שיעול אלרגי אצל ילדים: כיצד לזהות אותו ולטפל בו כראוי?

האם הילד שוב חולה? ואחרי עוד לילה ללא שינה ליד מיטתו במאמצים לשווא לרסן את התקפי השיעול העז, האם מחליטה להתקשר לרופא. נכון, במרפאה תמיד שואלים על החום. אבל רוב האמהות יחשבו: כלום, אני אגיד ש-37.5 מעלות צלזיוס. למרות שזה מוזר, למרות שיעול כה חזק, חום הילד תקין, והגרון אינו אדום...

רופא ילדים טוב יודע ששיעול יבש והתקפי יכול להיות סימן לכל דבר, כולל זיהום רינו-וירוס או אדנווירוס, כלמידיה ומיקופלזמה, חצבת, שעלת, קרופה, גוף זר בקנה הנשימה ואפילו היפרטרופיה של בלוטת התימוס. בסופו של דבר, זה יכול להיות פשוט שיעול אלרגי אצל ילדים.

אבל במציאות, זה לא כל כך פשוט. לשיעול יש מטרה פיזיולוגית: לנקות את דרכי הנשימה מכל מה שהגיע לשם. בשיעול אלרגי אצל ילדים ומבוגרים, אלרגן נכנס לדרכי הנשימה, וגופם מגיב אליהם כאילו לחייזר מגלקסיה אחרת.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לשיעול אלרגי אצל ילדים - אלרגנים

בין הגורמים לשיעול אלרגי אצל ילדים, רופאים מציינים חומרים מגרים אופייניים כמו אבק, אבקת צמחים פורחים, שיער של בעלי חיים (חתולים, כלבים, שרקנים, אוגרים), נוצות ציפורים (תוכים וקנריות בכלוב או "מילוי" נוצות של כריות), נבגי עובש וחיידקים שחדרו לגוף הילד דרך הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות. לכן, שיעול אלרגי יכול להתחיל לא רק באביב או בקיץ, אלא בכל עת של השנה.

שיעול אלרגי יבש אצל ילדים הוא לעתים קרובות תגובה מגוננת של הגוף לקרדית שחיה ב... אבק בית רגיל. לפיכך, על פי סטטיסטיקה רפואית, האטיולוגיה של אסתמה הסימפונות אצל 67% מהילדים שאובחנו כחולים במצב זה היא אלרגיה לקרדית האבק. אגב, הדירות שלנו (במזרנים, שמיכות, כריות, שטיחים, ספרים, רהיטים מרופדים) הן ביתם של המוני עכבישים מיקרוסקופיים אלה - כמעט 150 מינים של קרדית דרמטופגואידית או פירוגליפית. תזונתן העיקרית היא קילוף שיטתי של חלקיקים של השכבה העליונה של עור האדם (האפידרמיס). תוצרי הפסולת של הקרדית (צואה) מכילים חלבונים, הגורמים לתגובות אלרגיות אצל אנשים עם רגישות מוגברת.

הנטייה הגדולה ביותר לאלרגיות, כולל שיעול, נצפית אצל ילדים שסבלו מדיאתזה בינקות (הסתגלות לקויה עם תגובות אלרגיות תכופות ועמידות מופחתת לזיהום). לדברי רופאים, ילדים כאלה נוטים לאלרגיות מלידה.

כמו כן, יש לזכור כי הסבירות לשיעול אלרגי אצל ילדים גבוהה יותר כאשר יש אנשים במשפחה הסובלים מאלרגיות. שיעול אלרגי מאובחן לרוב אצל ילדים בגילאי שנה עד שבע שנים.

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של שיעול אלרגי אצל ילדים

המאפיין העיקרי של שיעול אלרגי אצל ילדים הוא שיש לו תמונה קלינית הדומה, במובנים מסוימים, לשיעול במחלות נשימה חריפות. זו הסיבה שהוא לרוב נחשב בטעות לסימן של הצטננות או זיהום נגיפי נשימתי חריף.

עם זאת, שיעול אלרגי מתחיל בדרך כלל בטמפרטורת גוף רגילה. הילד חש ברע: הוא הופך עייף, מגורה בקלות, וגחמני יותר מהרגיל. התקפי שיעול יבש, מגרד בגרון וכואב מתרחשים באופן בלתי צפוי, בעיקר בלילה. השיעול עשוי להיות מלווה בגירוד בגרון ובאף, עיטושים ונזלת קלה. במהלך התקפי שיעול ממושכים, הילד עשוי להתחיל להשתעל ליחה צלולה, אך זה לא מקל על המצב. הילד נושם בצפצופים (בנשיפה) ומתלונן על כאבים בחזה בעת שיעול.

האזור העיקרי של דלקת אלרגית, שביטויה הוא שיעול אלרגי אצל ילדים, הוא הגרון וקנה הנשימה, וזהו דלקת גרון אלרגית. אם עקב

אם האלרגן משפיע על דלקת הממוקמת בלוע, אז רופאים מאבחנים דלקת גרון אלרגית. דלקת גרון אלרגית מוגדרת על ידי דלקת של הגרון, דלקת קנה הנשימה אלרגית - על ידי תהליך דלקתי בקנה הנשימה, ברונכיט אלרגית - בסמפונות.

המחלה יכולה להחמיר מספר פעמים במהלך החודש, וזה קורה לעתים קרובות יותר בסתיו ובחורף. והורים צריכים לזכור שעם תסמינים כאלה של שיעול אלרגי אצל ילדים, "טיפול בהצטננות" עם פלסטרים של חרדל, שפשוף או מרתחי שיעול צמחיים הוא בזבוז זמן. ואי אפשר לבזבז אותו, כי שיעול כזה ללא טיפול הולם יכול להתפתח לברונכיט חסימתית כרונית, ואז לאסתמה של הסימפונות.

אבחון שיעול אלרגי אצל ילדים

רק אלרגולוג יכול לזהות את הסיבה האמיתית לשיעול אלרגי. לשם כך, הילד נבדק, כולל מגוון רחב של בדיקות מעבדה (בדיקת דם כללית, בדיקת כיח, משטח אף לאאוזינופילים), בירור מצב איברי הנשימה והתהליכים הפתולוגיים המתרחשים בהם (באמצעות ברונכופונוגרפיה ממוחשבת), וכן בדיקות לאלרגנים.

אבל המשימה העיקרית באבחון שיעול אלרגי אצל ילדים היא לקבוע את האלרגן (או האלרגנים) הגורמים למחלה. וכאן מגיעה לעזרה שיטה מוכחת - בדיקות אלרגיה לעור (בדיקת עור). הן מבוצעות על אבקת צמחים, אלרגנים ביתיים, וכן על חומרים מגרים רפואיים - עבור ילדים מגיל ארבע ומעלה.

שיטת אבחון נוספת באלרגולוגיה היא אימונו-אסאי אנזימים (EIA). שיטה זו מאפשרת לזהות ולמדוד את מספר האנטיגנים הספציפיים שהגוף מייצר ומשחרר לפלזמת הדם בתגובה לחדירת תאים זרים. לפי סוג האנטיגן שזוהה, ניתן לגלות איזה אלרגן גרם לתגובה כזו של הגוף.

השיטה המודרנית ביותר לאבחון אלרגיה, כולל אבחון שיעול אלרגי אצל ילדים, נחשבת לבדיקת כימילומינסנציה מרובה - MAST. על ידי השוואת האלרגן (או מספר אלרגנים) שזוהו אצל המטופל עם קבוצה שלמה של אלרגנים סטנדרטיים, ניתן לבצע את האבחנה המדויקת ביותר, אפילו עם צורות נסתרות של אלרגיה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול בשיעול אלרגי אצל ילדים

טיפול מורכב בשיעול אלרגי אצל ילדים נועד להפחית את הרגישות לאלרגן (דה-סנסיטיזציה), להיפטר ממנו ככל האפשר (אימונותרפיה), וגם להקל על תסמינים - עווית הסימפונות.

כדי להפחית את הרגישות לאלרגן, תרופות אנטי-היסטמינים (אנטי-אלרגיות) משמשות כטיפול כללי לשיעול אלרגי אצל ילדים. הן חוסמים היסטמין, מתווך של תגובות גוף האדם לאלרגנים.

יש לציין כי תרופות אנטי-אלרגיות מהדור הראשון (דיפנהידרמין, דיפרזין, סופראסטין, פילפן, פיפולפן, טבגיל) הנלקחות לעתים קרובות לא רק בעלות השפעה מרגיעה (הרגעה) וגורמות לנמנום. בין תופעות הלוואי השליליות של תרופות פופולריות אלו נמצאה השפעתן על היווצרות קשרים עצביים אצל ילדים, אפילו במינונים טיפוליים ממוצעים. בנוסף, נטילת תרופות אלו מובילה ליובש ברירית דרכי הנשימה, כלומר, השיעול יכול להתעצם עם כיח סמיך יותר. מסיבה זו תרופות אלו ניתנות לילדים למשך חמישה ימים לכל היותר. לדוגמה, טבגיל (הידוע גם כקלמסטין) הוא התווית נגד לחלוטין לילדים מתחת לגיל שנה. וילדים מתחת לגיל 12 מקבלים 0.5 טבליות פעמיים ביום (לפני הארוחות, עם כמות קטנה של מים).

לדור האחרון של אנטי-היסטמינים - קלריטין, פניסטיל, זירטק, קסטין - אין השפעה מרגיעה. לכן, קלריטין (הידוע גם בשם לומילן, לותרן, קללרגין וכו') זמין בצורת טבליות וסירופ. מינון התרופה לילדים בגילאי שנתיים עד 12 הוא 5 מ"ל סירופ (כפית אחת) או חצי טבליה (5 מ"ג) במשקל גוף שלא יעלה על 30 ק"ג; לילדים מעל גיל 12, המינון היומי הוא טבליה אחת (10 מ"ג) או 2 כפיות סירופ.

הטיפול הטוב ביותר, אם כי הארוך ביותר (שלוש עד חמש שנים), לכל אלרגיה ושיעול אלרגי אצל ילדים הוא אימונותרפיה ספציפית לאלרגנים (ASIT), אשר "מאמנת" את מערכת החיסון של הגוף לאלרגנים. השיטה מבוססת על הכנסת מינונים הולכים וגדלים של אותו אלרגן שגורם לתגובה אלרגית אצל המטופל. כפי שטוענים אלרגולוגים, כתוצאה מטיפול זה, מערכת החיסון פשוט מפסיקה להגיב לגירוי שהיה בלתי נסבל בעבר.

טיפול סימפטומטי בשיעול אלרגי אצל ילדים מתבצע בעזרת תרופות נוגדות עוויתות, אשר מפחיתות או מקלות לחלוטין על עוויתות הסימפונות והתקפי שיעול. התרופה ברוטק בצורת תמיסה של 0.1% לשאיפה מונעת את התפתחותן של תגובות ברונכוספסטיות. היא ניתנת לילדים בגילאי 6-12 שנים, 5-10 טיפות, מעל גיל 12 - 10-15 טיפות לשאיפה. שאיפות מתבצעות לא יותר מארבע פעמים ביום, לפני השימוש יש לדלל את התרופה בכפית אחת של תמיסת מלח.

סולוטן (תמיסה דרך הפה), מכייח יעיל, נלקח על ידי ילדים מגיל שנה עד שש, 5 טיפות שלוש פעמים ביום; מגיל שש עד חמש עשרה - 7-10 טיפות. לילדים בגילאי שנתיים-6, עדיף להשתמש בתרסיס שאיפה של סלבוטמול (ונטולין) - 1-2 מ"ג שלוש פעמים ביום.

סירופ לשיעול גליקודין עם טרפין הידראט ולבומנטול יש ליטול 3-4 פעמים ביום: ילדים בגילאי 4-6 שנים - רבע כפית, 7-12 שנים - חצי כפית. ותרופת פלואיפורט בצורת סירופ בעלת אפקט מוקוליטי (מדלל ליחה) ומכייח. ילדים בגילאי שנה עד 5 שנים מקבלים חצי כפית 2-3 פעמים ביום, ילדים גדולים יותר - כפית שלוש פעמים ביום.

מניעת שיעול אלרגי אצל ילדים

מניעת שיעול אלרגי אצל ילדים אפשרית ותלויה רק בעקביות ובהתמדה של ההורים. ניקוי רטוב יומי של הבית, במיוחד בחדר הילדים, צריך להפוך לכלל ללא יוצא מן הכלל. מומלץ לנקות את האוויר בדירה ולשלוט בלחות שלה.

בחדר בו מתגורר ילד הסובל משיעול אלרגי, אין מקום לשטיחים ושטיחים מצמר, וילונות בד, ספה או כורסה רכה, כמו גם צמחי בית. אפילו צעצועים קטיפה ופרווה לא צריכים להיות בחדר הזה, שלא לדבר על "נושאי צמר" חיים - כלב או חתול.

כדי למנוע שיעול אלרגי אצל ילדים, יש להחליף שמיכות צמר וכריות נוצות במצעים עשויים מחומרים מלאכותיים היפואלרגניים. ואת המצעים במיטת הילד יש להחליף פעמיים בשבוע ולכבס היטב במים חמים מאוד.