הרעלת שחפת אצל ילדים ובני נוער

הרעלת שחפת אצל ילדים ובני נוער מתרחשת כאשר אדם נדבק בשחפת ומפתח זיהום ראשוני בשחפת ללא ביטויים מקומיים שנקבעו על ידי שיטות מחקר רדיולוגיות ואחרות.

הרעלת שחפת מתגלה אצל ילדים (מתבגרים) עם תגובות חיוביות לטוברקולין בפעם הראשונה, גוברות במהלך התצפית, ותגובות היפררגיות. היא מאופיינת בפעילות של תהליך השחפת ומלווה בתסמינים הבאים:

• הידרדרות במצבו הכללי של הילד (נער), המתבטאת בעלייה תקופתית בטמפרטורת הגוף לרמות תת-חוםיות, אובדן תיאבון, הופעת הפרעות נוירו-וגטטיביות (עלייה בעצבנות או דיכוי שלה, כאב ראש, טכיקרדיה);
• עלייה קלה בבלוטות הלימפה ההיקפיות (מיקרופוליאדניה) עם סימנים של פריאדניטיס;
• הגדלה קלה של הכבד (לעתים רחוקות יותר - הטחול);
• הפסקת עלייה פיזיולוגית במשקל או גירעון במשקל;
• נטייה למחלות בין-זמניות;
• שינויים בתמונת הדם ההיקפית (עלייה קלה ב-ESR, שינוי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה, אאוזינופיליה, לימפופניה);
• שינויים במצב החיסוני (ירידה במספר לימפוציטים מסוג T ובפעילותם התפקודית).

יש לאשר את הספציפיות של ההפרעות התפקודיות המתוארות על ידי בדיקה יסודית של הילד (מתבגר) כדי לשלול מחלות לא ספציפיות. במהלך הבדיקה יש להשתמש בשיטות אבחון מודרניות, כולל רדיוגרפיה בהשלכות ישירות וצידיות, טומוגרפיה של המדיאסטינום בהשלכות שונות, ברונכוסקופיה, בדיקות פרובוקציה של טוברקולין (המוטוברקולין, אימונוטוברקולין וכו') לפני ואחרי מתן תת עורי של טוברקולין - 10-20 TE PPD-L. וכן בדיקה בקטריולוגית.

אבחון של הרעלת שחפת אצל ילדים ומתבגרים כולל בדיקה חובה כדי לשלול מיקומים נדירים של שחפת עם נזק לאיברי הבטן או צורות קטנות של שחפת של בלוטות הלימפה התוך-בית החזה.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם נגעים כרוניים לא ספציפיים של איברי אף אוזן גרון, פלישות הלמינטיות ומחלות אחרות המלוות בסימנים של תסמונת שיכרון כללית.