מה גורם לדימום רחמי לא מתפקד?

דימום רחמי בגיל ההתבגרות הוא מחלה רב-גורמית המתרחשת כתוצאה מאינטראקציה מוגזמת או לא מאוזנת של גורמים אקראיים ותגובתיות אישית של האורגניזם. גורמי הסיכון הנפוצים ביותר לדימום רחמי בגיל ההתבגרות הם לחץ פסיכולוגי פסיכוגני חריף או ממושך, תנאים סביבתיים קשים במקום המגורים, היפווויטמינוזיס, מחסור בתזונה, השמנת יתר, תת משקל וכו'. התפקיד המוביל והסביר ביותר מעורר שייך לסוגים שונים של לחץ פסיכולוגי, טראומה פסיכולוגית חריפה ומוכנות מתמדת לתגובות לחץ (עד 70%). נכון יותר להתייחס לגורמים שליליים אלה לא כסיבתיים, אלא כתופעות המעוררות דימום.

סיווג של דימום רחמי לא מתפקד

אין סיווג בינלאומי מקובל רשמי של דימום רחמי בתקופת ההתבגרות. בהתאם לשינויים התפקודיים והמורפולוגיים בשחלות, נבדלים דימום רחמי ביוצי ודימום רחמי שאינו ביוצי. בתקופת ההתבגרות, דימום אציקלי שאינו ביוצי הנגרם על ידי אטרזיה מזוהה לרוב, ופחות על ידי הישארות זקיקים.

בהתאם למאפיינים הקליניים, נבדלים מספר סוגים של דימום ברחם.

• מנורגיה (היפרמנוריאה) - דימום רחמי אצל חולות עם קצב וסת תקין, בהן משך הפרשת הדם עולה על 7 ימים ואובדן הדם עולה על 80 מ"ל. נציין מספר קטן של קרישי דם בהפרשת דם שופעת, הופעת הפרעות היפווולמיות בימי המחזור ונוכחות של אנמיה של חוסר ברזל בינונית וחמורה.
• פולימנוריאה היא דימום רחמי המתרחש על רקע מחזור חודשי מקוצר וקבוע (פחות מ-21 ימים).
• מטרורגיה ומנומטרורגיה הם דימום רחמי חסר קצב, המתרחש לעתים קרובות לאחר תקופות של אוליגומנוריאה ומאופיין בעלייה תקופתית בדימום על רקע הפרשות דם דלות או בינוניות.

בהתאם לרמת ריכוז האסטרדיול בפלזמת הדם, דימום רחמי במהלך גיל ההתבגרות מחולק לסוגים היפואסטרוגניים, נורמואסטרוגניים והיפראסטרוגניים.