שינויים פונקציונליים ברחם

שינויים במבנה הקירות של הרחם מתרחשים הן במהלך ההריון והן במחזור החודשי - הווסת. מחזור הווסת השחלות של אישה מאופיין על ידי מחזוריות של שינויים בקרום הרירי של הרחם, אשר קשורים זה לזה עם תהליך הביצית של הביציות בשחלה וביוץ. במחזור זה, שנמשך כ -28 ימים (מ -21 ל -30), הבדידות של המחזור החודשי, המחזורי והשלבי הקדם-מחזורי (תקופות).

בשלב הווסת (שלב של desquamation, דחייה רירית הרחם) מתרחשת אם הביצה לא להפרות. בשלב זה, השכבה השטחי (הפונקציונלי) של רירית הרחם נדחית, יחד עם הדם, מופרש (וסת) מן דרכי המין (מן הנרתיק). שלב הווסת נמשך 3-5 ימים. היום הראשון שלה מתאים לזמן המוות (התפתחות לאחור) של הגוף הצהוב בשחלה ואת תחילת ההתבגרות של זקיק חדש. לפני תחילת הווסת, זרימת הדם בעורקים הלוליים מאטה, השרירים של הקירות שלהם טוניק פוחתת - איסכמיה (אי ספיקה של אספקת הדם) של אתרים שונים של השכבה הפונקציונלית של אנדומטריום מתרחשת. לאחר תקופה של התכווצות, השרירים של העורקים מרגיע, הדם נכנס העורקים, arterioles ונימים. עורקי הספירלה מופחתים שוב, ועל הקשר עם איסכמיה מחלקות הטרמינל שלהם נמק. במקרה זה, חלקים של השכבה הפונקציונלית של הקרום הרירי של הרחם נדחים, בו זמנית ורידים שלהם ניזוק, הדימום הוא התעצם. נמק של שכבת תפקודית מתקדמת, ואת השכבה הזאת נדחית לחלוטין, אשר מלווה דימום. האירועים המתוארים קשורים לירידה ברמת הדם של פרוגסטרון. לאחר סיום הווסת, שכבת הבסיס של הממברנה הרירית נשאר, שבו חלקים של בלוטת הרחם נשמרים.

בשלב שלאחר הווסת ( שלב התפשטות) תחת השפעת האסטרוגן, השכבה הפונקציונלית של אנדומטריום מתחדש, מתעבה, והבלוטות מתאוששות. שלב זה נמשך מן היום החמישי של תחילת הווסת ביום 14-15. אפיתליזציה של משטח הפצע של רירית הרחם מתרחשת עקב התפשטות האפיתל המשומר של השכבה הבסיסית, החלקים הנותרים של בלוטות הרחם. בתוך כמה ימים נוצר שכבת אפיתל חדשה. אפיתל של בלוטות מתרבים. תאים אפיתל שנוצר לאחרונה לכסות את משטח הפצע, היפרטרופיה. אפיתל הופך פסאודו שכבתית בשל הגידול במספר גרעינים מאורכים.

בשלב קדם וסתית (שלב הפרשה) , שנמשך מ -15 ועד היום ה -28 של המחזור החודשי, אפשר להקצות פרק זמן קצר (2-3 ימים) של רגיעה יחסית, כאשר מתחיל רק כדי ליצור את הגופיף צהוב בשחלה. לאחר מכן, בשלב ההפרשה בהשפעת ההורמון של הגוף הצהוב של פרוגסטרון, הקרום הרירי של הרחם מתעבה ל -8 מ"מ, מוכן להכניסו לתוכו של ביצית מופרית. בשחלה בשלב זה, הפריחה (תקופה פעילה) של הגוף הצהוב הוא ציין. ב אנדומטריום בשלב זה, כלי הדם לגדול. הקרום הרירי של הרחם מתכונן לקבל ביצית מופרית. פרוגסטרון מאט את התפתחות הזקיקים. בשלב הפרשני, בלוטות הרחם מתפתלות. בחלקים הבסיסיים של תאי אפיתל, גליקוגן הוא צבר. הפרשת בלוטות הרחם מספקת תזונה לביצית מופרית (אם ההפריה התרחשה), אשר נכנס לחלל הרחם 3 ימים לאחר הביוץ. בתקופות המאוחרות של השלב הפרשני, החלק האפיטי של התאים הפרשניים גדל והולך לתוך לומן הבלוטות.

בשלב זה, הנוזל החוץ תאי מצטבר ב stroma של רירית הרחם. תאי polyolblast גדולים דמויי polyhedralblast יוצרים הצטברות סביב העורקים הלוליים ומתחת לאפיתל. הם הופכים לתאים דכדוניים, שמהם, במקרה של השתלת ביצית מופרית, יתפתח הממברנה השנתית של השליה.

כאשר הביצית לא מופרה, מתחיל את ההתפתחות המהירה של גופיף צהוב וסת, ייצור פרוגסטרון מצטמצם בחדות, השכבה התפקודית של רירית הרחם מתחילה להתכווץ, עורקי ספירלה מעווה יותר, זרימת הדם דרכם מצטמצמת ומתחילה ההתכווצות שלהם. כתוצאה מכך, מתרחשת איסכמיה רירית הרחם ושינויים degenerative להתרחש. הקירות של כלי הדם מאבדים את הגמישות או הופכים להיות שבירים, השכבה הפונקציונלית נדחית, בעוד הוורידים ניזוקים, הדימום מתחיל. מגיע עוד מחזור. מחזור הווסת השחזור חוזר על עצמו. מחזור השחלות כולו נמצא תחת שליטה הורמונלית.

הזקיקים החדשים, אשר מגיע לבגרות בכ היום ה -14 מתחילת הווסת, גדל בשחלה תחת השפעת ההורמון מגרה זקיק (FSH) יותרת המוח. בערך באמצע מחזור הווסת, ייצור יותרת המוח של הורמון luteinizing (LH) עולה בחדות, מה שמוביל להאצת ההתבגרות של הביצית העיקרית. הזקיק מתרסק ומתפרץ. בזמן הביוץ הרחם הופך להיות מסוגל לקבל ביצה מופרית.

הביוץ מתרחש בהשפעת הורמונים מזיקים וזקיקים. זוהי העלייה המקסימלית ברמת ההורמון luteinizing שמוביל לביוץ ואת היווצרות של הגוף הצהוב. בין תחילת השיא בהפרשת הורמון זה וביוץ הוא 24-36 שעות.

התוכן של הורמון מגרה זקיק בדם עולה בימים הראשונים של המחזור. אסטרוגן המיוצר על ידי התאים של זקיק הבשלה משפיע גם על התבגרות של זקיקי העיקרי, את הצמיחה של השכבה הפונקציונלית של אנדומטריום בלוטות הרחם במהלך השלב השגשוג. בהשפעת פרוגסטרון ואסטרוגן, המופרשים על ידי הגוף הצהוב, השלב הפרשני של השינוי באנדומטריום מתרחש. כתוצאה מכך, הקרום הרירי של הרחם הופך מסוגל לקלוט ביצית מופרית. אם הביצית מופרית ומושתלת באנדומטריום בהשפעת גונדוטרופין ולקטוגן המיוצר על ידי השליה, הרי שהגוף הצהוב של ההריון ממשיך לתפקד, הפרשת פרוגסטרון עולה. אם ההפריה לא מתרחשת, אז הגוף הצהוב עובר התפתחות הפוכה, הפרשת הורמוני המין מפסיקה, הווסת מתרחשת.

בין הורמוני מין ו הורמון משחרר gonadotropin, אשר מיוצר על ידי התאים של ההיפותלמוס, יש משוב חיובי ושלילי. אסטרוגן גורם לעלייה בתוכן של הורמון luteinizing וביוץ (משוב חיובי). הסינתזה המוגברת של פרוגסטרון ואסטרוגן בשלב הפרשני של המחזור מעכבת את הפרשתם של הורמונים מגרים וגורמים ללוטניזציה (משוב שלילי). קשרים אלה סגורים ברמה של אזור ההיפותלמוס של ההיפותלמוס.

ביצית מופרית מושתלת לתוך רירית הרחם וההריון מתחיל. במהלך ההריון, גודל הרחם גדל, צורתו משתנה. לכן, בחודש השמיני של ההריון, הגודל האורך של הרחם מגיע 20 ס"מ, עובי הקיר שלה - על 3 ס"מ, ואת הצורה של הרחם הופך עגול ביצה. בקיר הרחם בשלב זה, את הממדים של תאי שריר להגדיל (hyperometrophy myometrium). לאחר הלידה, הרחם רוכש צורה אופיינית שלו והוא קרוב לגודל הרגיל.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]