שיתוק מתמשך של המוח: צורות קליניות, מהלך השלבים

צורה מיוחדת של נוירופיליס שגורמת לתוצאות חמורות עבור האורגניזם כולו הוא שיתוק פרוגרסיבי. שקול את הסיבות הפתולוגיות ושיטות הטיפול שלה.

המחלה נגרמת על ידי טרפונמה חיוורת (הסוכרת הסיבתית), החודרת למערכת העצבים, ומשפיעה עליה באופן הרסני. דלקת קרום המוח ספוגית משפיעה עם הממברנות, כלי parenchyma של המוח מאופיין בהדרגה הסימפטומים הקליניים ההולכים וגדלים. המטופלים מתמודדים עם סימנים מובהקים של התפוררות נפשית ותשישות סומטית.

[1], [2], [3],

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מחלת ביילה מאובחנת ב -5% מהחולים עם עגבת. האפידמיולוגיה מצביעה על כך שנשים חולים פחות מפי שניים מאשר אצל גברים. המקור היחיד של זיהום הוא אדם. תדירות ההדבקה תלויה משך המחלה. דפוס התפשטות המחלה קשור למודעות נמוכה לשיטות ההדבקה וגורמי הסיכון של הפתולוגיה.

המדבק ביותר הם חולים עם צורות מוקדמות של עגבת מ 3 עד 5 שנים. צורות מאוחרות, אשר טווח זה יותר מ 5 שנים דתי קטן. הסכנה העיקרית להתפתחות נוירופיליס היא, בשלב ראשוני, ההפרעה היא אסימפטומטית. ברוב המקרים, זה מזוהה עם עמידות גבוהה טרפונמה חיוור, אשר מוביל להיווצרות של חרות L צורות של הפתוגן.

[4], [5], [6], [7], [8],

גורם ל שיתוק פרוגרסיבי

הגורמים העיקריים לשיתוק מתקדמת קשורים לתגובות חיוביות לעגבת. חיידק חיוור גורם נזק לקרום המוח. ההפרעה מתפתחת ב -1% מתוך 5% מהחולים עם עגבת, גברים רגישים יותר למחלה. הגיל הממוצע של החולים הוא 30 עד 50 שנים. זה אושר על ידי העובדה הפתולוגיה מתפתח 10-15 שנים לאחר ההדבקה.

הגורמים לשיתוק פרוגרסיבי יכולים להיות לא ספציפיים. טראומה קראניוצראלית, מצוקה רגשית, מתח, ירידה במאפייני המגן של המערכת החיסונית וטיפול בטרם עת בפאתולוגיות זיהומיות, יכולה גם לעורר הפרעה פסיכורגנית. לעתים קרובות טבעה האמיתי של החריגה נקבע בבית חולים פסיכיאטרי. כלומר, החולה לא יכול לחשוד בנוכחות עגבת לפני הופעת סימפטומים נוירולוגיים.

לאחר הקמת הגורם לשיתוק, המטופל מופנה למספר מומחים, כולל הווריאולוג, שמבצע בדיקות אבחון נוספות. הם נדרשים כדי לקבוע את השלב של ההפרעה ולעשות תוכנית לטיפול נוסף.

[9]

גורמי סיכון

להקצות גורמי סיכון כאלה להתפתחות המחלה:

• מיניות היא הגרסה הנפוצה ביותר של זיהום. החיידק חודר דרך הנגעים על העור ומבעד לקרום הרירי. זיהום אפשרי על ידי מגע עם מסטיק עגול או ציר קשה, כלומר, כאשר במגע עם קוד פתוח של זיהום.
• עירוי - נגועים במהלך עירוי דם מתורם נגוע, במהלך ניתוחים או שיניים (סיכון זו היא מינימלית כמו כל התורמים ומוצרי דם נבחנים עבור עגבת וכל המכשירים הפועלים הם סטריליים).
• Transplacental - המחלה יכולה להיות מועברת מן ההריון אל הילד במהלך ההריון או במהלך הלידה התהליך. הסיכון לזיהום קשור לפציעות ולקרעים אפשריים של העור והריריות הריריות, אשר משמשות כשער כניסה לזיהום.
• צור קשר עם משק הבית - שימוש בפריטים ביתיים נפוצים עם נגועים (מגבות, כלים, מצעים, בגדים, פריטים היגיינה).
• מקצועי - גורם סיכון זה קיים אצל העובדים הרפואיים הנמצאים במגע עם נוזלים ביולוגיים (רוק, דם, זרע). זיהום אפשרי בפתיחת הגוויות או מיילדות.

ללא קשר לגורם המעורר את המחלה, הגורם הסיבתי של הנוירופיליס נעלם לתוך בלוטות הלימפה ומתפשט בכל הגוף עם זרימת הדם.

[10], [11], [12], [13]

פתוגנזה

הסוכרת העיקרית של שיתוק פרוגרסיבי היא חיידק של טריפונה חיוורת. הפתוגנזה, כלומר, המנגנון של התפתחות המחלה קשורה לרוב לגורם המיני.

ישנן שתי דרכים לחדור את החיידק לתוך החומר של המוח:

1. לימפוגניים - מיקרואורגניזם פתוגני חודר לגוף האדם דרך קרומים ריריים או עור פגום. עם זרימת הדם, הזיהום מתפשט דרך הגוף, מגיבים אליו על ידי יצירת נוגדנים ספציפיים.
2. ההמטוגני - בשל היחלשות מחסום הדם במוח, הזיהום חודר אל המצע השדרתי. ראשית, כלי ופגזים של חוט השדרה והמוח מושפעים. זה מעורר את תחילתה של תהליך דלקתי עם שחרור של exudate. שינויים מוחיים נוצרים ברקמות המוח.

עם הזמן, הגוף מחליש ומפסיק להילחם עם מיקרואורגניזם מזיק, פתיחת גישה פרנכימה של מערכת העצבים המרכזית. בדרך כלל, זה קורה 5-7 שנים לאחר הידבקות עגבת או בשלבים מאוחרים יותר. החיידק חודר לתאי עצב ולסיבים, גורם לשינויים הפתולוגיים שלהם ולסימפטומים של נוירופיליס.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

תסמינים שיתוק פרוגרסיבי

לפסיכולוגיה פסיכו-אורגנית יש מגוון רחב של ביטויים קליניים, המבטאים הפרעות נוירולוגיות ומנטליות. תסמינים של שיתוק פרוגרסיבי תלויים בשלב המחלה, ולעתים קרובות אין גבולות ברורים בין הצורות השונות.

מחלת ביילה מאופיינת בהפרת הצורה והתגובתיות של התלמיד. המטופל סובל מחוסר איזון בעיניים עצומות במצב העמידה, אובדן רגישות, דמנציה פרוגרסיבית.

ההפרעה מתבטאת לעתים קרובות בגיל 35-50 שנים ויש לו תלונות neurasthenic לא מוגדר. הבמה נפרשת על ידי הפרעות זיכרון ותשומת לב. נצפו גם פתולוגיות בתחום הרגשי, תנודות במצב רוח תכופים, עצבנות, מזג מהיר, דיכאון. התכווצות שרירים בגפיים וחלקים אחרים של הגוף, הזיות הזיות ניתן לצפות.

סימנים ראשונים

לאחר קבלת טרפונמה חיוורת בגבי או במוח, הכפל הפעיל שלו מתחיל. הסימנים הראשונים מתפתחים בהדרגה ובצורה פאסיקית. סימפטומטולוגיה של המחלה דומה מאוד לסימנים של דלקת חריפה של קרום המוח, כלומר, דלקת קרום המוח:

• כאבי ראש וסחרחורות חמורות
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר
• רעש באוזניים
• הפרעות עיכול

ברגע הזיהום חודר לתוך כלי המוח, אז יש תסמינים כאלה:

• נדודי שינה והתקפי מיגרנה
• ירידה ברגישות המישוש

בשלב הבא, חוט השדרה מושפע, אשר באה לידי ביטוי על ידי תסמינים כאלה:

• הפרעות מאברי האגן
• היחלשות שרירי הגפיים התחתונות
• ירידה ברגישות של השרירים-ארטיקולריים
• ריפוי פצעים לאורך זמן על העור
• צמצום של העין תלמידים חוסר תגובה לאור
• הפרת תיאום תנועות
• כאב בגב התחתון

בגלל נוכחות ארוכת טווח של חיידקים ברקמות המוח, ההרס ההדרגתי שלהם מתרחש. זה בא לידי ביטוי על ידי סימנים כאלה:

• הפרעות אישיות מתקדמות
• מחלישה זיכרון והפרעת חשיבה
• תנאי מאניה ודיכאון
• הזיות, אשליות

במקרים מסוימים, המחלה מעוררת התקפים אפילפטיים ושיתוק. תשומת לב מיוחדת במהלך האבחון ניתנת לחוסר תגובה מלמדת לאור. הקפלים Nasolabial לרכוש אסימטריה, שינויים בכתב יד, רפלקסים גיד להיות אחיד.

[20], [21]

שיתוק מתמשך של המוח

הסכנה העיקרית של זיהום עגבת היא שיתוק פרוגרסיבי של המוח. המחלה כוללת מספר שלבים, שכל אחד מהם מתבטא בסימנים מסוימים.

• מיד לאחר ההדבקה, החולה אינו חווה סימפטומים פתולוגיים חמורים. בהדרגה הדרדרות באיכות השינה ומפחיתה את ריכוז תשומת הלב. זה נכתב על עייפות הגוף הכללי או בעיות עם המערכת החיסונית.
• בשלב השני מערכת העצבים נפגעת. זה בא לידי ביטוי על ידי סימפטומים כאלה: עלייה רפלקסים גיד, תלמידים לא אחידים, המתח באזור הכאבי, כאבי שרירים.
• בשלב הבא, עגבת המוח רוכשת קורס אגרסיבי. הזיכרון של החולה מתדרדר, עצבנות ועצבנות מתפתחות. הסיכון לשבץ של כלי דם מוחיים עולה.

דלקת קרום המוח ספוגית מאופיינת בהפרעות נוירולוגיות ופסיכופתולוגיות קשות. ללא טיפול, הפתולוגיה מסתיימת עם דמנציה עמוקה ומוות.

שיתוק פרוגרסיבי לנוער

צורה נדירה של עגבת מולדת המתרחשת עם זיהום transplacental הוא שיתוק מתמשך נעורים. הבסיס המורפולוגי של הפתולוגיה הוא אנומליות הסלולר במיקום של תאי עצב, endarteritis דלקת כלי הדם של המוח.

המצב הפתולוגי יכול להתבטא הן בילדות המוקדמת והן בגיל מאוחר יותר. בילדות המוקדמת, פגמים במבנה של מנגנון העצם (עקמומיות של גפיים, האוכף האף), שרירים מפותחים היטב, נגע של עצבים גולגולתיים ניתן לאתר. מ 7-9, ובמקרים מסוימים 13-15 שנים, neurosyphilis מתקדמת במהירות, רכישת טופס מטורף. יש אובדן של מיומנויות נרכשות ומצוקה רגשית. ב 15-20 שנים המחלה מאופיינת על ידי הגדלת דמנציה התקפים epileptiform.

שלבים

ישנם כמה שלבים פתולוגיים:

1. חבוי - שלב אסימפטומטי עם שינויים פתולוגיים בנוזל השדרתי. מתפתח תוך שנה לאחר ההדבקה. הפרעות נוירולוגיות אינן מופיעות.
2. חריפה - המתבטאת ב 1-2 השנים הראשונות לאחר ההדבקה. בשלב זה מאופיינים תסמינים כאלה: כאבי ראש, התקפי בחילה והקאות, פריחה חריפה. כמו כן, פתולוגיות של ראייה, שמיעה ועצבים פנים ניתן לצפות. במקרים נדירים, הידרוצפלוס מתפתח וקפאון של דיסקים אופטיים.
3. Menigovascular - יכול להתפתח 1-5 חודשים לאחר ההדבקה, אך הוא מאובחן לרוב 5-7 שנים של המחלה. מתבטאת בסימפטומים של שבץ איסכמי או hemorrhagic. יש צמצום קונצנטרי של העורקים הגדולים המקומית צמצום / הרחבת העורקים הקטנים. לפני המשבר האיסכמי, המטופל מתלונן על כאבי ראש תכופים, נכות רגשית, הפרעות אישיות.
4. דלקת קרום המוח - בשלב זה, פרפרזיס ספסטית נמוכה מתקדמת עם אברי אגן פגומים ורגישות עמוקה. סימפטומים פתולוגיים יכולים להתפתח באופן אסימטרי עם סימני תסמונת Brown-Sekar.
5. יובש השדרה - תקופת הדגירה של שלב זה אורכת בין 5 ל -50 שנים, אך בממוצע מתרחשת 20 שנה לאחר ההדבקה. בשלב זה, חדירת דלקת ניוון של השורשים האחורי חוט השדרה הם נצפו. החולה פונה לכאבי ירי חדים, הפרת רגישות עמוקה, הפרעות נוירוגניות. ללא טיפול, הסימפטומים האלה מתחילים להתקדם.
6. דמנציה משותקת היא שלב של שיתוק פרוגרסיבי, המתפתח 10-20 שנים לאחר ההדבקה עם עגבת. המטופל סובל ממצב דיכאוני, מחסור חמור בהפרעות נוירולוגיות, ירידה בשרירים, התקפים אפילפטיים, הזיות. היא מאופיינת בהתקדמות מתמשכת, אשר לעתים רחוקות מובילה למוות.

מרגע ההדבקה לשלב של שיתוק פרוגרסיבי, לא פחות מ 8-15 שנים עוברים. הסימנים הראשונים של המחלה אינם גורמים לדאגה, שכן הם דומים לתשישות הרגילה של מערכת העצבים. התפתחות הפתולוגיה תורמת לגורמים תומכים, למשל, מחלות כרוניות, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים.

[22], [23], [24], [25]

טפסים

ישנן מספר צורות קליניות של נוירופיפליס:

• הצורה המתרחבת-מאנית מאופיינת במצב של אופוריה ורעיונות חסרי משמעות. המטופל חושב שהוא מצליח ומייחס לעצמו עושר לא קיים. המטופל רואה את עצמו בריא לחלוטין והוא מרוצה מהיותו במוסד פסיכיאטרי.
• מצב רוח דיכאוני מדוכא בשילוב עם הזיות היפוכונדריות מגוחכות.
• דמנציה היא דמנציה גוברת, ירידה ביכולת להעריך באופן ביקורתי את הסביבה, להביע שיקול דעת נכון, ולתפוס את מצבו של האדם. מצב הרוח הוא אופוריה, שפיר.
• טבטי - בשלב זה, עם קורס איטי וממושך, יש שילוב של סימני שיתוק ויובש הגב.
• נרגש - יש קורס ממאיר עם התקפות קשות של התרגשות מוטורית. יש בלבול, התפוררות מהירה של הנפש.

כל השלבים והטפסים הנ"ל יכולים להיות מלווים בהתקפים אפילפטיביים, שבץ מוחי עם hemiplegia ו paresis, טרשת עורקים. ללא טיפול נכון, כל אחת מהצורות עלולה לגרום לתוצאה קטלנית.

לפסיכולוגיה פסיכו-אורגנית יש מספר שלבי התפתחות, שכל אחד מהם שונה בתסמינים שלו. ישנם שלבים כאלה של שיתוק פרוגרסיבי:

• Initsialnaya הוא השלב של הכנה אסטונית. זה מאופיין מוחי, כאבי ראש חמורים, הפרעות דיבור והפרעות, ועצבנות מוגברת.
• פריסה - דמנציה משותקת עם ירידה מתמשכת באיכויות אינטלקטואליות ו mnestic והפרעות אישיות שונות.
• טרמינל - ההתפוררות המוחלטת של הפעילות הנפשית, הטירוף.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

סיבוכים ותוצאות

נוירוספיליס גורם לתופעות חמורות ולסיבוכים. המטופלים מתמודדים עם בעיות כגון:

• הפרעת התנהגות תקשורתית
• חדלות פירעון
• שבץ
• פציעות עקב נפילות עקב עוויתות
• Parezy של הגפיים
• אטרופיה של עצב הראייה

סיבוכים של פתולוגיה זו יכולים להוביל למוגבלות. הטפסים שהושקו למעשה אינם מגיבים לטיפול והם קטלניים.

[32], [33], [34]

אבחון שיתוק פרוגרסיבי

זיהוי המחלה של בייל מתרחש על בסיס הפרעות נוירולוגיות קיימות והפרעות נפשיות. אבחון שיתוק פרוגרסיבי מורכב ממכלול של מחקרים קליניים שונים:

• אוסף של אנמנזה וניתוח תלונות המטופל
• בדיקות מעבדה
• השיטה שיטת
• אבחון דיפרנציאלי

במהלך האבחנה ניתן לשלוח את המטופל למרפאה הפסיכיאטרולוגית לשם התבוננות. על פי התוצאות של כל המחקרים, הרופא מניח את האבחנה הסופית, קובע את שלב המחלה, את שיטות הטיפול שלה. אם שיתוק פרוגרסיבי מאובחן בשלב מוקדם, הוא משפר באופן משמעותי את התחזית להתאוששות.

[35], [36], [37], [38],

מנתח

אם יש חשד של דלקת מפרקים שגרונית מפוזרת עם נזק לממברנות, כלי הדם וחומר המוח, אבחון מעבדה מסומן. יש צורך בניתוח כדי לזהות את הגורם הסיבתי - טריפונמה חיוורת או הפרעות אחרות. למטופל ניתנים מחקרים כאלה:

• תגובתו של וסרמן
• ניתוחי דם וליקרים
• בדיקות טרפונמליות ולא טריפונמליות עם סרום וליקר
• מקריות של משקעים עם אנטיגן cardiolipin
• התגובה של immunofluorescence (RIF)
• התגובה של immobilization טרפונים (RIT)

אבחנה של neurosyphilis הוא אישר עם תוצאות חיוביות של בדיקות trponemal עבור סרום הדם עבור immunofluorescence. וגם עם שינויים בנוזל השדרה (תגובה של וסרמן), שינויים דלקתיים של נוזל המוח עם ציטוזיה העולה על 20 μl וחלבון מעל 0.6 גרם / ליטר.

[39], [40], [41], [42], [43]

אינסטרומנטלי

מאפיין של סימפטומים של מחלת בייל דורשים מחקר מקיף. אבחון אינסטרומנטלי הוא הכרחי כדי לאשר פתולוגיה פסיכו-אורגנית. החולה מקבל מחשב הדמיה תהודה מגנטית.

שיטות אלה חושפות שינויים לא ספציפיים: התקפי לב, חניכיים, ניוון, ניגוד מוגבר של הגופים, נגעים multifocal של חומר לבן, ואחרים. תוצאות המחקרים הללו משמשות להבחנה בין האבחנה. החולה מופנה גם ל'אוקוליסט 'לבדיקת הפונדוס, שכן המחלה מאופיינת בהפרעות חזותיות בחומרה משתנה.

אבחון דיפרנציאלי

השלבים המוקדמים של שיתוק פרוגרסיבי דומים בסימפטומים שלהם למגוון של הפרעות נוירופסיכיאטריות אחרות. אבחנה דיפרנציאלית מסייעת להפריד בין המחלה האמיתית לבין הפרעות אחרות.

Neurosyphilis הוא מובחן עם פתולוגיות כאלה:

• נגעים סרטניים באונות המצחיות של המוח
• מחלת פיק
• מחלות וסקולריות של המוח
• דלקת קרום המוח
• דלקת כלי הדם
• סרקואידוזיס
• ברוסלוזיס
• בורליוז
• טרשת עורקים מוחית
• צורות ממאירות של יתר לחץ דם

למרות הסימפטומולוגיה המובהקת של המחלה, אבחנה דיפרנציאלית מסובכת על ידי העובדה כי נגעים שונים במוח יכול לתת תמונה של דמנציה, אשר קיים דמנציה משותקת. תפקיד מכריע באבחון מתבצע על ידי אנמנזה, בדיקות סומטיות ונוירולוגיות, תוצאות תגובות סרולוגיות.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

יַחַס שיתוק פרוגרסיבי

הסימפטומים של נוירופיליס דורשים אבחון זהיר וטיפול מנוסח כראוי. הטיפול בשיתוק מתקדם מתרחש בבית החולים. הטיפול ניתן על ידי נוירולוג, ונרולוג, פסיכיאטר. החולה רושם טיפול משולב, המורכב מתרופות (אנטיביוטיקה, תכשירי יוד וביסמוט) ופיזיותרפיה.

כדי לטפל בזיהום ספציפי של מערכת העצבים, המורכב בחדירה של סוכן סיבתי של עגבת לתוך רקמת העצבים והמוח, השיטה pyrotherapy ניתן להשתמש. תחת פיותרפיה פירושו שימוש בתרופות אנטימלריאליות. תרופות ניתנות תוך שרירי ו תוך ורידי. תקופת הדגירה היא מ 4 עד 20 ימים. שיפור במצב של המטופל הוא ציין בחודש.

האפקטיביות של הטיפול תלויה לחלוטין בשלב המחלה, התוצאות הטובות ביותר מצביעות על טיפול עם הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה. התוצאות מוערכות על ידי רגרסיה של סימנים של שיתוק פרוגרסיבי ושיפור מדדי נוזל שדרתי. בקרת הריפוי מתבצעת אחת לשנתיים כל שישה חודשים. כאשר מופיעים תסמינים נוירולוגים חדשים, הישנים גדלים או כאשר יש ציטוזיס בנוזל השדרתי, מוצג טיפול חוזר.

תרופות

המטרה העיקרית של הטיפול בשיתוק מתקדמת היא הרס החיידק שגרם לעגבת. תרופות נקבעו כדי למזער סימפטומים נוירולוגיים פתולוגיים ולהפחית את הסכנה האפידמיולוגית של המטופל ביחס בריא. במהלך הטיפול, שיטות משמשים להשמדת טרפונה חיוור, כמו גם תרופות עזר וויטמינים. הצורה המורכבת ביותר של המחלה מוזנחת, שכן הם דורשים טיפול ארוך טווח ומבחר זהיר של תרופות.

תכנית הטיפול בפסיכולוגיה פסיכו-אורגנית:

1. תכשירים אנטיביוטיים. חולים הם תרופות מרשם מקבוצת פניצילין, שכן יש להם מגוון רחב של פעילות. לדכא מיקרואורגניזמים מזיקים רבים, המשפיעים על קירות התאים שלהם.

• פניצילין

Antimicrobial סוכן מן המעמד של אנטיביוטיקה β-lactam. החומר הפעיל העיקרי הוא חומצה 6-aminopenicillanic. התרופה ניתנת תוך ורידי (הזרקה תוך שרירית אינה יעילה), מתחילים במינונים גבוהים של 2-4 מיליון יחידות 6 פעמים ביום למשך 10-14 ימים. בשעות הראשונות שלאחר הטיפול, עלולים להופיע סימפטומים של קדחת חריפה, טכיקרדיה, כאבי ראש חמורים ומיאלגיה, החמרה של פתולוגיות נוירולוגיות. ככלל, הסימפטומים בצד לסגת בתוך 24 שעות. במקרים חמורים במיוחד, קורטיקוסטרואידים או NSAIDs משמשים.

• אריתרומיצין

זה נקבע עבור התוויות נגד ההכנות פניצילין. מתייחס לבקטריוסטטיקה, נציג של מקולידים. בפעולה אנטי מיקרוביאלית שלה דומה פניצילינים. הוא פעיל נגד מיקרואורגניזמים מזיקים רבים, כולל סוכן סיבתי של מחלת ביילה. יש כמה צורות של שחרור: טבליות, כמוסות, משחה, אבקה עבור זריקות תוך ורידי ו תוך שרירי. המינון, כמו גם צורת השחרור, תלוי בשלב המחלה ובמאפייני הגוף של המטופל. תופעות לוואי מתרחשות לעיתים רחוקות מתבטאות בחילה, הקאות והפרעות במערכת העיכול. עם שימוש ממושך, אפשר לפתח התנגדות ותגובות אלרגיות. התרופה היא התווית על חוסר הסובלנות שלה ואת הפרעות קשות בכבד.

• Ceftriaxon

אנטיביוטיקה של Cephalosporin של הדור השלישי עם תכונות חיידקים. פעילותה קשורה עיכוב של תא קיר חיידקי הקיר. יש ספקטרום רחב של פעילות מיקרוביאלית. היא משמשת תוך שרירית ו תוך ורידי בדילול עם מים סטריליים להזרקת. תופעות הלוואי מתבטאות על ידי מערכת העיכול, וכן תגובות אלרגיות אפשריים. התרופה היא התווית עם רגישות יתר של cephalosporins ו פניצילינים, בטרימסטר הראשון של ההריון עם אי ספיקת כליות הכבד. במקרה של מנת יתר ניתן לשנות את תמונת הדם. טיפול סימפטומטי מסומן לטיפול.

2. תרופות אנטי-פסיפלטיות. בשלבים המוקדמים של המחלה משמשים כמונוותרפיה, אבל לרוב הם מרשמים יחד עם תרופות אחרות.

• Bismoverol

הוא משמש עבור כל סוגי זיהום עגבתי. זה זמין צלוחיות עבור הזרקת שריר. התרופה ניתנת 1.5 מ"ל 2 פעמים בשבוע, מהלך הטיפול הוא 16-20 מ"ל. תופעות הלוואי מתבטאות בצורה של ריר מוגבר, דלקת של הממברנה הרירית של החניכיים, stomatitis. נויריטיס של עצב טריגמינאלי ו nephropathy ביסמוט הם גם אפשריים. התרופה היא התווית במחלות של הכליות והכבד, סוכרת, פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.

• כוורת

בטיפול neurosyphilis משמש בשילוב עם ההכנות פניצילין. יעיל נגעים ספציפיים של מערכת העצבים המרכזית. זה מנוהל באופן שרירני, באופן דו רכיבי. מינון 3 מ"ל כל 4 ימים, מנה כמובן של 30-40 מ"ל. תגובות שליליות מתבטאות בצורה של עור דרמטיטיס, נזק לכליות ו stomatitis. התווית בשימוש במחלות כליות וכבד, דימום מוגבר. זה לא prescribed עבור חולים עם צורות חמורות של שחפת ועם רגישות מוגברת כינין.

3. תרופות כדי למנוע תסמינים נוירולוגיים, לשפר תהליכים מטבוליים זרימת הדם במוח.

• פיראטם

מגביר את הסינתזה של דופמין במוח, מגדיל את כמות אצטילכולין ואת הצפיפות של קולטנים cholinergic. משפיע באופן חיובי על תהליכים מטבוליים זרימת הדם במוח, מגרה תגובות לתגובה, משפר את זרימת הדם האזורי. הוא משמש עבור אי ספיקה מוחית, שינויים במחזור המוח, בטראומה ושיכרון של המוח, טרשת עורקים והפרעות נוירולוגיות אחרות.

הסוכן יש מספר צורות של שחרור, ולכן מתאים הן בעל פה והן תוך ורידי. מינון וטיפול תלויים בחומרת התהליך הפתולוגי. תופעות הלוואי מתבטאות בצורה של תסיסה נפשית, עצבנות, הפרעות שינה. הפרעות אפשריות של מערכת העיכול, עוויתות, רעד של הגפיים. התוויות נגד קשורות באי-סובלנות אישית למרכיבי התרופה. זה לא משמש סוכרת ואי ספיקת כליות חריפה.

• Nootropyl

מוצר מרפא מן המעמד nootropic. משפר תהליכים קוגניטיביים במוח, משפיע על מערכת העצבים המרכזית (משפר את חילוף החומרים של נוירונים, משנה את קצב תהליך של עירור, משפר microcirculation על ידי ייצוב המאפיינים rheological של הדם). אין השפעה vasodilating, אבל משפר את המאפיינים של מחזור המוח.

הוא משמש לטיפול סימפטומטי של תסמונת פסיכו-אורגנית. המינון היומי הוא 160 mcg / kg משקל גוף (מחולק 2-4 מנות). תופעות הלוואי מתבטאות בצורה של עצבנות מוגברת, דיכאון, נמנום, אסתניה. כאבי ראש אפשריים, נדודי שינה, הזיות, הפרעות במערכת העיכול, ליבידו מוגברת ותגובות אלרגיות. התווית אי ספיקת כליות, שבץ hemorrhagic וחוסר סובלנות של pyrrolidone, pyracetam ורכיבים אחרים של Nootropil. במקרה של מנת יתר, יש עלייה בתגובות שליליות, הטיפול הוא סימפטומטי.

• קייטלין

זה מרחיב את כלי המוח, משפר את זרימת הדם ומספק את המוח עם חמצן. מורידה לחץ עורקי מערכתית. הוא משמש עבור הפרעות נוירולוגיות ומנטליות שנגרמת על ידי הפרעה של מחזור מוחי של etiologies שונים. יש כמה צורות של שחרור (טבליות, פתרון להזרקת), אשר מאפשר לך לבחור את המתאים ביותר. ככלל, התרופה נסבלת היטב. תגובות שליליות אפשריות עם טיפול תוך ורידי - לחץ דם, טכיקרדיה. זה לא משמש להפרות של קצב הלב, לחץ דם לא יציב וטון דם נמוך. ניהול תת עורית ושימוש עם הפרין הוא התווית.

היעילות של טיפול מתמשך בשיתוק מתקדמת מוערכת על ידי רגרסיה או חוסר סימפטומים נוירולוגים, נורמליזציה של נוזל מוחי. הטיפול מתבצע תחת פיקוח רפואי קפדני עם משלוח תקופתי של בדיקות כדי לזהות את הגורם הסיבתי בנוזל השדרה. אם כמות של מיקרואורגניזם מזיק אינו יורד, אז מינון גבוה של תרופות או הבחירה של תרופות אחרות מסומנות.

ויטמינים

עגבת המוח דורשת טיפול מורכב. ויטמינים הם חלק מן הטיפול המשמש בכל הצורות ואת השלבים של המחלה. הבה נבחן, מה מאקרו שימושי microelements הדרושים נוירופיפליס:

• - ויטמינים של קבוצה זו להשתתף בתהליכים של חילוף החומרים הסלולרי, לנרמל את העבודה של האורגניזם כולו. שימושי עבור מערכת העצבים, לווסת את חילוף החומרים באנרגיה, לשפר את התפקוד החזותי לסנתז המוגלובין. ויטמינים B6 ו B12 להסדיר את העבודה של מערכת העצבים, לסנתז ולחדש אריתרוציטים, ליצור נוגדנים.
• A - מיוצג על ידי שלושה תרכובות ביורגניות מקבוצת רטינואידים (רטינול, dehydroretinol, רשתית). יש השפעה נוגדת חמצון רב עוצמה, משפר את הצמיחה והתפתחות של כל התאים, איברים ורקמות. משתתף בתפקוד של ריריות האפיתל העור רירי. רטינול הוא חלק מהפיגמנט החזותי, הנמצא בתאי הרשתית. המספר הספציפי שלו שומר על ראייה טובה. משפר את מצב השיער, החניכיים והשיניים. זה פועל כסוכן מניעתי של נגעים ממאירים של הגוף, מסדיר את המערכת החיסונית, משפר את הסינתזה של אימונוגלובולינים (נוגדנים) של כל המעמדות.
• E הוא תרכובת מסיסה בשומן עם תכונות נוגדות חמצון. מונע היווצרות של קרישי דם, משפר microcirculation ומונע קיפאון מדם. משפר את תכונות הדם ואת תפקוד המערכת החיסונית. מפחית לחץ, מתרחב ומחזק את הקירות של כלי הדם, מונע אנמיה וקטרקט. תומך בתפקוד תקין של מערכת העצבים.
• תכשירים נפוצים להגשמת ברזל - קטגוריה זו כוללת תכשירים עם 30 או יותר מ"ג ברזל. הם משמשים חיזוק כללי ואמצעים עזר אנמיה, פתולוגיות מן הצד של מערכת העצבים המרכזית, תהליכים דלקתיים שונים, נגעים של דרכי העיכול, דימום כבד.
• גליצין היא חומצת אמינו עם תכונות נוגדות חמצון, neurometabolic ו neuroprotective. מסדיר את חילוף החומרים, מגרה את התהליכים של עיכוב מגן של מערכת העצבים המרכזית, מונע ומפסיק מתח פסיכו-אמוציונלי. הוא משמש עבור הפרעות שונות של מערכת העצבים, הפרעות שינה, מוגזמות מוגזמת ורגשות, הפרות של מערכת הצומח. זה נקבע עבור חולים עם שבץ איסכמי, כמו גם עבור אנצפלופתיה של בראשית בראשית.
• חומצה ניקוטינית - בעלת תכונות אנטי-פלאגיות, בעלת אפקט vasodilating, משפר את תפקוד מערכת העיכול. מפחית את רמת הליפופרוטאינים בדם. הוא משמש למחלות של כלי דם, מוח, דלקת עצבים של עצב הפנים, כיבים לא ריפוי פצעים, פצעים, זיהומים מזיקים אחרים של הגוף.

כל הויטמינים המתוארים לעיל משמשים רק למרשם הרופא, הקובע את המינון הנדרש ואת תדירות השימוש בו.

טיפול פיזיוטרפי

בשלבים המאוחרים של שיתוק מתקדמת, כלומר, עם יובש הגב, פיזיותרפיה הוא ציין. החולה נרשם עיסוי של גפיים, אלקטרופורזה והתעמלות על פי פרנקל.

הבה נבחן את ההליכים הבסיסיים של הפיזיותרפיה הרפואית:

• עיסוי - לבלות מספר קורסים בפגישות קצרות ואינטנסיביות. זה הכרחי עבור שחזור של פונקציות איבר, וגם כמדד מניעתי נגד סיבוכים של הפתולוגיה הפסיכו-אורגנית.
• אלקטרופורזה היא שיטה של אספקת רכיבים רפואיים לגוף בעזרת זרם חשמלי. חומרים הריפוי לחדור את הרקמות דרך צינורות של זיעה בלוטות החלב. הזרם החשמלי מגביר את הסינתזה של חומרים פעילים ביולוגית ומגביר את הפעילות היונית ברקמות הניצוח. עם neurosyphilis, Lidase משמש.
• התעמלות על ידי פרנקל היא מערכת של תרגילים שבוצעה על חזרה איטית עם המורכבות בהדרגה. תרגילים נועדו לטפל ולמנוע הפרעות של בקרת תנועה. טכניקה זו מבוססת על הפעלה של מנגנון חושי שלם (חזון, מגע, שמיעה), פיצוי על הפסדים קינטיים.

הטיפול הפיזיוטרפי מתבצע תחת פיקוח רפואי במוסדות הבראה.

טיפול אלטרנטיבי

עם דלקת כרונית של דלקת קרום המוח עם נזק לקרום, כלי ו parenchyma של המוח, אבחון בזמן וטיפול נבחר כראוי יש צורך. טיפול אלטרנטיבי של שיתוק פרוגרסיבי אינו מומלץ, שכן הוא אינו יעיל בלחימה חיוור טחון. עם זאת, למרות זאת, ישנם מספר מתכונים חלופיים מומלץ neurosyphilis, שקול אותם:

• 500 גרם של אלוורה הוא טחון עם טחינה בשר ומערבבים עם 250 מ"ל של דבש נוזלי. יש לרפא את התרופה במקום קריר במשך 2-3 ימים. לאחר מכן, לערבב אותו עם חצי כוס יין אדום ולשים אותו שוב במקום קריר במשך 1-2 ימים. המוצר ניתן לאחסן במקרר ולקחת 1 כף 2-3 פעמים ביום.
• למחוץ 2-3 תפוחים, מוסיפים כוס עוזרד ירכיים קצוצות. לתערובת שהתקבלה, להוסיף 5-8 שיני שום קצוץ ויוצקים את כל 2 ליטר מים רותחים. התרופה צריכה להיות infused במשך 2-3 שעות, לאחר מכן זה צריך להיות מסונן נלקח 3 פעמים ביום חצי שעה לאחר אכילה.
• קוצצים את הבצל וסוחטים את המיץ. מערבבים את מיץ הבצל בדבש ביחס של 1: 2. התרופה צריכה לקחת 3-4 פעמים ביום למשך 30 דקות לפני הארוחות.
• 100 גרם של קש שיבולת שועל יבש לגרוס 500 מ"ל של מים רותחים ולאפשר לחלוט עד הקירור. לאחר עירוי יש מקורר, מסננים אותו ולקחת ½ כוס לאורך כל היום. לתרופה זו יש אפקט חיזוק כללי וצלילים במעלה הגוף.

לפני השימוש בשיטות לא מסורתיות של טיפול, להתייעץ עם הרופא שלך. זאת בשל העובדה כי כמה מתכונים יכול לגרום לתגובות בצד להחמיר את מצבו של המטופל ואת מהלך המחלה הבסיסית.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

טיפול צמחים

רכיבי צמחים עם תכונות ריפוי משמשים עבור מחלות רבות. טיפול מרפא של שיתוק פרוגרסיבי אפשרי בשלבים המוקדמים שלו רק בשילוב עם טיפול תרופתי. שקול את המתכונים האפקטיביים של צמחי מרפא:

• 20 גרם של שורש יבש שורש שורשים למלא 500-750 מ"ל של מים רותחים ומבשלים על אש נמוכה עד הנוזל מבושל פעמיים. המרק צריך להיות התעקש במשך 2 שעות ומתח. קח ¼ כוס 3-4 פעמים ביום.
• כמה כפות יבש yaruta שדה הדשא למלא 250 מ"ל של מים רותחים ולתת לו להתבשל במשך 4 שעות במיכל אטום. לאחר הקירור, העירוי צריך להיות מסונן ולקח 1 כפית 4-5 פעמים ביום.
• כף של שורשים bondock, יוצקים 250 מ"ל של מים חמים ומבשלים באמבט מים במשך 20 דקות. לאחר הנוזל התקרר, זה חייב להיות מסונן ולקח 1 כף 3-4 פעמים ביום.

משך הזמן של היישום של מצבי רוח ו decoctions צריך להיות פיקוח על ידי הרופא המטפל. באופן עצמאי להשתמש בשיטות לא מסורתיות, עם מחלת ביילה לא מומלץ.

הומיאופתיה

טיפול במחלות על ידי השפעה על הגוף של גורמים פתולוגיים דומים הוא הומיאופתיה. עם שיתוק מתמשך, תרופות מדולל במים ביחס של 1:10 או 1: 100 משמשים. טיפול אלטרנטיבי נועד להפעיל את המשאבים הנסתרים של הגוף כדי להילחם במחלה. אבל כדי להשיג תוצאה חיובית זה אפשרי רק עם שימוש בחומרים הגורמים עגבת אופיינית סימפטומטית.

אלגוריתם של טיפול הומיאופתי:

• בשלבים הראשונים של מחלת ביילה, Merkuris sublimate corozivus מוחל 5-6 טיפות 3-4 פעמים ביום במשך שבוע.
• לאחר שבוע, הטיפול הוא בתוספת חומצה Nitri במינון של 4 טיפות 3-4 פעמים ביום.
• לאחר מכן, יש צורך להתחיל מונותרפיה עם הכנת מרקוריוס biiodatus Mercurius, לוקח Nitri דרך acidum כל יום אחר. טיפול כזה צריך להימשך עד להיעלמות הסימפטומים הפתולוגיים.
• בשלבים מתקדמים של neurosyphilis, מומלץ ההכנות יוד. המטופלים רשמו את קאלי יודאטום 11 עבור 10 טיפות בתחילת הטיפול ועד 20 טיפות בסוף הטיפול. תרופה זו מפחיתה, ובמקרים מסוימים לחלוטין מבטלת את הסימפטומים של המחלה.
• עם אופייני לזיהום שלפוחיות על הקרום הרירי ועור, לשטוף עם Phytolyacq decanter. אם יש הצטננות נפוצה של אופי עגבתי, אז מומלץ kali bichromicum.
• עם נגעים פתולוגיים של מרכזים עצביים - Kali iodatum עם Aurum muriaticum natronatum ו- Aurum iodate.
• במקרים מסוימים, תרופות צמחיות משמשות לטיפול עגבת של המוח: פורמלי Coridales ו Sarsaparilla.

כל ההכנות ההומיאופתיות, המינון ומשך היישום, נקבעים על ידי הרופא המטפל. באופן עצמאי להשתמש בסמים המתואר לעיל הוא התווית, שכן הם יכולים להחריף באופן משמעותי את מהלך המחלה.

טיפול אופרטיבי

טיפול בשיתוק פרוגרסיבי כרוך בשימוש בטכניקות שמרניות. טיפול כירורגי לנוירופיפיליס אינו מבוצע. התערבות כירורגית אפשרית עם סיבוכים פתולוגיים של המחלה הדורשת ניתוח.

במקרים אחרים, מטופלים נקבעים קומפלקס של אנטיביוטיקה רגישים לטרפונמה, פירוותרפיה ופיזיותרפיה (טיפול בטמפרטורות גבוהות). עבור הערכה של ריפוי, התברואה של נוזל מוחי ו לפיתח של סימפטומים קליניים של הפתולוגיה מתבצעים.

מְנִיעָה

כדי להגן על הגוף מפני זיהום עגבתי ופיתוח של שיתוק פרוגרסיבי, יש צורך לעקוב אחר המלצות מנע. מניעת זיהום מסוים של מערכת העצבים, שבו סוכן סיבתי של עגבת חודר לרקמות של המוח ואת חוט השדרה מורכב:

• שמירה על היגיינה אישית ואינטימית.
• מין מוגן מאובטח (שימוש בקונדום).
• חיזוק המאפיינים המגנים של המערכת החיסונית.
• הימנעות משימוש בכלי, מצעים ופריטים ביתיים אחרים, בשילוב עם אנשים שמצב בריאותם גורם לפחד.
• בדיקות מונעות רגילות אצל הרופא.

ההמלצות הנ"ל יכולות להגן על עצמן לא רק מעגבת, אלא גם ממספר מחלות מסוכנות באותה מידה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לדחיית יחסי מין בלתי מבוקרים. מאחר שגורם זה הוא הגורם העיקרי להתפתחות הפתולוגיה.

כאשר נגוע טרפונמה חיוור, הטיפול בזמן שלה הוא הכרחי בשילוב עם בדיקות מנע קבוע של נוירולוג. ללא סיוע רפואי, המחלה מעוררת את הפיתוח של סיבוכים מסכני חיים שיכולים לגרום למוות.

[58], [59]

תַחֲזִית

עם שימוש בשיטות טיפול פעיל, את הפרוגנוזה של שיתוק פרוגרסיבי הוא נוח יותר. אז ב -20% מהחולים יש הפוגה מוחלטת ויש סיכוי לחזור לרמה החברתית הקודמת. ב -30% מהמקרים ההתאוששות מלווה בשינויים מנטליים מתונים המאפשרים למטופל להסתגל בחברה. ב -40% הטיפול אינו יעיל, כאשר כ -5% מהחולים מתים במהלך הטיפול.

שיתוק מתמשך יש מספר גורמים המשפרים את התחזית שלו: אבחון וטיפול מוקדם. וגם במקרים שבהם המחלה לובשת צורה של פסיכוזה, כלומר, צורה מרחיבה. ללא טיפול פעיל, דמנציה משותקת מובילה לתוצאה קטלנית בתוך 2-5 שנים.

[60],