שיטות ביופסיה במהלך ברונכוסקופיה

שיטות ביופסיה במהלך ברונכוסקופיה

חלק חשוב בברונכוסקופיה אבחון הוא ביופסיה. זה מבוצע כדי לקבוע את האבחון ולקבוע את השכיחות של תהליך הסימפונות.

במהלך הברונכוסקופיה, אוסף החומר למחקרים ציטולוגיים והיסטולוגיים מתבצע במספר דרכים, שלכל אחת מהן יש סימנים משלה.

החומר עבור בקטריולוגית ו cytological (עבור תאים לא טיפוסי ו mycobacterium שחפת) מחקרים נלקח באמצעות קטטר שנערך באמצעות ערוץ ביופסיה של אנדוסקופ לתוך צינור סטרילי או בקבוקון זכוכית. אם התוכן של הסמפונות הם מועטים, ראשית להתקין 20 מ"ל של תמיסת כלורי נתרן איזוטוני, ולאחר מכן לשאוב את הפתרון מעורב עם תוכן הסימפונות.

ביופסיה ישירה. זוהי השיטה הנפוצה ביותר של קבלת רקמות עבור מחקרים ציטולוגיים היסטולוגית. הביופסיה, המבוצעת בעזרת מלקחיים ומברשת-מברשת (ביופסיית המברשת), מתייחסת לקו הישר.

להלן התוויות עבור ביופסיה:

• דממת;
• גידולים של קנה הנשימה וברונצ'י, אם הם מקור לדימום פעיל.

לאחר בדיקה של היווצרות פתולוגי, מלקחיים ביופסיה מוכנסים דרך ערוץ אנדוסקופ תחת שליטה חזותית לקרב אותם קרוב יותר לאתר ביופסיה, בניצב להיווצרות שממנו החומר נלקח. המלקחיים פתוחים, נחים כנגד המבנה, שממנו נלקחת ביופסיה, אז הברקים סגורים והמלכודות נשלפות יחד עם חתיכת החתך. השברים שהתקבלו ביופסיה יש גודל של 0.1-0.2 ס"מ.הם עשו עם טביעות אצבע לבדיקה ציטולוגית, ואת קטע ביופסיה שקוע בתוך בקבוקון עם פתרון פורמלין 10%.

ביופסיה משפשפת (ביופסיה). שיטה זו שימשה לראשונה על ידי Hattori בשנת 1964. האובייקט הנוח ביותר עבור ביופסיה המברשת הוא ברונכי קטן, כאשר המברשת ממלאת את לומן כולו ואת שריטות הרירית לאורך כל ההיקף. תחת בקרת הראייה, מברשת צחצוח מובא לאתר הפתולוגי, נלחצים נגדה וכמה תנועות גירוד נעשים על פני השטח שלה. לאחר מכן, הוא ניגש אל פתח דיסטלי של ערוץ ביופסיה והוסרו יחד עם ברונכוסקופ. לעשות כמה הדפסים-הדפסים, ולאחר מכן לשטוף את המברשת, להסיר ולעבד את ברונכוסקופ.

ביופסיה של קטטר. מייסד שיטה זו הוא פרידל, אשר בשנת 1953 דיווחו על הקונגרס הבינלאומי בברלין על תוצאות של ביופסיות 9 1 2 קטטר. המונח "ביופסיה קטטר" גם שייך לו. שיטה זו משמשת לאימות האבחנה של גידולים פריפריאליים. זה מתבצע כדלקמן. תחת שליטה של ברונכופוברוסקופ, הקטטר מוכנס לתוך הפה של ברונכוס מקטע המקביל, ואז תחת שליטה רדיוגרפית הוא שקוע להתמקד פתולוגי. מזרק או שאיבה ב קטטר יוצר ואקום ושואף את התוכן של המוקד הפתולוגי. קטטר מוסר מכן התוכן שלה פוצצו על שקופיות.

ביופסיה וביופסיה של ביופסיה של תצורות פריפריאליות תחת בקרת רנטגן. ראשוני, המבוסס על המחקר של צילומי חזה, לוקליזציה של היווצרות פתולוגית הריאה נקבע. תחת שליטה של חזון בפה של ברונכוס subsegmental המתאים, מלקחיים ביופסיה מוזרקים. תחת שליטה רנטגן טלוויזיה, מלקחיים ממוקמים החלקים ההיקפיים של הסימפונות עץ ולהגדיר על רקע הצללה בריאה. מלקחיים ענפים פתוחים על שאיפה ונסגרים בנשיפה, תופסים פיסת רקמה. אינדיקציה אמינה כי מלקחיים נמצאים המטרה היא המעבר של הצל כאשר מנסים להמשיך להחזיק את מלקחיים נפתחו ואת המיקום הנכון שלהם ישר תחזיות לרוחב. עם בדיקת רנטגן, המתיחה של מלקחיים סגור מעביר את צל של היווצרות פתולוגית בכיוון הפרוקסימלי. כדי לאמת את האבחון, לפחות 2 עד 3 חתיכות של הרקמה נדרשים.

ביופסיה ריאות Transbronchial. שיטה זו בוצעה לראשונה על ידי אנדרסן ואח '. בשנת 1965. השימוש בו מוצג לאבחון של חדירים היקפיים ולפצעים מפוזרים של רקמת הריאה. התוויות נגד הם מחלת ריאות polycystic ו אמפיזמה חמורה. אין לבצע ביופסיה דו ביופסיה באונה התיכונה ואת הלשון, שם אתה יכול בקלות לנקב את הצורה interlobular.

תחת שליטה של חזון, מלקחיים ביופסיה מבוצעים ב ברונכי של קטע המושפע ביותר עד החולה מרגיש זריקה קטנה. זה מציין כי הם מלקחיים על הצדר. המיקום של מלקחיים נשלטת על ידי מצורף אופטי אלקטרונית (EOP). מלקחיים הם חילוץ כ 1 ס"מ.לאחר אימות המיקום הנכון של מלקחיים, הם נפתחו, אז בזמן הנשיפה, הם מעט מתקדמים וסגורים, ביצוע בדיקה המתיחה. אם המטופל מתלונן על כאב, זה אומר כי הצוואר הקרביים נלכד על ידי מלקחיים. במקרה זה, מלקחיים מופקים על ידי 1 ס"מ, לפתוח לחזור על המחקר כולו, או לקחת ביופסיה דרך הסימפונות אחרת. הידוק רקמת הריאה והפרדת הפרנכימה שולטת בצינור התמונה.

Transcheal, transcherchial לנקב (שאיפה) ביופסיה. השיטה פותחה לראשונה בשנת 1953 על ידי Brouet et al. אחד הראשונים בארץ כדי ללמוד את הטכניקה הזו בניסוי ומרפאה למד Yu.L. אלישביץ '(1962). אינדיקציות לביופסיה של שאיפה הן גידולים בינוניים של מקור לא ידוע, הממוקמים באזור הקרוב של הסמפונות, כמו גם כל המחלות המלוות בגידול בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום.

תחת שליטה של החזון, המחט היא עברה דרך ערוץ ביופסיה לאתר של לנקב. השאיפה של החומר מבוצעת על ידי יצירת ואקום מזרק ומחט, אשר שקוע 0.5-1 ס"מ לתוך הקיר של הסימפונות. ממשיכים ליצור ואקום המזרק, המחט הוא אט אט נסחף ו blown לתוך השקופית. הנקב חוזר מספר פעמים.

[1], [2], [3], [4], [5]