הרגעה, אשר מסייעים להפחית את החומרה של סחרחורת הן יחד עם תופעות לוואי נלוות. הרכב של תרופות אלה כוללים אלקלואידים beladonna, תרופות הרגעה, vasoactive (למשל, אלקלואידים belladonna + phenobarbital + ergotamine-bellataminal). היתרון של היישום שלהם הוקמה באופן אמפירי, השפעות משמעותיות קלינית כוללים הפחתת בחילה, hyperhidrosis, hyperersalivation, bradycardia, וכתוצאה מכך פרקים של סחרחורת מועברים הרבה יותר קל.

בעיה קשה במיוחד היא ניהול של חולים עם אופי שאינו מערכתי בעיקר של סחרחורת, בפרט, הפרעות של איזון. הגישה הטיפוליית נקבעת על פי טבעו של התהליך הפתולוגי המוביל (מידת ורמת הנזק האורגני למוח או לחוט השדרה, הפרות של ההכרה הפרופריוצפטיבית וכו '). חשיבות רבה היא טיפול שאינו תרופתי, שמטרתו להחזיר תיאום תנועות, לשפר את ההליכה, להכשיר את המטופל כדי להתגבר על חוסר האיזון. לעתים קרובות, טיפול ללא תרופה מוגבל לירידה קוגניטיבית במקביל.

ברוב המקרים, מתאימים תרגילים פיסיים שיטתי סחרחורות, המאפשר לא רק כדי להפחית את הסימפטומים סובייקטיבי לא הנעימים, אבל גם כדי להבטיח את העצמאות הגדולה ביותר האפשרית של החולה בבית, כמו גם להפחית את הסיכון לנפילות בקרב הקשישים.

טיפול בחולים עם סחרחורת פסיכוגנית מומלץ לנהל בהשתתפות פסיכיאטרית (פסיכיאטר). יחד עם טיפול לא תרופתי ברוב המקרים, השימוש בתרופות נוגדות דיכאון, חרדה. במקרים מסוימים, השפעה חיובית יכולה להיות מושגת על ידי מינוי נוגדות פרכוסים (carbamazepine, gabapentin). יש לזכור כי רוב התרופות הללו במצב מסוים (עם מינון לא מתאים, עלייה במינון מהיר) עלולים לגרום לסחרחורת. כדי להימנע מסיום עצמי של הטיפול, על המטופל לקבל מידע על תופעות לוואי אפשריות.

חולים רבים עם סחרחורת הנגרמת על ידי נגע אורגני מנגנון שיווי המשקל, או מערכות חושיות אחרות, ההתאוששות עשויות להיות שלמה, ולכן החשיבות החריגה הן שיטות שיקום שמטרתם פיצוי בגין הפגם והבטחת חולה רמה מסוימת של עצמאות בחיי היומיום שלהם.