שיטות אולטרסאונד של הכבד

הטכניקה של ביצוע אולטראסאונד של הכבד שונה מהספציפיות של ביצוע האיקוגרפיה של איברים אחרים עם רק כמה ניואנסים אבחון בתהליך של פירוש התוצאות שהושגו. ככלל, המחקר של הכבד הוא חלק בדיקה אולטרסאונד כללי של איברים חלל הבטן. אולטראסאונד מתבצע על פי הסימנים בכל עת, ההליך אינו מחייב אמצעי הכנה מיוחדים - טיהור, דיאטות וכן הלאה. יש לציין כי, יחד עם המחקר של הכבד, אולטראסאונד של האיברים של החלק העליון של פריטוניאום (כיס המרה) מבוצע לעתים קרובות. אם האבחנה מורכבת, יש להקפיד על כך שהכיס המרה מתוח, וריד הצוואר מופחת לאלו שיש לו במנוחה. זה מושג על ידי שמונה שעות של רעב.

הטכניקה של אולטרסאונד של הכבד כוללת את בדיקת האורגן בשלושה מטוסים סמוכים. אזור האורך הוא למד ברצף, וגם רוחבי ו אלכסוני. המיקום האיזורי של האיבר, החדות או הטשטוש של קווי המתאר, הגודל נאמד. המבנה והקיבולת החוזרת של הפרנכימה-א-גוניות - כפופים למחקר חובה. כמו כן, מצב של כלי הדם ואת דפוס כלי הדם עצמה, הצינורות, מנותחים. אם המטופל הוא prescribed הטיפול, echogram מבוצעת במצב המתוכנן שוב ושוב, ולכן, הדיוק האבחוני שלה עולה.

המשימות העיקריות, כי echography של הכבד פותר: 

• זיהוי של סימנים אצ'וגרפיים של הפטיטיס, שחמת הכבד, יתר לחץ דם בפורטל; 
• הערכה, כולל cito, חסימות ורידים, הרחקה של יתר לחץ דם פורטלאלי חריג, פקקת של ורידים; 
• הערכת ההפרעה או היציבות של המודינמיקה.

ההליך לביצוע אולטרסאונד של הכבד הוא סטנדרטי, למרות שזה תלוי את הפרטים של המחקר. הכללים של מיקום החולה במהלך ההליך הם פשוטים למדי. תחילת המחקר מניחה שהחולה שוכב על גבו, ואז הוא פונה לצד שמאל, כך שהאונה הימנית, אזור הכבד, מדמיינת טוב יותר. וריאציה של הבדיקה היא כאשר החולה חשוף למחצה, או סריקה מהחלק האחורי (עם מיימת). מומחה, ביצוע אולטרסאונד. אתה יכול לבקש מהחולה להרים את יד ימין ולהניח כף יד מתחת לראש. זה עוזר להרחיב את שטח intercostal ולשפר את הקשר של הסורק. שינוי עמדות הוא הכרחי לבדיקה מלאה ומלאה של כל הפרמטרים שנחקרו של מצב הכבד. ויזואליזציה מתבצעת על ידי חיישני תדר מיוחדים (3-5 MHz). חיישנים מגיעים במגוון גדלים והם משמשים בהתאם למשקל הגוף של המטופל, כמו גם את התדירות של חיישנים. התדר המקסימלי מאפשר לאות לחדור עמוק יותר מבעד לשכבת השומן של הצפק של המטופל. תדרים קטנים יותר משמשים כאשר האזור השמאלי של הכבד הוא סרק - זה פחות מאשר את הזכות. ליניארי (עם משטח שטוח) חיישנים יכול להיות מעוקל, הם נקראים גם "מקלות הוקי", הם גם טובים לבדיקת האזור השמאלי של הכבד. בצד ימין, נעשה שימוש באזור תת-קרקעי (אפיגסטרי). אזור intercostal, אשר קשה מבחינה אנטומית לגשת, נחקר על ידי חיישן עם תדר קרן נמוכה, סקטוריאלי. הטכניקה המודרנית של אולטרסאונד של הכבד כוללת דופלרוגרפיה. שיטה זו, כמו אולטרסאונד, מבוססת על השתקפות של אותות, אך ההשתקפות באה מן האובייקט הנחקר בתנועה - מהדם, ליתר דיוק אלמנטים היסודיים שלו. תדירות האות שנשלח קשורה ישירות למהירות זרימת הדם. עבור מצב דופלר, רגישות גבוהה רגישות חיישנים משמשים.

אולטרסאונד של הכבד, ככלל, נותן תוצאות מדויקות יותר, אם זה נעשה על ההשראה, מעצר נשימתי של המטופל. לאחר מכן הכבד נאלץ לרדת, והבדיקה החזותית שלו הופכת לנגישה יותר. טכניקות לביצוע echogram מתאימות לכללים שאושרו וכוללים את שמירה על החיישן על ידי קו אורך מנקודת האמצע, ויש גם תנועה רוחבית - לכיוון הטבור. תנועה אלכסונית ו"אלכסון "משמשת - זווית ממוקמת בזווית מקבילה לקצה הימני ומניעה אותה באלכסון, דרך גולגולתי (מעלה, ראש-ראש), ואז למטה. בנוסף ישנם sagittal (החלוקה ימין וצד שמאל) חיישן תנועה בדרך, אשר מסייע לקבוע את אורך של גודל הגוף, כמו גם עבור האולטרסאונד של צינור המרה, מערכת כלי הדם (הוריד הפורטלי, אבי העורקים ואת הווריד הנבוב נחות).

שלבי בדיקת אולטרסאונד של הכבד: 

1. מצב סולם אפור כאשר הממד הקדמי הוא בחקר יחד עם הימני אחורה ולאחר מכן שמאל האונה. הקפסולה, קווי המתאר, echogenicity מבני של כבד, ורידים, צינורות, כולל הגדול - holedoh מוערך. לומן של וריד הטבור מתגלה - paraumbillic. החולה שוכב על הגב, ואז פונה בצד שמאל כדי לבחון את אזור האורך של הצלע הימנית ואת שטח interstostal. שינוי עמדות הוא הכרחי לקבלת תמונה אבחון מפורט יותר.
2. מצב DCS. את הפטנט של מערכת ורידי של כלי הדם של הכבד מוערכת. לשם כך, עדיף להשתמש במצב זה מניח צבע דופלר קידוד (CDC), כמו גם ניתוח ספקטרלי. דופלרוגרפיה מאפשרת לקבוע את מצב מערכת הדם של הכבד ואת הכיוון שלו. אנגיוגרפיה כזו עוזרת להעריך את זרימת הדם וריד הטבור בצורה המדויקת ביותר, וגם את זרימת הדם (לאחור) החשוב ביותר עבור הווריד הכבד - הפורטל נקבע על ידי DCC.
3. קבלת מידע כמותי, פרמטרים של המערכת ההמודינמית. המחקר מבוצע בעזרת גישה intercostal (intercostal) או עם סיוע של subcostal (בצד ימין של epigastrium) גישה. המומחה מבטיח כי אולטרסאונד הוא קרוב ככל האפשר בשילוב עם כיוון האורך של כלי השיט. סריקה של האזור intrahepatic של החלק העיקרי של צווארון וריד - המטען מבוצע בעזרת גישה intercostal (intercostal). למרות התצוגה החזותית של ורידים גדולים בכבד בכל מקרה מתקבל איכותי, ללא קשר לסוג של גישה. 
4. מומלץ להשלים את בדיקת האולטראסאונד על ידי לימוד גודל ומבנה הטחול הסמוך. המטופל יכול לשכב על הצד הימני, אם הטחול הוא גבוה, ולאחר מכן את עמדת הישיבה אפשרי.

הטכניקה של אולטראסאונד של הכבד הוא כל הזמן להיות משופרת ומותאמת בהתאם למראה של טכנולוגיות חדשות, יצירת ציוד אבחון מדויק יותר חיישנים.

[1], [2], [3], [4], [5]