אסקופיה של העור

כיום, דרמטולוגיה מודרנית מציעה שיטה מודרנית לאבחון מוקדם של מלנומה כמו סיאסקופיה. כמעט כל אלמנט חשוד על העור ניתן לסרוק באמצעות סיאסקופ. מכשיר זה יסייע לקבוע באופן אמין את המבנה שלהם, להעריך את הסבירות להתפתחות אונקופאתולוגיה ולקבוע את הטיפול האופטימלי ביותר.

סיאסקופיה היא ניתוח תוך-עורי ספקטרופוטומטרי הכולל מחקר של אלמנטים פיגמנטיים בעור. השיטה מבוססת על אינטראקציה של גלי אור באורכים שונים עם הפיגמנט מלנין, המוגלובין וקולגן בעומק של עד שני מילימטרים. סיאסקופיה אינה גורמת אי נוחות למטופל, מכיוון שההליך מהיר וללא כאבים. [ 1 ]

אינדיקציות להליך

סיאסקופיה מאפשרת ויזואליזציה של:

• תמונה דרמטוסקופית של אלמנט העור עם קביעת גוון הצבע האמיתי והמבנה החיצוני של הגידול;
• שינויים בריכוז המלנין;
• אזורים עם היעדר מלנין בשכבת העור הפפילרית;
• אזורים עם ריכוזים גבוהים או נמוכים יותר של המוגלובין;
• אזורים עם ריכוזים גבוהים או נמוכים יותר של קולגן.

סיאסקופיה משמשת לאבחון ומעקב אחר הפתולוגיות הבאות:

• מלנומה ממאירה (עם התפשטות שטחית, נודולרית, לנטיגו ממאיר, מלנומה אקראלית-לנטיגינוזית);
• קרצינומה של תאי בסיס;
• נבוס עורי פפילומטי, נבוס מולד וכחול, המנגיומה, נבוס שפיץ, נבוס מלנוציטי אטיפי, קרטוזיס סבוראי, אנגיוקרטומה, דרמטופיברום;
• אקזמה, פסוריאזיס;
• אקנה, כינים, גרדת;
• יבלות.

בנוסף, סיאסקופיה מבוצעת כדי לנטר את תהליך ריפוי הפצע, להעריך את גיל העור, וגם בקוסמטולוגיה. [ 2 ]

הכנה

סיאסקופיה אינה דורשת הכנה מיוחדת של המטופלים. קוסמטיקה ותרופות אינן משפיעות על איכות התוצאות המתקבלות. [ 3 ]

טֶכנִיקָה אסקופיות

סיאסקופיה מסייעת להעריך אלמנטים שונים של העור באופן לא פולשני ובזמן קצר. התוצאות מוצגות על מסך הצג כתמונה תלת-ממדית. לרופא יש הזדמנות לבחון בקפידה את התצורה, לקבוע את המאפיינים המבניים, גוון הצבע, ריכוז הפיגמנט וההמוגלובין. ניתן גם לבחון את רשת כלי הדם בפירוט. [ 4 ]

סיאסקופיה מספקת את כל המידע הדרוש להערכת המצב בפועל של נגעי העור. ניתן להגדיל ויזואלית אזור עור מסוים כדי לראות את כל הסטיות האפשריות. הודות לאבחון כזה, הרופא יכול לקבוע במדויק טקטיקות נוספות, שיכולות לכלול הסרת האלמנט הפתולוגי או קביעת תצפית על מצבו.

הליך הסיאסקופיה הוא כדלקמן. הרופא מיישם מכשיר מיוחד הנקרא סיאסקר על אלמנט עור חשוד. תוך מספר שניות, מוצגת על הצג תמונה מוגדלת של המבנה הפנימי של הגידול בעומק של עד שני מילימטרים. לרופא יש את ההזדמנות להעריך את כל השינויים שזוהו ללא בעיות מיוחדות.

ה-SiaScanner מצלם חמש תמונות בו זמנית, הנקראות "Siascans". התמונה הראשונה מציגה תמונה מוגדלת של היסוד, השנייה מציגה את רשת כלי הדם, השלישית מציגה את פיזור הפיגמנט על פני השטח, הרביעית מציגה את פיזור וריכוז הפיגמנט העמוק, והחמישית מציגה את תכולת הקולגן ואת נוכחותם של תכלילים נוספים. לאחר מכן, הרופא אוסף את כל המידע שהתקבל, כולל נתונים אנמנסטיים ותיאור, ומזין אותו למחשב. לאחר פענוח ויצירה, תוכנה מיוחדת מעריכה את הסכנה של יסוד העור שזוהה באמצעות סולם של 12 נקודות. [ 5 ]

לאחר מכן, הרופא מעריך את התוצאות. ככלל, אם מדד החשד הפתולוגי נמוך משש נקודות, ניתן לומר שהגידול אינו מסוכן: אלמנט כזה אינו מוסר, אלא ממשיך להיצפה בדינמיקה. אם האינדיקטורים גבוהים, המטופל נשלח לאונקולוגים לצורך אבחון מורחב לאחר מכן.

המידע המתקבל במהלך הסיאסקופיה נשמר בתיק המרפאה. בנוסף, הרופא מכין עותק ומוסר אותו למטופל. במידת הצורך, שולח גרסה אלקטרונית למומחה המטפל. המטופל יכול לחזור הביתה לאחר ההליך: לא נדרשות פעולות נוספות מצדו. [ 6 ]

התוויות נגד

מומחים מציינים כי אין התוויות נגד לסיאסקופיה אבחנתית. ההליך כרוך בשימוש בקרן אור רגילה, שאין לה כל השפעה שלילית, אפילו מינימלית, על העור או על גוף האדם כולו. ניתן לרשום סיאסקופיה לכל מטופל, בכל גיל, בכל מצב בריאותי. [ 7 ]

ההשלכות לאחר ההליך

אם במהלך בדיקת הסיאסקופיה הרופא יגלה פתולוגיה ממאירה, הוא בהחלט יפנה את המטופל לאונקולוג. השלב הבא עשוי להיות בדיקה היסטולוגית, אשר נחוצה בכל מקרה להסרת אלמנטים פתולוגיים על העור (במיוחד כאלה הקשורים לשינויים בפיגמנטציה).

אם אדם מאובחן עם גידול שפיר ומסרב להסירו, הוא מקבל את תוצאות האבחון ונשלח הביתה. אם המטופל מעוניין בכך, הגידול מוסר. ניתן לעשות זאת באמצעות השיטות הבאות:

• הסרת לייזר;
• הסרת גלי רדיו.

השיטות המוצעות יעילות למדי וכמעט ולא משאירות סימנים או צלקות על העור.

לא נמצאו השלכות שליליות שנגרמו כתוצאה מהליך הסיאסקופיה עצמו. [ 8 ]

סיבוכים לאחר ההליך

סיאסקופ היא אחת משיטות האבחון המדויקות, היעילות והבטוחות ביותר בדרמטולוגיה. ההליך מבוסס על ניתוח תוך-עורי ספקטרופוטומטרי. מכשיר מיוחד בשם סיאסקופ, שפותח על ידי עובדי אוניברסיטת קיימברידג', משמש לאבחון.

סיאסקופיה בטוחה לחלוטין ואינה גורמת לסיבוכים או לתוצאות שליליות. מהות ההליך היא האינטראקציה של גלי אור באורכים שונים עם חומר הפיגמנט מלנין, כמו גם עם קולגן והמוגלובין. [ 9 ]

אין הגבלות על מספר ותדירות בדיקות הסיאסקופיה. ניתן לבצע אבחון בכל גיל, כמו גם במהלך הריון והנקה.

טיפול לאחר ההליך

מכיוון שסיאסקופיה היא הליך לא פולשני ובטוח, המטופל אינו זקוק לזמן ומשאבים נוספים לצורך החלמה. הוא יכול לחזור לעבודה ולנהל חיים רגילים מיד לאחר הבדיקה. עם זאת, יש צורך להקפיד על המלצות הרופא. לדוגמה, אם מתגלה גידול ממאיר במהלך הסיאסקופיה, המטופל מופנה בדחיפות לאונקולוג, שם הוא עובר מספר בדיקות נוספות ומוכן להסרת הגידול. [ 10 ]

אם מתגלה גידול שפיר, הרופא עשוי להמליץ על הסרתו. עם זאת, אם המטופל אינו חש אי נוחות הקשורה לנוכחות הגידול, אין צורך למהר להסירו, אלא להתבונן בו באופן דינמי. במקביל, יינתנו למטופל ההמלצות הבאות:

• להגן על העור מפני קרינה אולטרה סגולה, להימנע מחשיפה חזקה לשמש;
• אל תבקרו בסולריום;
• הימנעו מנזק ופגיעה בעור באזור בו מופיע האלמנט הפתולוגי;
• לבדוק באופן קבוע את העור, לעקוב אחר צמיחת הגידול, לבקר מעת לעת אצל רופא עור כדי לעקוב אחר צמיחת הפתולוגיה;
• אם מופיעים סימנים של גידול ממאיר (הפרשה, דימום, קשקשים וקרום, כאב, עקצוץ, נפיחות), יש לפנות לרופא.

ביקורות

הודות לסיאסקופיה, דרמטולוגים הצליחו להפחית משמעותית את מספר טעויות האבחון ולהגדיל את קצב הסרת נגעי עור בזמן. באופן כללי, רופאים מציינים את ההיבטים החיוביים הבאים של סיאסקופיה:

• מאפשר לך לזהות פתולוגיה של העור תוך חצי דקה פשוטו כמשמעו;
• יכול לשמור תוצאות אבחון, ובמידת הצורך, להשוות אינדיקטורים;
• מאפשר ניטור דינמי של אלמנטים חשודים;
• מאפשר ניתוח והערכה מקיפים של מצב הגידול;
• סיאסקופ קל משקל, נייד ונוח, וההליך נוח הן למטופל והן לרופא;
• השיטה מדויקת מבחינה אבחנתית.

נוח מאוד שהסריקות לאחר סיאסקופיה ניתנות לשמירה בזיכרון, ובמידת הצורך, לשימוש מאוחר יותר על ידי סופרפוזיציה או השוואה ויזואלית במהלך התייעצויות חוזרות. מתכנת מיוחד יוצר נקודת ייחוס, והאינדיקטורים מיוצאים לכתובת הדוא"ל שהוזנה. בדרך זו, ניתן אפילו לקבל מסקנה מרחוק. [ 11 ]

חשוב שסיאסקופיה תוכל לבחון אלמנטים חשודים בשלב הראשוני של התפתחותם, כאשר הם עדיין בלתי נראים לעין בלתי מזוינת.