שינוי צבע הציפורניים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

שינויים בצבע לוחית הציפורן (כרומוניכיה) יכולים להתרחש עקב צביעה חיצונית של הציפורן ויכולים להיות קשורים למספר גורמים אנדוגניים המשפיעים על צבע לוחית הציפורן. ניתן להבחין בשינויי צבע ללבן, צהוב, ירוק, כחול, אדום (סגול), חום (שחור).

לויקוניכיה (צבע לבן) מחולקת ל-אמיתי ול-גלוי. תפקוד לקוי של מטריצת הציפורן מוביל להתפתחות של לויקוניכיה אמיתית, והגלוי משקף את מצב מיטת המיקרו-מחזור הדם. פסים רוחביים לבנים או נקודות לבנות אופייניים להבשלה לקויה וקרטיניזציה של ציפורני האף ונמצאים בדיסטוניה עצבית-מחזורית, היפו- ויטמינוזיס, פמפיגוס שפיר משפחתי מסוג גוז'רו-היילי-היילי, טראומה לציפורניים. יש להבחין בין פטרת האף לבין פטרת האף לבנה שטחית, בתמונה הקלינית של זיהום פטרייתי, מוקדים לבנים שטחיים יכולים להיות משולבים עם פסים של הציפורן.

בנוסף, לויקוניכיה לכאורה יכולה להופיע באנמיה, שחמת הכבד, אי ספיקת כליות כרונית, תסמונת נפרוטית, הרעלה חריפה, הלם מכל אטיולוגיה.

ציפורניים צהובות שכיחות יותר בפטרת ציפורניים. סימן אופייני הוא שינוי בצבע האזור הפגוע בציפורן. הצבע הצהוב של כל לוחית הציפורן יכול להיגרם על ידי מספר גורמים אנדוגניים ואקסוגניים. בפרט, עם צהבת מכל אטיולוגיה, שינוי בצבע לוחיות הציפורן יכול להיות הביטוי המוקדם ביותר של המחלה, יחד עם היסטריה של לובן העין והריריות. ציפורניים צהובות אופייניות גם לקרוטנודרמה, ויכולות להתרחש בעת נטילת מספר תרופות. שילוב של עיבוי הציפורניים עם צביעה צהובה של כל פני השטח של לוחית הציפורן מאובחן בלימפוסטזיס כרונית (תסמונת הציפורן הצהובה) ובאריתרודרמה ממקורות שונים. שימוש ארוך טווח בלקים דקורטיביים ללא מריחה מוקדמת של ציפוי "בסיס" על פני השטח שלהם מוביל גם הוא לצביעה צהובה.

צבע אדום (סגול) של הציפורן (אריתרוניכיה) משקף את מצב המיקרו-סירקולציה באזור זה. לפיכך, צבע אדמדם-ציאנוטי מפושט אופייני לקיפאון ורידי ומופיע באי ספיקת לב בשילוב עם אקרוציאנוזיס וציאנוזיס של השפתיים. במקרה של זרימת דם עורקית לא מספקת בפלנגות הדיסטליות של האצבעות, יש צבע ורדרד-אדום לא אחיד מעל הלונולה של הציפורן. בנוסף, אריתרוניציה אופיינית לפסוריאזיס, ליכן פלנוס, עמילואידוזיס משני, מחלת דרייר, אפידרמוליזה בולוסית. במקרה של פסוריאזיס, במקרה של פפולה תת-לשונית, יש גם אונכוליזה. אריתרוניציה יכולה להיות סימן לגידולים במיטת הציפורן (המנגיומה, גידול גלמוס, אנכונדרומה וכו'). תסמין זה יכול לבוא לידי ביטוי במחלות של המערכת ההמטופויאטית, דלקת כלי דם והפרעות בקרישה ובהמוסטאזיס (לדוגמה, המופיליה, טרומבוציטופניה, נטילת נוגדי קרישה). המטומה פוסט-טראומטית תת-לשונית בשלבים המוקדמים יכולה להוביל לצבע סגול-אדום של הציפורן.

צבע חום (שחור) של הציפורן (מלנוניכיה) נגרם על ידי מספר חומרי אינדוקציה (פטריות דרמטופיטים, פטריות דמויות שמרים, פרוטאוס וכו'). צביעה חיצונית של הציפורן אפשרית בעת שימוש בתכשירים חיצוניים שונים (כסף חנקתי, דיתרנול, אשלגן פרמנגנט), ציפויים דקורטיביים ובמגע עם טבק. מלנוניכיה מופיעה לעיתים קרובות אצל אנשים כהי עור וחום עור, כלומר, אלו השייכים לפוטוטיפים V ו-VI, ותוארה במהלך ההריון. צביעה כזו אופיינית גם לתצורות מלנוציטיות באזור מיטת הציפורן (נבי, מלנומה). הביטויים הראשוניים של מלנומה באזור הפלנקס הסופי של האצבע מאופיינים במעורבות של אצבע אחת בלבד בתהליך, גבולות לא ברורים של הנגע, החל מאזור הלונולה, התפשטות הדרגתית של פיגמנטציה לקפל הפריונגואלי וכרית האצבע. מאפיין ייחודי של מלנוניכיה במלנומה הוא היעדר דינמיקה של שינוי צבע הציפורן ככל שצלחת הציפורן גדלה. מלנוניכיה אורכית (פס אורכי על לוחית הציפורן) יכולה להיות סימן למאפיינים אתניים מסוימים, ויטיליגו, ותוארה בחולים נגועי HIV על רקע שימוש ארוך טווח בתרופות שונות.

הצבע הירוק של לוחית הציפורן יכול להיגרם כתוצאה מהתפתחות של המטומה תת-לשונית, והוא מתרחש בתהליכים זיהומיים, לרוב חיידקיים, הנגרמים על ידי מיקרופלורה של הקוקוס, פסאודומונס אירוגינוזה וכו'.

שינוי צבע כחול (אפור) של הציפורניים אופייני לחולים עם ארגיריה ומתרחש עם שימוש ארוך טווח במספר תרופות, כולל תרופות נגד מלריה, מינוציקלין, פנוטיאזידים וכו'. בפרקטיקה דרמטולוגית, שינוי דומה בצבע הציפורניים מתרחש בעת שימוש בתמיסות המכילות נחושת גופרתית בטיפול חיצוני.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]