שיעול חזק עם ליחה

כאשר מופיע שיעול חזק עם ליחה, הדבר הראשון שיש לזכור הוא שגם השיעול עצמו וגם נפח ההפרשה המשמעותי והבלתי צפוי הם תגובת הגוף לנוכחות מקור זיהום או גירוי של הקרום הרירי בדרכי הנשימה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לשיעול חמור עם ליחה

הגורמים הנפוצים ביותר לשיעול חמור עם כיח, כלומר, עם היווצרות והפרשה מוגברת פתולוגית של הפרשות ריריות, הן מחלות כגון זיהומים בדרכי הנשימה חריפים, ברונכיט חריפה, דלקת ריאות, פלאוריטיס ואמפימה של הפלאורה, ברונכיאקטזיס, מחלת ריאות חסימתית כרונית (שם קיבוצי לברונכיט כרונית ואמפיזמה ריאתית, הנגרמת בדרך כלל מעישון).

ברונכיט כרונית מאופיינת בשיעול חזק עם ליחה ודם, המופיע עקב נזק לכלי הדם הנמצאים בקרום הרירי, עקב היווצרות ליחה מוגברת בסמפונות, דלקת שלהם ושינויים פתולוגיים ברקמות הסמפונות והריאות. במהלך החמרה של המחלה, ליחה עשויה להכיל תכלילים מוגלתיים. עם זאת, רופאים מזהירים: נוכחות דם בכיח עשויה להצביע על פתולוגיות כגון ברונכיאקטזיס או שחפת ריאתית. ובמקרה של מוקד מוגלתי (מורסה) בריאות, כאשר הוא פורץ ומוגלה נכנסת לסמפונות, הליחה שיורדת בעת השיעול תהיה בעלת ריח רקוב אופייני וצבע ירקרק.

בנוסף לקוצר נשימה, צפצופים והתקפי תפקוד נשימתי מוחלש של הסמפונות, שיעול חזק עם ייצור כיח (לעתים קרובות בלילה) מלווה באסתמה של הסימפונות הקשורה לתגובה של דרכי הנשימה לאלרגנים.

שיעול פרודוקטיבי עז נצפה גם עם בצקת ריאות. יתר על כן, עם האטיולוגיה הריאתית של מצב זה, לאחר שיעול, האדם מרגיש טוב יותר. אבל כאשר הנפיחות של רקמת הריאה נגרמת על ידי אי ספיקת לב בצד שמאל עם קיפאון דם במחזור הדם הריאתי, שיעול אינו מביא הקלה, ובמקרים חמורים, הכיח בצבע ורוד.

כמו כן, שיעול חזק עם ליחה הוא אחד התסמינים של סיסטיק פיברוזיס - מחלה גנטית חשוכת מרפא הפוגעת באיברים המייצרים ריר. סימן לצורה הנשימתית של מחלה זו הוא שיעול התקפי עז עם ליחה מוגלתית.

[ 4 ]

שיעול חמור עם ייצור כיח

כיח הוא הפרשה שנוצרת בקנה הנשימה ובסמפונות. הוא מופק על ידי בלוטות מיוחדות של דפנות הטראכיאו-ברונכיאל יחד עם מבני תאי גביע. הפרשות כאלה אופייניות גם לאנשים בריאים, אך בכמויות קטנות בהרבה. להפרשה בריאה יש תכונות חיידקיות ומשמשות כמניעה טבעית למחלות נשימה רבות. בדרך כלל, ריר מסייע בסילוק חומרים רעילים, תאי אפיתל מקולף וחלקיקי אבק הנכנסים לאיברי הנשימה במהלך שאיפה מדרכי הנשימה. הפרשות ריריות מוסרות בהדרגה לכיוון הגרון בעזרת אפיתל ריסים וזרימת אוויר נשוף. תפקוד הריסים עשוי להיות תלוי במדדי טמפרטורה, בחומציות הסביבה, ופלט הריר - בצפיפות ובתכונות ההפרשה.

שיעול חמור עם קושי בהפרדת ליחה אופייני לאסתמה של הסימפונות (ללא זיהומים, דמוית זכוכית), ברונכיט חסימתית או סיסטיק פיברוזיס (הליחה מוגלתית-רירית). סילוק הליחה הקשה ביותר נצפה בסיסטיק פיברוזיס ריאתי.

שיעול חזק עם כמויות קטנות של דם בכיח יכול להעיד על פיצוץ כלי דם קטן בדרכי הנשימה במהלך התקף. עם זאת, תסמין כזה יכול להיות סימן לגודש בריאות, דלקת זיהומית כמו דלקת ריאות או שחפת, או נוכחות של גידול בריאות. אם החולה אינו מציג תלונות חמורות, ודם בכיח אינו תסמין קבוע, אז, ככלל, אין סיבה לדאגה. עם זאת, הישנות של הפרשות דמיות, כמו גם תוספת של סימנים אחרים של מחלה, עשויים להעיד על פתולוגיה חמורה. מה צריך להתריע בפניך:

• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• שיעול מתמשך וממושך שאינו מגיב לטיפול קונבנציונלי;
• מראה קבוע של זיהומים בהפרשות ריריות;
• הזעה מוגברת;
• הופעת צלילי צפצופים, שריקה וגרגור שונים בריאות.

אם מופיעים התסמינים הנ"ל, עליך לפנות מיד למומחה רפואי מתאים - מטפל או רופא ריאות.

אבחון שיעול חמור עם ליחה

הניסוח "תסמינים של שיעול חמור עם ליחה" אינו נכון לחלוטין מנקודת מבט רפואית, שכן השיעול עצמו - קל או חמור, יבש או עם ליחה - הוא סימפטום. תסמיני שיעול חמור עם ליחה בשילוב עם סימנים אחרים ובהתחשב באופי הליחה המשתעלת מאפשרים לרופאים לקבוע אבחנה.

לכן, עם ברונכיט ודלקת ריאות, הליחה היא תחילה רירית, ולאחר מכן מוקופורולנטית (עם דלקת ריאות אונתית - בצבע חלודה); עם אסתמה, ליחה רירית סמיכה משתעלת, בדרך כלל ללא צבע ספציפי. אם עקביות ההפרשה המשתעלת היא נוזלית ונוצר קצף, אז בסבירות גבוהה זה נובע מבצקת של רקמת הריאה. ליחה עם דם כבר נידונה לעיל.

אבחון שיעול חמור עם כיח - קביעת הגורם להופעתו - כולל בדיקות דם כלליות וביוכימיות חובה, כמו גם מחקר של סרום דם לשחפת, אנטיגנים, אאוזינופילים, מיקופלזמה. יש לבצע מחקר של כיח למיקרופלורה ללא יוצא מן הכלל.

סטנדרט האבחון הוא שימוש בשיטת רנטגן לבדיקת איברי החזה בחולים עם תלונות על שיעול חזק עם ייצור כיח, וכן לקיחת אלקטרוקרדיוגרמה. ספירומטריה הכרחית לקביעת הרמה התפקודית של מערכת הנשימה, וברונכוגרפיה משמשת לבדיקת מצב הסמפונות - בדיקת רנטגן של הסמפונות עם חומר ניגוד. במידת הצורך, מבוצעות בדיקה אנדוסקופית של הסמפונות (ברונכוסקופיה), אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת של הסמפונות והריאות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול בשיעול חמור עם ליחה

בפועל, טיפול בשיעול חמור עם כיח פירושו טיפול סימפטומטי שמטרתו להפחית את צמיגות הכיח ולהקל על סילוקו מדרכי הנשימה. לשם כך, משתמשים בתרופות בעלות אפקט מכייח.

אצטילציסטאין (Acestin, ACC, Fluimucil, Tussicom, Mukobene, Mukonex וכו') - למבוגרים ולילדים מעל גיל 14, 0.2 גרם 3 פעמים ביום. טבליות תוססות של ACC - 1-2 יחידות פעמיים ביום. Tussicom (תמיסה 20%) מיועד לשאיפה - 2-5 מ"ל לכל הליך, שמומלץ לבצע במשך רבע שעה עד ארבע פעמים ביום.

ברומהקסין כלוריד (ברומהקסין, ביסולבון, מוגוציל, מוקובין, סולבין וכו') בטבליות של 8 מ"ג - מבוגרים וילדים מעל גיל 14 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום; ילדים בגילאי 6-14 - טבליה אחת שלוש פעמים ביום, 3-6 שנים - 4 מ"ג שלוש פעמים ביום. קיימת תמיסה לשאיפה, אותה יש לבצע פעמיים ביום: מבוגרים - 4 מ"ל, ילדים מגיל 10 ומעלה - 2 מ"ל, 6-10 שנים - 1 מ"ל, 2-6 שנים - 10 טיפות, מתחת לגיל שנתיים - 5 טיפות לכל הליך.

תרופה מוקוליטית אמברוקסול הידרוכלוריד (אמברוקסול, אמברוגקסל, לזולבן, ברונכופרונט, מוקוסן, מוקובנט וכו') - מבוגרים וילדים מעל גיל 12, טבליה אחת 2-3 פעמים ביום, לאחר הארוחות; בצורת סירופ - 10 מ"ל 3 פעמים ביום. לילדים בגילאי 6-12, המינון מופחת בחצי, 2-5 שנים - רבע מהמינון למבוגרים פעמיים ביום. נשים בהריון אינן צריכות להשתמש בתרופות המבוססות על אמברוקסול הידרוכלוריד בשליש הראשון. תרופה זו עלולה לגרום ליובש בפה, צרבת, כאבי בטן ובחילה. יש לקחת בחשבון גם שכל התרופות המכילות חומר פעיל זה מגבירות את ספיגת החומרים האנטיבקטריאליים על ידי רירית הסימפונות.

טבליות מוקלטין נקבעות במינון של 0.05-0.1 גרם 2-3 פעמים ביום (לפני הארוחות); טבליות טרפינהידרט - 0.25-0.5 גרם שלוש פעמים ביום. רופאים ממליצים ליטול אשלגן יודיד (תמיסת אשלגן יודיד 1-3%) לדילול כיח, שתי כפות 3-4 פעמים ביום. תרופה זו אינה התווית נגד לשחפת ריאתית.

במחלת ריאות חסימתית כרונית ואסטמה של הסימפונות, שיעול חמור עם כיח מטופל באמצעות שאיפות של תרופות מקבוצת חוסמי קולטנים m-כולינרגיים, אשר מרחיבות את הסמפונות ומפחיתות את ייצור הריר. לדוגמה, אטרוונט (תרסיס עם החומר הפעיל איפרטרופיום ברומיד) נקבע 3-4 שאיפות ביום.

במקרה של סיסטיק פיברוזיס, נקבעים ניקוז סימפונות, שאיפות עם קורטיקוסטרואידים ונטילת תרופות כגון פולמוזיים בצורת שאיפות יומיות (באמצעות מכשיר אינבולייזר) - 2.5 מ"ג פעם ביום.

שיעול חמור עם הפרשת ליחה יכול להיות מטופל גם באמצעות חליטות חזה מסורתיות עם צמחי מרפא כגון שורש ליקוריץ, שורש מרשמלו, אורגנו וקולטפוט, פלנטיין (עלים), סמבוק שחור (פרחים): כף אחת של חליטה יבשה לכוס מים רותחים. יש להשרות במשך 1-1.5 שעות וליטול 3-4 כפות לאחר הארוחות מספר פעמים ביום. שיעול עם ליחה מקל גם על ידי שאיפות קיטור עם מרתח של עלי אקליפטוס, מרווה, מנטה (50 גרם לכוס מים רותחים) או עם שמן אקליפטוס (4-5 טיפות לכל 200 מ"ל מים).

חולים עם ברונכיט כרונית, אסתמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית זקוקים לטיפול פונקציונלי במסגרת סנטוריום באמצעות אירותרפיה וברותרפיה, תרגילי נשימה, ניקוז יציבתי של איברי הנשימה, עיסוי חזה ועוד.

צמחי מרפא לשיעול חמור עם ליחה

תרופות מכייחות בעלות פעולה רפלקסית יכולות להיות תערובות צמחים ותמציות מהן. תרופות כאלה מגבירות ומפעילות את שחרור הריר מקנה הנשימה והסמפונות. קבוצת הצמחים הרפואית רחבה למדי, מכיוון שלצמחי מרפא רבים יש תכונות מכייחות. ידועות תרופות המבוססות על ליקוריץ, טימין, צמח בר, מרשמלו, ניצני אורן, כף הרגל, אלקמפן, תרמופסיס, אורגנו, אניס, טל שמש, בננה, רוזמרין בר, סיגלית וכו'.

צמחים ותמציות מהם משמשים בחליטות ותערובות שונות לחזה, כמו גם בשיקויים, טבליות וסירופים.

1. דוקטור אמא יכולה להגיע כטבליות, סוכריות מציצה או סירופ על בסיס אלקמפן, אלוורה, בזיליקום, פלפל, שורש ג'ינג'ר, כורכום, ליקוריץ, סולנום. זוהי תרופה משולבת אנטי דלקתית ומכייחת, מרחיבת סימפונות, וסוכרת. סוכריות מציצה וטבליות משמשות מגיל 14, וסירופ - לילדים מגיל שלוש. ילדים קטנים שותים את הסירופ הזה בהנאה, מכיוון שהוא מיוצר עם טעמי פירות ופירות יער שונים ומושכים.
2. מוקלטין אינו אלא תמצית מצמח המרשמלו. תרופה זו ידועה זה מכבר בהשפעותיה האנטי-דלקתיות והמכייחות, בנוסף, מוקלטין משפר את התנועות הפריסטלטיות של הסימפונות וממריץ את פעילות ההפרשה של הסמפונות. בנוסף למרשמלו, הטבליות מכילות סודה לשתייה, אשר מדללת ריר ומגבירה את כמות ההפרשות.
3. תרמופסיס הוא חלק מ"טבליות נגד שיעול" הידועות. טבליות אלו נטולות חומרים מזיקים נוספים, שכן הן מכילות רק תרמופסיס וסודה לשתייה - המכייח המוביל ברפואה העממית.
4. מכייחים צמחיים אחרים - אלה כוללים תרופות זרות יקרות יותר. אלה תרופות כמו ברונכיקום, אקליפטוס, גדליקס. תרופות כאלה מוכנות על בסיס צמחי המרפא המפורטים לעיל ויש להן הרכב דומה לתרופות מקומיות דומות.

צמחי מרפא לשיעול לא רק עוזרים לשפר את מצבו של המטופל, אלא גם תומכים בחסינות שלו. זה יקל על הגוף להתמודד עם המחלה. הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שיש לטפל בשיעול חזק עם ליחה במהירות האפשרית, מבלי להמתין לריפוי עצמי. אם הכל נעשה נכון, כלומר, אם מתבצע טיפול מוסמך ובזמן, אז ההחלמה תגיע במהירות וללא השלכות שליליות.

מניעה ופרוגנוזה של שיעול חמור עם ליחה

מניעת שיעול חמור עם ליחה היא מניעת כל מחלה של דרכי הנשימה העליונות, ואם הן מתרחשות, טיפול הולם כך שהצטננות נפוצה, במבט ראשון, לא תתפתח לברונכיט או לדלקת ריאות.

אי אפשר להסתדר בלי להקפיד על כללי ההיגיינה האישית וטיפול נאות בחצרים למגורים ותעשייה, שכן זיהום ואוויר מזוהם בחומרים מזיקים נכנסים לגוף באמצעות תהליך השאיפה.

על מנת למנוע התפתחות של ברונכיט כרונית או מחלת ריאות חסימתית כרונית, יש להפסיק לעשן, קודם כל. כמו כן, יש להקפיד על כל אמצעי הזהירות הניתנים בעת עבודה בתנאי ייצור מסוכנים: עם אבק מוגבר של האוויר מפחם, מלט, אסבסט, אבק קמח, וכן זיהום גז עם אמוניה, כלור וכו'. יש צורך לעבור פלואורוגרפיה פעם בשנה - לגילוי בזמן של שינויים בריאות הקשורים לשחפת.

טריוויאלי ככל שזה אולי נראה, אורח חיים בריא - כמות מספקת של ויטמינים במזון (בחורף - שימוש במתחמי ויטמינים), פעילות גופנית, בילוי בחיק הטבע, ויתור על הרגלים רעים - הם האמצעים הנגישים ביותר לכולם למניעת מחלות המלוות בשיעול חזק עם כיח.

הפרוגנוזה לשיעול חמור עם ליחה - עם טיפול בזמן ונכון בברונכיט חריפה או דלקת ריאות - חיובית לחלוטין. דבר שלא ניתן לומר על נגעים זיהומיים ממושכים של איברי הנשימה, הגורמים למצב כרוני.

על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, כמעט 5% מהמבוגרים באוקראינה סובלים ממחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ותורמות לנכות האוכלוסייה. ובהתאם לארגון הבריאות העולמי, בין השנים 1979 ל-2009, שיעור התמותה עקב מחלה זו עלה ביותר מ-160% ברחבי העולם.

אם אתם או יקיריכם סובלים משיעול חמור עם ליחה שאינו חולף במשך חודש או יותר, אנא פנו לרופא ריאות או למטפל.