שינויים מתונים ומפושטים בשריר הלב החדרי בעלי אופי מטבולי

השיטה הראשונה והחשובה ביותר לחקר הלב נחשבת לאלקטרוקרדיוגרמה. בדיקה פשוטה זו, המספקת במבט ראשון מידע מלא על המוליכות החשמלית של שריר הלב, אשר בתורה מצביעה על מצב חילוף החומרים בתאיו - קרדיומיוציטים. עבורנו, קרדיוגרמה היא קו מקוטע רגיל עם שיאים ושפלים רבים, שאינו אומר שום דבר מיוחד. אבל עבור מומחים, זהו אופוס שלם על בריאות הלב שלנו. וברגע שחלקים מסוימים של הקו המקוטע בקרדיוגרם מתחילים לסטות מקו הבידוד שאליו הם נחשבים, הרופאים קובעים - שינויים מטבוליים בשריר הלב. אבל עד כמה מצב זה מסוכן ניתן לשפוט רק על ידי נוכחות של תסמינים נוספים המצביעים על מחלה מסוימת.

שינויים מסוכנים ולא מזיקים בשריר הלב

תחת השפעת גורמים שליליים, מתרחשים בגופנו שינויים שונים ללא הרף, אך מכיוון שמנגנוני פיצוי פועלים בו באופן פעיל, הדה-פולריזציה של התאים (שינוי) מפוצה על ידי רה-פולריזציה (שיקום) בתנאים מתאימים. אך כשלים בעבודת מנגנוני הפיצוי הנגרמים מהפרעות מטבוליות, חסינות מופחתת וכו' מובילים להתפתחות פתולוגיות בריאותיות שונות ולכרוניות של תהליכים פתולוגיים.

לפיכך, שינויים מטבוליים בשריר הלב יכולים להיות קבועים וזמניים כאחד. האחרונים אינם מסוכנים לבני אדם ואינם נחשבים לפתולוגיה. הם רק תוצאה של עומס יתר על הלב, כגון מאמץ פיזי יתר, שימוש לרעה באלכוהול או לחץ שחווים יום לפני האלקטרוקרדיוגרמה.

בדרך כלל, הקרדיוגרמה מראה שינויים מטבוליים מתונים בשריר הלב, דבר שניתן להתייחס אליו כמצב גבולי בין בריאות לחולי. ניתן לברר את חומרת המצב רק על ידי ביצוע בדיקה חוזרת לאחר זמן מה, שבמהלכה מומלצת למטופל מנוחה גופנית, שלווה רגשית ותזונה נכונה. ברוב המקרים, זה מספיק כדי שהקרדיוגרמה תחזור למצבה הרגיל.

אם זה לא קורה, אז השינויים המתרחשים בשריר הלב קשורים להתפתחות של מחלה כלשהי, שגרמה לשינוי בעקומת ה-ECG. כלומר, העניין אינו קשור כלל למאמץ פיזי, לחץ או שימוש לרעה באלכוהול, מדובר בהפרעה שיטתית של חילוף החומרים בקרדיומיוציטים (דה-פולריזציה ללא פיצוי על ידי רה-פולריזציה), מה שמוביל בסופו של דבר לכשלים בלב.

אם הקרדיוגרמה מראה שינויים מטבוליים בולטים בשריר הלב, אנחנו כבר לא מדברים על מצב זמני או בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה, אלא על גובה המחלה. במקרה זה, בעזרת מחקרים נוספים, ניתן לזהות אפילו מוקדים של רקמה נמקית (תאים מתים) בשריר הלב, שהשפעת הזרם עליהם אינה מובילה להתכווצות שרירים. אנחנו מדברים על ניוון שריר הלב - פתולוגיה שיכולה להופיע בצורות שונות (אקוטית, תת-אקוטית וכרונית) ולעתים קרובות להוביל להתפתחות של אי ספיקת לב לא מפוצה ואף למוות של המטופל עקב דום לב פתאומי.

שינויים מטבוליים ניתן לזהות בחלקים שונים של הלב, אך לרוב הם ממוקמים באזור החדר השמאלי. מצב עניינים זה קשור למאפיינים המוזרים של מבנה הלב, שבגללם דווקא חלק זה של שריר הלב חווה קודם כל מחסור בחומרים בעלי ערך אנרגטי. זו כנראה הסיבה שאי ספיקת לב של חדר שמאל נחשבת לאחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של מערכת הלב וכלי הדם.

שינויים בקרדיומיוציטים יכולים להיות מוקדיים (לדוגמה, באוטם שריר הלב או בראומטיזם, כאשר אזור קטן באיבר מושפע קשות עם היווצרות מוקדים בעלי מוליכות חשמלית ירודה, כגון רקמת צלקת) ודיסמטבוליים (ללא קשר לאזור הנזק, הם קשורים להפרעה מטבולית מקומית או כללית).

תת-סוג של הפרעות דיסמטבוליות יכול להיחשב לשינויים מטבוליים מפושטים בשריר הלב. אנו מדברים על הפרעות מטבוליות כאלה אם שריר הלב עובר שינויים לאורך כל היקפו. הסיבה הנפוצה ביותר לשינויים מפושטים היא מחלות דלקתיות של שריר הלב (דלקת שריר הלב, טרשת שריר הלב וכו'). לעתים רחוקות יותר, שינויים נפחיים בקרדיוגרם נצפים כתוצאה מתשישות גופנית או שימוש ארוך טווח בתרופות. אם לא נותנים תשומת לב מספקת לשינויים מפושטים, אז בשלב מסוים הלב עלול פשוט להפסיק לפעום, ולא להיות מסוגל לציית לקריאת ההיגיון, כלומר למוח.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

גורם ל שינויים מטבוליים בשריר הלב

רופאים אינם רואים בשינויים מטבוליים בשריר הלב סוג של פתולוגיה. זהו דווקא סימפטום של מחלות מסוכנות פחות או יותר של מערכות ואיברים שונים. מסיבה זו, לאחר שזיהה סטיות של חלקים מסוימים בקרדיוגרם, המטפל או הקרדיולוג מנסים קודם כל לברר את הסיבה שגרמה להופעת סימפטום זה.

ברור שהראשונים לחשוד הם מחלות לב וכלי דם אפשריות, כגון תעוקת חזה, יתר לחץ דם וכמה פתולוגיות כלי דם אחרות, מומי לב, טרשת לב, נגעים ראומטיים של שריר הלב. לרוב, שינויים מטבוליים בשריר הלב נצפים על רקע קרדיומיופתיה - פתולוגיה המתפתחת כתוצאה משיבוש בתזונה של תאי שריר הלב. ברור שמחסור בחומרים הדרושים לחילוף חומרים תקין בא לידי ביטוי באופן מיידי בצורת שינויים באלקטרוקרדיוגרמה.

ניתן לשפוט את קצב התפתחות התהליך על ידי המאפיינים ההשוואתיים של קרדיוגרמות שנלקחו במרווח זמן מסוים. אך גודל הסטיות מקו הבידוד ומספר המקטעים הלא טיפוסיים יצביעו על היקף התהליך הפתולוגי, החל מסטיות קלות או בינוניות ועד ניוון שריר הלב.

אבל בואו נחזור לסיבות שלנו. אחרי הכל, מסתבר שמחלות לב אינן הפתולוגיה היחידה שיכולה להיות מלווה בשינויים מטבוליים בשריר הלב. שינויים דומים ניתן לראות בקרדיוגרם של חולים עם מוקדים דלקתיים כרוניים בגוף (למשל, עם דלקת שקדים חוזרת ואפילו עם עששת מתקדמת). לרוב, הגורם לדלקת הוא זיהומים חיידקיים וויראליים (ARI, שפעת, זיהום הרפס, דלקת שקדים חיידקית או ויראלית וכו'). אבל אלה יכולות להיות גם תגובות אלרגיות המופיעות בצורה כרונית.

סיבה פתולוגית נוספת לשינויים מטבוליים בשריר הלב עשויה להיות פתולוגיות אנדוקריניות הקשורות לתפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס ובלוטות יותרת התריס. במקרה זה, נצפים שינויים הורמונליים ואנזימטיים, הגורמים להפרעה בחילוף החומרים הכללי, אשר אינה יכולה שלא להשפיע לרעה על התהליכים המטבוליים המתרחשים בשריר הלב. שינויים מטבוליים בקרדיוגרם ניתן לראות בסוכרת, בלוטת התריס, במהלך גיל המעבר והריון.

אפילו דלקת חריפה של מערכת העיכול, כמו הלבלב או המעיים, יכולה להשפיע לרעה על תהליכים מטבוליים בגוף, דבר שיכול לבוא לידי ביטוי לאחר מכן בקרדיוגרם. כנראה שלא כדאי לדבר על המהלך הכרוני של פתולוגיות כאלה, שכן תרומתן השלילית לתהליכים מטבוליים המתרחשים בכל הגוף, כולל שריר הלב, כה גדולה.

בהקשר לבעיה זו, יש להזכיר את מערכת ההפרשה, שמחלותיה נחשבות לגורם סיכון להופעת שינויים מטבוליים בתאים. תפקוד כליות לקוי מוביל לכך שחומרים מזיקים מתחילים להיכנס לדם, המסוגלים להרוס חומרים בעלי ערך אנרגטי. ואם מסנן חשוב כמו הכבד נכשל, אז תאי הלב מתחילים לקבל חומרים מזיקים עם הדם, אשר לא רק מסוגלים לשבש את חילוף החומרים, אלא גם להרוס שרירי לב.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות הפרעות מטבוליות של שריר הלב כוללים:

• השמנת יתר כתוצאה מהפרעות מטבוליות בגוף,
• אוויטמינוזיס, לרוב קשורה לתזונה לקויה, כאשר בתזונה חסרים מזונות המכילים ויטמינים,
• אנמיות הקשורות למחסור במינרלים, ובמיוחד בברזל,
• אלכוהוליזם כרוני,
• פתולוגיות מלוות בחום, הקאות ושלשולים, אשר יחד עם התייבשות מובילות לחוסר איזון אלקטרוליטי.

סיבות אפשריות שאינן פתולוגיות שיכולות לגרום לשינויים מתונים זמניים בשריר הלב כוללות גם:

• תשוקה למזון צמחוני, וכתוצאה מכך הגוף אינו מקבל את הכמות הדרושה של חלבון מן החי,
• פרקי רעב ממושכים, כאשר הגוף לא קיבל את החומרים המזינים הדרושים לתפקוד תקין למשך תקופה מסוימת,
• צריכה בלתי מבוקרת של תרופות מבלי להתחשב בתגובת הגוף אליהן,
• מגע קרוב עם חומרים רעילים וכימיקלים ביתיים,
• עבודה במפעלים כימיים, בתנאים של קרינה מוגברת או פעילות רטט,
• ההשפעה של טמפרטורות גבוהות או נמוכות, המובילות להתחממות יתר או היפותרמיה של הגוף, אשר מאטות תהליכים מטבוליים
• מאמץ פיזי מוגזם.

כפי שאנו רואים, ישנן סיבות רבות יותר לשינויים מטבוליים בשריר הלב ממה שניתן היה לצפות. יהיה קשה להפריך את ההנחה שכל אדם נתקל בהפרעות כאלה בקרדיוגרם לפחות פעם אחת בחייו עקב שינויים הורמונליים, פיזיולוגיים או פתולוגיים.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

פתוגנזה

כששומעים פסק דין כה לא ברור ומעורפל מרופאים, עולות שאלות רבות שתרצו לקבל עליהן תשובות כדי לקבל מידע ספציפי על מידת יציבות הלב שלנו. מהי האבחנה הזו? מדוע מתרחשים שינויים כאלה? למה הם קשורים? למה הם מסוכנים? כיצד לחיות עם שינויים מטבוליים בשריר הלב? האם הם ניתנים לטיפול?

למעשה, שינויים מטבוליים בשריר הלב אינם בדיוק אבחנה. הם תנאי הכרחי לקבלת פסק דין מדויק יותר, משום ששינויים כאלה יכולים להתרחש אצל אנשים בריאים ואצל חולים עם פתולוגיות שונות.

למרות התפקיד החשוב שמבצע הלב שלנו, הנחשב למנוע של הגוף כולו, הוא איבר שרירי חלול, שעבודתו נשלטת על ידי המוח ומערכת העצבים המרכזית. משם מגיעים אותות חשמליים, המכריחים את הלב להתכווץ בקצב מסוים ולשאוב דם בכל הגוף כמו משאבה גדולה וחזקה.

בדרך כלל, המוליכות החשמלית בכל שריר הלב צריכה להיות אחידה (הומוגנית), ואז הלב פועל ביציבות. הפרה של המוליכות החשמלית באזור קטן של השריר קשורה להופעת אטמים מסוימים, גידולים, רקמת צלקת בו, המעכבים את הולכת הדחפים העצביים, מה שמשפיע על התכווצות שריר הלב וקצב הלב. במקרים חמורים יותר, מתרחשת ניוון שרירים באזורים גדולים, מה שהופך אותם לפחות אלסטיים וניידים.

הופעת "מכשולים" שונים בסיבים שריריים קשורה לשיבוש תהליכים מטבוליים בהם, משום שלתצורות כאלה יש הרכב ומבנה שונים מהמסה הכללית. אזורים כאלה ניתן למצוא גם בשרירי הלב, מה שגורם לשינויים בהולכה העצבית, אשר משפיעים לרעה על תפקוד האיבר.

שריר הלב, כמו כל שריר בגוף האדם, מורכב מתאים בודדים - מיוציטים, בעלי הרכב עשיר ומסוגלים להתכווץ (להתכווץ) תחת השפעת דחפים חשמליים. כלומר, לתאים חייבת להיות עתודה מסוימת של אנרגיה, אותה הם מקבלים כתוצאה מתגובות ביוכימיות הכוללות חלבונים, שומנים (ליפופרוטאינים), פחמימות, אנזימים שונים, חומצות אמינו, ויטמינים, אלקטרוליטים (מלחים של חומרים אנאורגניים).

כתוצאה מחוסר איזון של חומרים שימושיים בסיבים שריריים (קרדיומיוציטים והחלל הבין-תאי), התאים מאבדים את האנרגיה הדרושה להם כדי לשמור על תפקוד ההתכווצות של שריר הלב. בנוסף, הצטברות של מלחים אנאורגניים בשרירים יכולה ליצור מכשולים למעבר דחפים עצביים. לפיכך, סיבי שריר הלב משתנים, או ליתר דיוק, מתנוונים, ואינם יכולים עוד לבצע את תפקידם.

שינויים מטבוליים נקראים כך משום שהם קשורים להפרעות מטבוליות בתאי שריר הלב, ולא להפרעות בזרימת הדם בכלי הדם הכליליים או לטראומה ללב עצמו. למרות שלמעשה אירועים אלה קשורים זה בזה, מכיוון שקרדיומיוציטים מקבלים חמצן וחומרים מזינים מהדם, כך שהפרעות במחזור הדם בכל מקרה מובילות להפרעות נשימה תאית ולרעב תאים, אשר יהיו גלויים בקרדיוגרם.

עד כמה נפוצים שינויים מטבוליים בשריר הלב ניתן לשפוט על ידי סטטיסטיקות של מחלות הנגרמות על ידי שינויים אלה. ומחלות לב הן בין הראשונות ברשימת הפתולוגיות האנושיות הנפוצות ביותר. אבל הכל לא כל כך פשוט, העניין אינו מוגבל לפתולוגיות לבביות בלבד, וניתן להשתכנע בכך על ידי לימוד מדוקדק של הגורמים שיכולים להוביל להפרעות מטבוליות בשריר הלב.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

תסמינים שינויים מטבוליים בשריר הלב

מאחר ששינויים מטבוליים בשריר הלב, הנקבעים בקרדיוגרמה, יכולים להיות ביטויים של מחלות שונות, הם ילוו בכל מקרה ספציפי בתסמינים שונים האופייניים לפתולוגיה מסוימת.

במקרים רבים, שינויים מטבוליים בשריר הלב מתגלים במקרה, והאדם אפילו לא חשד בהם. בדיקת לב, שהיא חלק מבדיקה מקיפה של הגוף, הנערכת ביוזמת המטופל או הארגון ששלח את האדם לבדיקה רפואית, יכולה להראות סטיות של העקומה מקו הבידוד גם על רקע בריאות לכאורה.

עם שינויים מטבוליים מתונים בשריר הלב, התסמינים עשויים להיות כה קלים עד שאדם פשוט לא שם לב אליהם. עייפות מוגברת, קוצר נשימה לאחר פעילות גופנית או עבודה פיזית, ואי נוחות קלה בחזה עשויים להיות הסימנים הראשונים להתפתחות פתולוגיה מטבולית בשריר הלב, אך מעטים רואים בהם סיבה לפנות למומחה.

רק הופעת תסמינים חמורים יותר המשפיעים באופן משמעותי על איכות חייהם של המטופלים מעוררת דאגה:

• הופעת קוצר נשימה לא רק לאחר מאמץ פיזי כבד, אלא גם במנוחה או במאמץ קל,
• תחושה של חוסר אוויר,
• רמה קיצונית של עייפות מוגברת, הנקראת תשישות,
• הפרעות בקצב הלב,
• גוון עור חיוור באופן לא טבעי,
• אירועים של כאבים בחזה (עקצוץ ואי נוחות).

תסמינים אלה אינם אינדיקציה להפרעות מטבוליות בשריר הלב, אך עם שינויים בולטים בשריר הלב הם מופיעים בתדירות גבוהה יותר מאחרים. עם זאת, אפילו המעבר של הפרעות מטבוליות לדסטרופיה של שריר הלב לא תמיד מלווה בהופעת תמונה קלינית ברורה. התסמינים עשויים להיעדר לחלוטין, ומוות פתאומי במהלך מאמץ גופני אינטנסיבי יישאר בגדר תעלומה עבור רבים. במקרים אלה, הם אומרים שהאדם מעולם לא התלונן על ליבו, ומת לפתע מעצרו.

כדי למנוע זאת לאף אחד מהקוראים, יש צורך לעבור בדיקות א.ק.ג. סדירות גם אם הלב אינו מפריע לכם. מי יודע מה רופא יכול לראות בקרדיוגרמה? אולי במהלך בדיקה רפואית מונעת הוא יראה את הסכנה שיכולה לעלות לאדם בחייו.

שינויים מטבוליים בשריר הלב בקבוצות שונות של חולים

אנשים רבים מאמינים שמחלות לב הן מנת חלקם של אנשים מבוגרים ואינם ממהרים לפנות לרופא גם כאשר יש אי נוחות בחזה, והמראה כולו מעיד על כך שהאדם לא מרגיש טוב. אין חום, שלשולים והקאות קשים, שיעול כואב או כאבי בטן, ולכן אין סיבה ללכת לבית חולים. זוהי דעה נפוצה, אך שגויה, בקרב כל הצעירים.

כן, אין מחלוקת שעם הגיל, תהליכים מטבוליים בגוף מתנהלים פחות ופחות באופן פעיל, דבר המורגש גם חיצונית על ידי מצב העור, אשר מאבד את גמישותו, מתקמט והופך יבש יותר. משהו דומה קורה עם שריר הלב. לכן אין זה מפתיע, כאשר בוחנים קרדיוגרמה של אדם קשיש, לראות סטיות משמעותיות מהאינדיקטורים הרגילים.

יתר על כן, סטיות אלו יכולות להתחיל בגיל העמידה. לדוגמה, אפילו אישה בריאה בדרך כלל מתחילה להבחין בשינויים חריגים ולא רצויים במראה שלה וברווחתה כאשר מתחיל גיל המעבר. אותם גלי חום, האופייניים לתקופות שלפני גיל המעבר, גיל המעבר ואחרי גיל המעבר, קשורים לתנודות לחץ דם, דבר המצביע על בעיות במערכת הלב וכלי הדם. כתוצאה מבעיות כאלה, מופרעת תזונתם של שרירי הקרדיוציטים, ולכן תהליכים מטבוליים בהם, הכוללים חמצן, אנזימים וחומרים נחוצים אחרים.

והסיבה לכל זה היא חוסר איזון הורמונלי, כי הורמונים משפיעים ישירות על חילוף החומרים. לא בכדי חולים הנוטלים תרופות הורמונליות מתלוננים לעתים קרובות על עלייה במשקל ועל הופעת תסמינים לא נעימים אחרים המצביעים על שינוי בחילוף החומרים.

רופאים נתקלים לעיתים קרובות במצב דומה עם נשים בהריון. שינויים מטבוליים בשריר הלב במהלך ההריון יכולים להופיע על רקע פתולוגיות שונות האופייניות לתקופה זו. מדובר באנמיה, מחסור בוויטמינים, תשישות כללית של הגוף, שיכולה להתפתח על רקע רעילות מוקדמת של ההריון או עם תזונה לא מאוזנת (אסור לשכוח שצריכים להיות מספיק ויטמינים ומיקרו-אלמנטים לשתי נשים).

זה כולל גם הפרעות אנדוקריניות והפרעות עיכול, שאף הן אינן נדירות בקרב נשים הרות, עבודה יתר, שכרות וכו'. ברור כי נגעים אורגניים בלב (מולדים או נרכשים, למשל, אותה דלקת של שריר הלב, הנקראת מיוקרדיטיס) יכולים בקלות להוביל לניוון שריר הלב.

מה גורם לנו לראות את עצמנו בלתי מנוצחים אם אפילו ילדים קטנים יכולים לסבול ממחלות לב, בין אם מדובר במומים מולדים או במחלות נרכשות? באופן כללי, רופאים אפילו לא רואים בשינויים מטבוליים מתונים בשריר הלב אצל ילד צעיר פתולוגיה, מכיוון שחילוף החומרים של תינוקות עדיין בשלב היווצרות, כמו מערכות גוף רבות אחרות. רופאים נבהלים משינויים בולטים בקרדיוגרם, המצביעים על פתולוגיות שונות, הדורשות בדיקה מפורטת יותר.

ייתכן בהחלט ששינויים מטבוליים נגרמו עקב לחץ (למשל, מריבות מתמידות, גירושין או מוות של הורים) או פתולוגיה זיהומית ודלקתית כמו זיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים ודלקת שקדים. אך אין לשלול פתולוגיות חמורות יותר הקשורות לכליות (למשל, גלומרולונפריטיס), לב, איברי עיכול (אותה הרעלת מזון).

ישנן סיבות נוספות להופעת שינויים מטבוליים בשריר הלב בגיל ההתבגרות ובבגרות, החל מחוסר איזון הורמונלי ופתולוגיות שונות וכלה באלכוהוליזם כרוני. לכן, אף אחד אינו חסין מפני הפרעות כאלה, וניתן לאתר אותן בזמן רק על ידי בדיקה קבועה של עבודת הלב באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה.

סיבוכים ותוצאות

באשר לתוצאות הכשלים שזוהו בקרדיוגרם, הכל תלוי במשך, בתדירות ובחומרת השינויים הפתולוגיים. כפי שכבר הזכרנו, בילדות המוקדמת שינויים כאלה נחשבים לגרסה נורמלית ונעלמים ללא עקבות עם הגיל. ניתן לומר את אותו הדבר על שינויים קצרי טווח באק"ג אצל מבוגרים הקשורים לצריכת אלכוהול, פעילות גופנית, מצבים מלחיצים. כדאי להסיר את הגורם המגרה, לנרמל את המצב הנפשי והפיזי, להתחיל לאכול כראוי ולא יהיה דיבור על מחלות לב.

עניין אחר הוא אם שינויים מטבוליים בשריר הלב, אפילו מתונים, נראים בקרדיוגרם באופן קבוע או קבוע. זה מצביע על כך שהלב אינו יכול לעבוד במלוא הפוטנציאל. ורק רופא יכול לגלות מה מעכב אותו וכיצד להתמודד איתו. אחרת, זלזול בבריאותך יביא לסיבוכים מסכני חיים כמו אי ספיקת לב לא מפוצה וניוון (דיסטרופיה) של שריר הלב, אשר עלולים להוביל למוות בכל עת.

לפיכך, פתולוגיות זיהומיות כרוניות ואקוטיות, כמו גם כשלים במערכת האנדוקרינית, עלולים לגרום לדסטרופיה של אשלגן עם שיבוש קרומי התאים. ומתח, חוסר איזון הורמונלי במהלך גיל המעבר והריון, ירידה בתפקוד הבלוטות האנדוקריניות (לדוגמה, תת פעילות של בלוטות התפקוד האנדוקריניות), פאוכרומוציטומה יכולים להוביל לעלייה בריכוז הסידן בקרדיומיוציטים, מה שמפחית את טונוס השרירים (ניוון קטכולאמינים). פעילות מוגברת של אנזימי פרוטאז תורמת להרס המיטוכונדריה של התאים ומחלישה את קשרי הסיבים, מה שמוביל להופעת מוקדי נמק בשריר הלב, מה שמפחית את ההתכווצות הכוללת של איבר השריר (ניוון אנזימטי).

כן, כל אלה חומרים הכרחיים לפעילות החיונית של תאים, אך בעודף מהם מראים את ההשפעה ההפוכה. והפרעות מטבוליות תמיד קשורות ליתרון של רכיבים חשובים מסוימים על פני אחרים.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

אבחון שינויים מטבוליים בשריר הלב

מאחר ששינויים מטבוליים בשריר הלב ברוב המקרים אינם מתבטאים בשום צורה מבחינת רווחתו של המטופל, ניתן לזהותם רק על ידי ביצוע המחקר הפופולרי ביותר של עבודת הלב - אלקטרוקרדיוגרפיה. בעת פענוח הקרדיוגרמה, יש להתריע בפני הרופא על רגעים כאלה באק"ג המצביעים על שינויים מטבוליים בשריר הלב כמו הארכת סיסטולה חדרית (לרוב שמאלית), מתח נמוך של גל T או גלים אחרים, נפח סיסטולי ודקה נמוך וכו'.

מבלי להיכנס לפרטים של בדיקת הקרדיוגרמה (זה עניין למומחים), נאמר ששינויים מתונים בה בהיעדר תסמינים חשודים אחרים מצביעים דווקא על אופיים הזמני. במקרה זה, הרופא ייתן המלצות כיצד להתנהג ולאכול בעתיד הקרוב וירשום אק"ג בקרה בעוד מספר ימים.

חולים עם שינויים מטבוליים בינוניים וחמורים אינם מקבלים בדיקות מעבדה מיוחדות. בדרך כלל, בדיקות דם ושתן קליניות מוגבלות. אם מתגלים תהליכים ניווניים ברקמות שריר הלב עם אזורים של נמק, ניתן לרשום מחקר מורפולוגי.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות נוספות המסייעות להבהיר את האבחנה כוללות אקו לב (EchoCG), הקובעת את גבולות הלב ואת גודל החללים שבתוכו, וכן אולטרסאונד או רדיוגרפיה של הלב.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע על ידי לימוד ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותלונות על תסמינים חריגים (סחרחורת, שינויים פתאומיים במשקל הגוף בכיוון זה או אחר, רעידות ידיים, כאב דוקר או כואב באזור הלב, הופעת חולשה ועייפות וכו'). זה מאפשר לנו להבדיל בין שינויים לא פתולוגיים לבין הפרעות הנגרמות על ידי מחלות שונות.

לימוד התיק הרפואי של המטופל מאפשר להניח או לשלול את האופי הזיהומי של פתולוגיות הגורמות לשינויים מטבוליים. הרופא עשוי גם לשאול את המטופל על מחלות דלקתיות חריפות בעבר או קיימות.

סוג של א.ק.ג. הנקרא קרדיוגרפיה של מאמץ מסייע רבות ביצירת אבחנה מדויקת ובהבחנה בין הפרעות מטבוליות לאיסכמיות בשריר הלב. כלומר, ראשית, מודדים את מוליכות שריר הלב במנוחה. לאחר מכן, מתבצע מחקר חוזר בזמן מאמץ (דיווש על מכשיר מיוחד, נשימה עמוקה ותכופה, הזרקת תרופה המכילה אשלגן). מחקר שלישי מתבצע לאחר זמן קצר. אם נצפית סטייה חזקה של שיני ה-א.ק.ג. רק תחת מאמץ, ולאחר זמן מה חוזרת לתוצאות הראשוניות, מדובר בשינויים מטבוליים.

יַחַס שינויים מטבוליים בשריר הלב

נתחיל בכך שטיפול כזה אינו תמיד נדרש. אין לרשום תרופות לאדם שליבו סבל מכשל זמני קל ומסוגל לחזור לשגרה כאשר מצבו הנוירו-פסיכי והפיזי מתייצב. במקרה זה, התרופה הטובה ביותר תהיה מנוחה ותזונה מאוזנת עשירה בוויטמינים חיוניים, מיקרו-אלמנטים, חומצות אמינו וחומרים אחרים האחראים על בריאות שרירי הלב.

במצבים חמורים יותר, הרופא מבקש תחילה לזהות את הגורם הפתולוגי לשינויים מטבוליים בשריר הלב על מנת לרשום טיפול במחלה הבסיסית, ולא רק באחד מתסמיניה. כמו כן, יש לקחת בחשבון את העובדה שללא קשר לגורם להפרעות מטבוליות, הלב סובל מהן בראש ובראשונה. משמעות הדבר היא שישנם עקרונות כלליים לטיפול בשינויים מטבוליים בשריר הלב.

בהתבסס על המצב והסיבה להפרעות מטבוליות בשריר הלב, הרופא עשוי לרשום תרופות שמנרמלות את רמות ההורמונים (לדוגמה, במהלך גיל המעבר) ותרופות הרגעה אם ההפרעה נגרמת על ידי מצבי לחץ תכופים. אך הדגש העיקרי עדיין יהיה על אותן תרופות המווסתות את חילוף החומרים האנרגטי בתאים, כלומר מחדשות את הצורך שלהם באנרגיה.

שינויים משמעותיים בשריר הלב הנגרמים מהפרעות מטבוליות בקרדיומיוציטים מובילים בסופו של דבר לאי ספיקת לב, מה שאומר שיש לנקוט באמצעים לתמיכה בפעילות הלב, ובמקביל לשקם את המוליכות של שריר הלב וקצב הלב. העוזרים הטובים ביותר בהקשר זה נחשבים לתכשירי מלח אשלגן (רובם מכילים גם מגנזיום, המעורב במוליכות של דחפים עצביים). תכשירים כאלה כוללים: פנאנגין, אספרקאם, ATP וכו'.

ויסות הפעילות העצבים ומוליכות השרירים פשוט בלתי אפשרי ללא ויטמיני B (B1, B2, B6, B12), הכלולים בתרופות "נוירוביטן", "נוירובקס" ואחרות. מומלץ ליטול תרופות כאלה בשילוב עם תרופות חומצה ליפואית ופנטותנית, כמו גם עם נוגדי חמצון, הכוללים את התרופה "אקטובגין", ויטמין E וחומצה ניקוטינית.

אם יש בעיות בספיגת חלבונים, ניתן לרשום תרופות סטרואידים מהקבוצה האנבולית (לדוגמה, נרובול או מתנדרוסטנולון). כדי לשפר את הרגולציה העצבית של פעילות הלב, תרופות נוטרופיות יהיו שימושיות, שהפופולרית שבהן היא פיראצטם.

אם ישנן מחלות עורקים כליליים, כתוצאה מהן התאים אינם מקבלים מספיק חמצן, הרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות עוויתות (לדוגמה, "נו-שפאה") ותרופות מפחיתות גודש (במקרה של בצקת הנגרמת מאי ספיקת לב, "ספירונולקטון" הוכיח את עצמו היטב). על מנת שקרדיומיוציטים יתפקדו ביתר קלות במצבים של מחסור בחמצן עקב הפרעות במחזור הדם, הרופא עשוי לרשום תמיסות צמחים (ג'ינסנג, אלוטרוקוקוס, רודיולה ורד, גפן מגנוליה).

אם אנחנו מדברים על שינויים מפושטים בשריר הלב הנגרמים על ידי פתולוגיות דלקתיות, אז ניתן לרשום תרופות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה, שכן חיידקים עדיין נחשבים לגורם השכיח ביותר לדלקת פנימית.

אבל העיקרון הבסיסי ביותר של טיפול בשינויים מטבוליים בשריר הלב נחשב לגישה אישית לכל מטופל, מכיוון שיכולות להיות סיבות רבות להפרעה בתפקוד תאי שריר הלב, מה שאומר שיכולים להיות מספר רב של משטרי טיפול.

חשוב להבין שטיפול תרופתי אינו הפתרון היחיד. בהתאם לפתולוגיות הקיימות, ניתן לרשום למטופלים פיזיותרפיה וטיפולי ספא, בהם טיפולי מים ממלאים תפקיד מרכזי. בנוסף, על המטופל לשקול מחדש את אורח חייו ואת התזונה היומית שלו.

הרופא בהחלט ימליץ לוותר על הרגלים רעים ופעילות גופנית מאומצת. אבל טיולים יומיומיים באוויר הצח ומנוחה נאותה (לפחות 8-9 שעות שינה בלילה) יהיו רק מועילים. אם לאדם יש מערכת עצבים נרגשת בקלות והוא מגיב באלימות רבה למצבים מלחיצים ולבעיות קלות, יומלץ לו על מפגשים פסיכולוגיים שילמדו את המטופל להירגע ולהגיב ברוגע לגורמים מגרים שונים.

אם למטופל יש בעיה כמו עששת ארוכת שנים, הוא יצטרך לבקר אצל רופא שיניים ולתקן את המצב כדי לא להחמיר את המצב עם "זוטי" מסוכן שכזה.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה, תוך הרחקת "מעדנים" של מזון מהיר, מוצרים מוגמרים למחצה, אלכוהול, משקאות מוגזים מתוקים, שאין להם ערך תזונתי, אך רוויים את הגוף בחומרים מסרטנים, חומרים רעילים, רכיבים סינתטיים הניתנים לעיכול בצורה גרועה. יש לתת עדיפות למוצרים המכילים חלבון קל לעיכול, ויטמינים ומינרלים.

אם אדם עבד בעבר בתעשיות מסוכנות או נחשף לרעידות, יוצע לו לשנות את התמחותו או לעבור לעבודה אחרת שלא תשפיע לרעה על הלב. כך גם לגבי אלו שעובדים במשמרות, משום שבתנאים כאלה קשה מאוד לווסת את משטר העבודה והמנוחה.

טיפול כירורגי, אם נקבע, אינו נובע מהפרעות מטבוליות בשריר הלב (התערבות כירורגית אינה פותרת בעיה זו), אלא עקב המחלה הבסיסית (מומים בלב, פתולוגיות בכלי הדם וכו').

טיפול תרופתי

אבל בואו נחזור למצבים שבהם תרופות הן הכרחיות, וניתן דוגמאות לתרופות שסביר להניח שיירשמו על ידי רופא לשינויים מטבוליים חמורים בשריר הלב.

פנאנגין

תרופה המכילה יוני אשלגן ומגנזיום, המשמשת בעיקר לפתולוגיות לבביות (אי ספיקת לב, הפרעות קצב לב, וכן חוסר איזון באשלגן ומגנזיום בגוף).

התרופה נלקחת בצורת טבליות שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות. מינון יחיד יכול לנוע בין 1 ל-3 טבליות.

תמיסת ההזרקה משמשת לעירוי תוך ורידי איטי. עבור טפטפת אחת, יש ליטול 1-2 אמפולות של התרופה, אשר מדוללות בתמיסת גלוקוז. ניתן להזריק את הטפטפת שוב לא לפני 4 שעות.

באשר לתופעות הלוואי של התרופה, הן נדירות למדי. ייתכנו עלייה בתדירות יציאות, כמו גם אדמומיות של העור (בעי עירוי תוך ורידי). במקרים נדירים, עשויים להופיע תסמינים המצביעים על עודף אשלגן או מגנזיום בגוף.

התרופה אינה בשימוש ברפואת ילדים עקב מחקר לא מספק של השפעתה על גוף הילד. התוויות נגד כוללות גם אי ספיקת כליות, מחלת אדיסון, חסימת לב מדרגה שלישית, הלם קרדיוגני עם ירידה בלחץ הסיסטולי מתחת ל-90 מ"מ כספית.

יש ליטול את התרופה תחת שליטה של א.ק.ג. והומאוסטזיס של אלקטרוליטים. יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן פנאנגין כחלק מטיפול מורכב עם מעכבי ACE. נדרשת הימנעות מאלכוהול.

ATP-LONG

תרופה המשפיעה על חילוף החומרים בשריר הלב, מה שמונע גם נגעים איסכמיים של רקמת הלב והפרעות בקצב הלב. היא שייכת לקטגוריית התרופות לחיסכון באנרגיה, מונעת נזק לקרומי התאים ודליפה של חומרים הדרושים לסינתזת אנרגיה בתאים. משפרת את זרימת הדם ואת תפקוד ההתכווצות של שריר הלב, מנרמלת את רמות האשלגן והמגנזיום.

ניתן ליטול טבליות ATP לפני, במהלך או אחרי הארוחות. צריכת מזון אינה משפיעה על ספיגת התרופה. התרופה זמינה רק כטבליות תת-לשוניות, אותן יש לשמור בפה עד להמסה מלאה.

התרופה בצורת טבליות ניתנת במינון יחיד של 10 עד 40 מ"ג (1 עד 4 טבליות). תדירות נטילת התרופה היא 3 או 4 פעמים ביום, למשך מהלך טיפולי של עד חודש. לאחר חצי חודש ניתן לחזור על מהלך הטיפול.

התרופה בתמיסה משמשת להזרקות תוך שריריות ולעירוי תוך ורידי איטי דרך המערכת. במקרה הראשון, המינון למבוגרים הוא 1-2 מ"ל, הניתן 1 או 2 פעמים ביום. במקרה השני, ניתן להגדיל את המינון ל-5 מ"ל. מהלך הטיפולי הוא בין 1.5 לשבועיים.

עירויים תוך-ורידיים ניתנים רק במסגרת בית חולים. במקרה זה, על הצוות הרפואי לעקוב אחר שינויים בלחץ הדם.

תופעות הלוואי של התרופה תלויות באופן מתן התרופה. זריקות תוך שריריות עשויות להיות מלוות בכאב ראש, קצב לב מוגבר, מתן שתן תכוף. עבור עירויים תוך ורידיים, התופעות הבאות אופייניות יותר: בחילות, חום ואדמומיות של עור הפנים עקב זרימת דם, סחרחורת, אי נוחות מאחורי עצם החזה, יציאות תכופות יותר, ברונכוספזם, במיוחד במקרה של נטייה אלרגית.

התרופה אינה ניתנת לחסימת דרכי הנשימה, מצבי הלם, חסימת לב, אוטם שריר הלב חריף או במקרים חמורים של אסתמה.

לא מומלץ להשתמש בתרופה לטיפול בחולים עם לחץ דם נמוך, ילדים, נשים בהריון. אין לרשום בו זמנית עם גליקוזידים לבביים.

אקטובגין

תכשיר מקטגוריית נוגדי החמצון, המפעיל את חילוף החומרים בתאים על ידי גירוי הובלת וצבירת חמצן וגלוקוז, כמשתתפים בסינתזת אנרגיה. משפר את אספקת הדם לרקמות.

עבור חולים עם שינויים מטבוליים בשריר הלב הקשורים לפתולוגיות שונות, ניתן לרשום את התרופה בצורה של טבליות לנטילה דרך הפה ותמיסה המשמשת לניהול תוך ורידי, תוך עורקי ותוך שרירי.

בצורת כדורים, התרופה נלקחת שלוש פעמים ביום. מנה בודדת היא 1-2 כדורים, אותם יש לבלוע עם מים.

המינון ההתחלתי של התמיסה להזרקות תוך ורידיות ותוך-אסתטיות הוא 10-20 מ"ל. לאחר מכן הוא מצטמצם ל-5 מ"ל או שאותה מינון של התמיסה מנוהל תוך שרירי.

לצורך מתן עירוי, תמיסת התרופה מדוללת במים להזרקה, תמיסת גלוקוז או תמיסת נתרן כלורי. בהתאם למצבו של המטופל, ייתכן שיידרשו 10 עד 20 עירויים.

תופעות הלוואי היחידות שצוינו הן תגובות אלרגיות, גלי חום, הזעת יתר והיפרתרמיה.

התוויות נגד לשימוש בתרופה כוללות רגישות יתר למרכיביה והנקה. יש לנקוט משנה זהירות בטיפול בנשים בהריון.

נרובול

תרופה מקטגוריית הסטרואידים האנבוליים. במקרה של הפרעות מטבוליות בתאים, היא מגרה סינתזת DNA וחלבונים, משפרת את נשימת הרקמות ואת חילוף החומרים של ATP עם שחרור אנרגיה.

התרופה זמינה בצורת טבליות, הניתנות במינון של 5-10 מ"ג ליום (מקסימום 50 מ"ג). מינון הילדים מחושב על סמך משקל הילד. הטבליות נלקחות לפני הארוחות. מהלך הטיפול אינו עולה על 28 ימים עם אפשרות לחזור על הקורס לאחר 1.5-2 חודשים.

התרופה אינה ניתנת במקרה של רגישות יתר אליה, אונקולוגיה של בלוטת הערמונית, בלוטות החזה או החלב, עודף סידן בגוף, נזק חמור לכבד ולכליות, הריון.

יש להשתמש בתרופה בזהירות בטיפול בחולים קשישים, אמהות מניקות, ילדים, חולים עם אי ספיקת לב כרונית, טרשת עורקים כלילית, סוכרת והיפרפלזיה של הערמונית.

לתרופה תופעות לוואי רבות, שהופעתן מהווה סיבה להפסקת התרופה: תסמונת בצקת, התפתחות אנמיה, תפקוד לקוי של הכבד, ירידה בצמיגות הדם ודימום, היפרקלצמיה, הפרעות שונות אצל ילדים ועוד.

במהלך הטיפול בתרופה נדרש ניטור מתמיד של רמות הסידן, הכולסטרול, הסוכר, הזרחן ורכיבים אחרים בדם. יש גם לנטר את מצב הכבד.

באשר להומיאופתיה, במקרה של הפרעות מטבוליות בקרדיומיוציטים, ניתן לרשום תרופה רב-מרכיבית כגון "Ubiquinone compositum" בצורה של תמיסה לניהול תוך שרירי.

התרופה ניתנת לחולים בוגרים במינון יומי של אמפולה אחת. תדירות הנטילה היא בין 1 ל-3 פעמים בשבוע, עם מהלך טיפול של לפחות 2 שבועות.

השימוש בתרופה עשוי להיות מלווה בתגובות אלרגיות. התוויות נגד לה הן רגישות יתר לפחות לאחד המרכיבים (וישנם יותר מ-25 כאלה), גיל מתחת לגיל 18, תקופות הריון והנקה.

ניתן להשתמש כחלק מטיפול מורכב למחלות לב ומחלות אחרות.

תרופות עממיות

השיטות העיקריות לטיפול מסורתי ועממי כאחד בשינויים מטבוליים מתונים בשריר הלב הן אורח חיים בריא, מנוחה ותזונה מאוזנת. אך במקרה של הפרעות מטבוליות חמורות המובילות לניוון שריר הלב ואי ספיקת לב, זה לא מספיק. אנו זקוקים לאמצעים התומכים בשריר הלב, מגרים תהליכי אנרגיה בתאיו, משפרים את התזונה והנשימה של שרירי הלב.

אלה כוללים תפוחים, מלפפונים, בצל, תפוחי אדמה ואצות. הטיפול ב"תרופות" טבעיות טעימות ובריאות אלו מבוסס על שינוי התזונה. לדוגמה, השפעה טובה בפתולוגיות לב נצפתה אצל חולים שתרגלו ימי צום תפוחים, תפוחי אדמה או מלפפון פעם בשבוע. משמעות הדבר היא שבמהלך היום יש לאכול רק סוג אחד של מזון (במקרה זה, תפוחים, תפוחי אדמה או מלפפונים) בכמות של 1 עד 2 ק"ג ליום.

עבור אלו שאינם יכולים להתמודד עם תזונה כזו עקב חוסר מגוון מאכלים, ניתן לשפר אותה. לדוגמה, ביום בו מותר לאכול רק תפוחים, אנו מפחיתים את כמותם לקילוגרם אחד, אך מכניסים לתזונה 300 גרם גבינת קוטג' דלת שומן תוצרת בית. במהלך יום צום המלפפון מותר לשתות כ-1 ליטר חלב גבינה טרי או מי גבינה. בדיאטת תפוחי אדמה מותר 1 ק"ג תפוחי אדמה מבושלים ללא תוספת מלח וליטר חלב גבינה.

מומלץ לאכול בצורה חלקית: במנות קטנות 5-6 פעמים ביום, ללעוס את המזון היטב כדי שהרכיבים התזונתיים שבו ייספגו טוב יותר.

תרופה נוספת, פחות נעימה, היא דייסה של בצל ותפוחים טריים, הנלקחת בפרופורציות שוות (ניתן לקצוץ בבלנדר או מטחנת בשר). יש ליטול את התרופה כף אחת 3 פעמים ביום.

רבים שמעו על היתרונות של אצות ים לעור יפה, אך לא כולם יודעים שהן משפרות את תזונתם של שרירי הלב. אם תהליכים מטבוליים בשריר הלב מופרעים, כדאי לקנות אבקת אצות ים בבית המרקחת ולקחת כפית אחת שלוש פעמים ביום.

ורדים ועוזרר נחשבים גם לעוזרים טובים ללב, מכיוון שהם מנרמלים תהליכים מטבוליים ומגבירים את עמידותם של קרדיומיוציטים לתנאים שליליים של רעב חמצן.

באשר לטיפול צמחי, פרחי סמבוק וארניקה, קליפת ויברנום, רוזמרין, אדוניס, ולריאן, צמח האם, יארו וכמה צמחי מרפא אחרים, המשמשים בצורת חליטות מרפא, נחשבים מועילים ללב.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

מְנִיעָה

אחד התנאים החשובים ביותר לתפקוד תקין של שריר הלב לאורך שנים רבות נחשב לחילוף אנרגיה תקין בתאיו. וכאן הרבה תלוי בנו, באורח החיים שלנו, באופן שבו אנו עוקבים אחר בריאותנו.

על מנת ששינויים מטבוליים בשריר הלב ייראו בקרדיוגרם רק במקרים חריגים, עליכם לדאוג היטב לבריאותכם. גישה זו כוללת:

• ויתור על הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, אכילת יתר וכו'),
• נורמליזציה של שגרת היומיום כך שהגוף יוכל לנוח לחלוטין,
• מעבר לתזונה חלקית מאוזנת (מוצרים צריכים להיות בעלי ערך תזונתי, ולא רק להרוג את הרעב ולספק את העדפות המזון הרחוקות מלהיות בריאות), שאינה כוללת אכילת יתר ומזונות לא בריאים,
• אורח חיים פעיל ללא מאמץ פיזי מוגזם (אתה צריך ללמוד לחלק את האנרגיה שלך בצורה רציונלית),
• הכשרה בשיטות פסיכולוגיות להתמודדות עם לחץ,
• במידת הצורך, להחליף עבודה (אחרי הכל, בריאות חשובה יותר, לפעמים אף משכורת לא מספיקה כדי לשפר אותה),
• בדיקה סדירה אצל קרדיולוג אם יש לך בעיות לב, ואם אין לך כאלה, כדאי לעשות אלקטרוקרדיוגרמה לפחות 1-2 פעמים בשנה, במיוחד עבור אנשים בגיל העמידה וקשישים (העובדה שהלב לא כואב לא אומרת שהוא בריא לחלוטין),
• טיפול בזמן בפתולוגיות זיהומיות ודלקתיות שונות, מחלות אנדוקריניות, בעיות בריאותיות הקשורות לתפקוד לקוי של מערכות העצבים וההפרשה, וכמובן, עששת, פריודונטוזיס, דלקת חניכיים ובעיות שיניים אחרות.

רק עם גישה מקיפה שכזו לשמירה על בריאותכם תוכלו להיות בטוחים שהלב שלכם ישרת אתכם לאורך זמן וללא הפרעות, וחייכם לא יסתיימו מדום לב בלתי צפוי, שגורמו יהיו שינויים מטבוליים בשריר הלב שלא נצפו בזמן.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של שינויים מטבוליים בשריר הלב תלויה בחומרת התהליכים המטבוליים הנצפים באלקטרוקרדיוגרמה ובמידת הנזק לשריר הלב. עם שינויים מתונים, הפרוגנוזה חיובית, אך תוצאת הטיפול בהפרעות מטבוליות קשות תלויה בזמן הפנייה לעזרה ובדיוק ביצוע הוראות הרופא.

הפרוגנוזה הגרועה ביותר נצפית עם שינויים מפושטים ברקמת שריר הלב ומעבר של תהליך דלקתי לתהליך ניווני. חשוב להבין כי ניוון שריר הלב, אפילו במידה חמורה, יכול להתקדם כמעט ללא תסמינים, מבלי לגרום לכאב בלב או לתחושות לא נעימות אחרות. ניתן לאתר אותו רק באמצעות בדיקות אבחון פשוטות, כגון א.ק.ג. ואולטרסאונד של הלב.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]