המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
שרירי האמה
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
שרירי האמה רבים ובעלי מגוון תפקידים. רוב השרירים הם רב-מפרקיים, שכן הם פועלים על מספר מפרקים: המרפק, הרדיו-אולנרי, שורש כף היד והמפרקים הדיסטליים של היד והאצבעות.
כאשר לומדים את האנטומיה של שרירי האמה, הם בדרך כלל מחולקים לקבוצות נפרדות על סמך מאפיינים אנטומיים ותפקודיים. על סמך מאפיינים אנטומיים, שרירי האמה מחולקים לקבוצה הקדמית (כופפים) ולקבוצה האחורית (מרחפים).
הקבוצה הקדמית מורכבת מ-7 שרירי כופף של שורש כף היד והאצבעות ו-2 שרירי פרונציה, הקבוצה האחורית מורכבת מ-9 שרירי אקסטנסור של שורש כף היד והאצבעות ואת השריר הראשון, הסופינטור. רוב שרירי הקבוצה הקדמית מקורם באפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע ובפאשיה של האמה, בעוד ששרירי הקבוצה האחורית מקורם באפיקונדיל הצידי ובפאשיה של האמה.
לפי תפקידיהם, הם מחולקים ל:
- שרירים המספקים תנועה במפרקים הרדיואולנריים הפרוקסימליים והדיסטליים - supinator, pronator teres, pronator quadratus, brachioradialis;
- שרירים המספקים תנועה במפרק שורש כף היד, כמו גם במפרקים האמצעיים והקרפומטקרפליים: שרירי כופף רדיאליים ואולנריים של שורש כף היד, שריר אקסטנסור האולנרי של שורש כף היד, שריר כף היד הארוך;
- שרירים - כופפי ומיישרים של האצבעות - כופף שטחי של האצבעות, כופף עמוק של האצבעות, מותח של האצבעות;
- שרירי אצבעות בודדות - כופף האגודל הארוך, מותחן האגודל הארוך, שריר ארוך החוטף את האגודל, מותחן האצבע המורה, מותחן הזרת.
[ 1 ]
קבוצת שרירי האמה הקדמית
השרירים הקדמיים של האמה (כופפי השרירים) ממוקמים ב-4 שכבות. השרירים נחשבים ברצף מצד הרדיוס לכיוון האולנה. השכבה הראשונה, השטחית, נוצרת על ידי השרירים הבאים: שריר הברכיורדיאליס, כופף האולנה של שורש כף היד. השכבה השנייה היא כופף השטחי של האצבעות. השכבה השלישית נוצרת על ידי שני שרירים: כופף האגודל הארוך (מצד הרדיוס), כופף האצבעות העמוק (מצד האולנה). השכבה העמוקה, הרביעית, מיוצגת על ידי הפרונטור המרובע.
התכווצות ראשונה (שטחית) של שרירי האמה
לשריר הברכיורדיאליס (m.brachioradialis) מקורו בשרני על הקשת הסופרקונדילרית הצידית של עצם הזרוע ועל המחיצה הבין-שרירית הצידית. בגובה אמצע האמה, בטן השריר ממשיכה לגיד שטוח וצר העובר מתחת לגידים של שריר החוטף הארוך והאקסטנסור הקצר של האגודל ומתחבר למשטח הצידי של הקצה הדיסטלי של הרדיוס. שריר הברכיורדיאליס מגביל את גומת הקוביטל בצד הצידי.
פונקציה: כיפוף האמה במפרק המרפק, סיבוב הרדיוס, ממקם את היד במצב בין פרונציה לסופינציה.
עצבוב: עצב רדיאלי (CV-CVIII).
אספקת דם: עורק רדיאלי, עורקים קולטרליים ועורקים רדיאליים חוזרים.
פרונאטור טרס
(m.pronator teres) - הקצר ביותר מבין שרירי השכבה השטחית. במקום מוצאו הוא מחולק לשני חלקים לא שווים, הגדול שבהם מתחיל באפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע, בפאשיה של האמה, במחיצה הבין-שרירית המדיאלית ובלוח הפאשיאלי המפריד בין השריר לכופף הרדיאלי של שורש כף היד. החלק הקטן יותר מתחיל עמוק יותר - בתהליך העטרה של עצם האולנה. בין שני חלקים אלה של הפרונטור העגול עובר עצב המדיאן. השריר עוקב בכיוון הדיסטלי והחוצה, ומגביל את גומת הקוביטל מהצד המדיאלי התחתון. השריר מחובר באמצעות גיד שטוח במרכז המשטח הצידי של עצם הרדיוס.
פונקציה: פועל על המפרקים הרדיו-אולנריים הפרוקסימליים והדיסטליים, מסובב את האמה יחד עם היד לכיוון המרפק (פרונציה), וגם משתתף בכיפוף האמה במפרק המרפק.
עצבוב: עצב בינוני (CV-ThI).
אספקת דם: עורקים ברכיאליים, גומדניים ועורקים רדיאליים.
כופף כף היד הרדיאלי (m.flexor carpi radialis) מתחיל בקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע (humerus), בפאשיה ובמחיצה הבין-שרירית המדיאלית של עצם הזרוע. בערך באמצע האמה, השריר ממשיך לגיד שטוח וארוך, אשר עובר מתחת למגן הכופף (retinaculum flexorum) בחריץ על עצם הטרפז, ומחובר לבסיס עצם המטאקרפלית השנייה (חלקית השלישית).
פונקציה: כיפוף שורש כף היד, פועל יחד עם המיישר הרדיאלי של שרירי הקרפי, חוטף את היד לצד הצידי.
עצבוב: עצב בינוני (CV-ThI).
אספקת דם: עורקים ברכיאליים, גומדניים ועורקים רדיאליים.
שריר כף היד הארוך (m.palmaris longus) מתחיל באפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע, על הפאשיה ועל מחיצות שרירים סמוכים של האמה. יש לו שריר קצר בצורת כיסיפורם, אשר במרכז האמה עובר לגיד שטוח וארוך. הגיד עובר אל כף היד מעל הרשתית הכופפת וארוג בחלק הפרוקסימלי של האפונאורוזיס ההודית. לעיתים השריר נעדר.
פונקציה: מותח את האפונורוזיס של כף היד, תוך השתתפות בו זמנית בכיפוף פרק כף היד.
עצבוב: עצב בינוני (CV-ThI).
אספקת דם: עורק רדיאלי.
כופף הקרפי האולנריס
(m.flexor carpi ulnaris) מתחיל בשני ראשים - עצם הזרוע והעצם האולנרית. ראש עצם הזרוע (caput brachiale) מתחיל באפיקונדיל המדיאלי ובמחיצה הבין-שרירית המדיאלית של הכתף. ראש עצם האולנרית (caput ulnare) מתחיל עמוק יותר - על העלה העמוק של הפאשיה של האמה, בקצה המדיאלי של תהליך האולקרנון ובקצה האחורי של עצם האולנה.
באזור השליש הפרוקסימלי של האמה, שני הראשים מתאחדים לבטן משותפת. לאחר מכן, השריר עובר למשטח כף היד של כף היד לאורך הקצה המדיאלי של האמה ועובר לגיד ארוך, המחובר לעצם הפיסיפורמית. חלק מצרורות הגידים ממשיך למטה, ויוצר את הרצועה הפיסיפורמית-המטה, ומחוברת לוו של עצם ההמטה ולרצועה הפיסיפורמית-מטאקרפלית, כמו גם לבסיס עצם המטאקרפלית החמישית.
פונקציה: מכופף את שורש כף היד (יחד עם שריר ה-flexor carpi radialis); כאשר הוא מכווץ בו זמנית עם שריר ה-extensor carpi ulnaris, הוא מושך את כף היד.
עצבוב: עצב אולנרי (CVII-CVIII).
אספקת דם: עורק האולנרי, עורקי האולנרי הצדדיים העליונים והתחתונים.
השכבה השנייה של שרירי האמה
כופף האצבעות השטחי (m.flexor digitorum superficialis) מתחיל בשני ראשים - שריר ההומרולנרי והרדיאלי. הראשים מחוברים בצורת גשר על ידי מתיחה של גיד, אותו חוצים מלפנים העצב המדיאני וכלי הדם האולנריים.
ראש עצם הזרוע (caput humeroulnare) גדול יותר מראש הרדיאלי. מקורו באפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע, בפאשיה של האמה, ברצועה הקולטרלית האולנרית ובקצה המדיאלי של תהליך העטרה של עצם האולנה. הראש הקטן יותר, ראש הרדיאלי (caput radiale), מקורו בשני שלישים הפרוקסימליים של הקצה הקדמי של עצם הרדיוס. בחלק הפרוקסימלי של האמה, שני הראשים מתחברים ויוצרים בטן משותפת של השריר, אשר במרכז האמה מחולקת ל-4 חלקים, אשר בשליש הדיסטלי של האמה עוברים לגידים. גידים אלה, לאחר שעברו יחד עם גידי כופף האצבעות העמוק דרך התעלה הקרפלית (מתחת לרשתית הכופף ולאפונורוזיס כף היד), מכוונים למשטח כף היד של אצבעות II-V ומחוברים לבסיס הפלנגות האמצעיות.
בגובה אמצע הפלנקס הפרוקסימלי, כל גיד של מכופף האצבעות השטחי מתפצל לשתי רגליים, ביניהן עובר הגיד המתאים של מכופף האצבעות העמוק.
פונקציה: מכופף את הפלנגות האמצעיות של אצבעות II-V (יחד איתן את האצבעות עצמן), משתתף בכיפוף היד.
עצבוב: עצב בינוני (CV-ThI).
אספקת דם: עורקים רדיאליים ועורקים אולנריים.
השכבה השלישית של שרירי האמה
כופף האצבעות העמוק (m.flexor digitorum profundus) מתחיל בשני שלישים הפרוקסימליים של המשטח הקדמי של עצם הגומד (ulna) ובקרום הבין-גרזי של האמה. ארבעה גידים של השריר, יחד עם גידי כופף האצבעות השטחי, עוברים דרך התעלה הקרפלית. בגובה הפלנגות הפרוקסימליות, גידי כופף האצבעות העמוק עוברים בין הגידים המפוצלים של כופף האצבעות השטחי ומחוברים לבסיסי הפלנגות הדיסטליות של אצבעות II-V.
פונקציה: מכופף את הפלנגות הדיסטליות של אצבעות II-V (יחד איתן את האצבעות עצמן); משתתף בכיפוף היד במפרק שורש כף היד.
עצבוב: עצבים גומדניים ומדיאניים (CV-ThI).
אספקת דם: עורקים אולנריים ועורקים רדיאליים.
הגיד הארוך של ה-pollicis pollicis longus מתחיל במשטח הקדמי של הרדיוס ובחלק הסמוך של הממברנה הבין-גרמית של האמה, והוא משתרע מגובה טוברוזיס הרדיוס ועד לקצה העליון של הפרונטור הרביעי. גיד השריר עובר דרך התעלה הקרפלית במעטפת סינוביאלית נפרדת. על כף היד, הוא עובר בין שני ראשי הפלקסור הקצר של ה-pollicis pollicis ומחובר לבסיס הפלנקס הדיסטלי של האגודל.
פונקציה: מכופף את הפלנקס הדיסטלי של האגודל (יחד איתו את האצבע עצמה), משתתף בכיפוף היד.
עצבוב: עצב בינוני (CV-ThI).
אספקת דם: עורק בין-גרבי קדמי.
השכבה הרביעית של שרירי האמה
הפרונטור הריבועי (m.pronator quadratus) הוא שריר שטוח עם צרורות סיבים בעלי אוריינטציה רוחבית. הוא ממוקם מתחת לגידים של כופפי האצבעות ושורש כף היד על המשטח הקדמי של השליש התחתון של גוף האולנה, הרדיוס ועל הממברנה הבין-גרמית של האמה. השריר מתחיל בקצה הקדמי ובמשטח הקדמי של השליש התחתון של גוף האולנה. בכיוון הרוחבי, השריר מחובר למשטח הקדמי של השליש הדיסטלי של גוף הרדיוס.
פונקציה: פרונטציה של האמה והיד.
עצבוב: עצב בינוני (CV-ThI).
אספקת דם: עורק בין-גרבי קדמי.
[ 2 ]
קבוצת שרירי האמה האחורית
השרירים האחוריים של האמה מחולקים לשכבות שטחיות ועמוקות. השכבה השטחית כוללת 5 שרירים: שריר פושט הרדיאלי הארוך של שורש כף היד, שריר פושט הרדיאלי הקצר של שורש כף היד, שריר פושט האצבעות, שריר פושט הזרת, שריר פושט השריר הקרפי. השכבה העמוקה כוללת גם 5 שרירים: שריר הסופינטור, שריר הארוך שגורם לאבדוקציה של האגודל, שריר פושט האגודל הארוך, שריר פושט האצבע המורה.
שכבה שטחית של שרירי האמה
השריר הרדיאלי הארוך של שורש כף היד (m.extensor carpi radialis longus) מתחיל בצרורות שרירים על האפיקונדיל הצידי של עצם הזרוע ועל המחיצה הבין-שרירית הצידית של הזרוע. כאן השריר צמוד ישירות למשטח הצידי של הקפסולה של מפרק המרפק. באופן דיסטלי, לאורך כל האמה, השריר תופס את החלל שבין שריר הברכיורדיאליס (מלפנים) לבין השריר הקצר של שורש כף היד (מאחור). באמצע האמה, השריר עובר לגיד שטוח, אשר, לאחר שעובר מתחת לשריר הפותח (retinaculum extensorum), מחובר לבסיס עצם המטאקרפל השנייה.
פונקציה: כיפוף האמה (מעט), מותח את שורש כף היד; כאשר מכווץ בו זמנית עם כופף כף היד הרדיאלי, מושך את שורש כף היד לרוחב.
עצבוב: עצב רדיאלי (CV-CVIII).
אספקת דם: עורק רדיאלי, עורק רדיאלי קולטרלי ועורק רדיאלי חוזר.
שריר המיישר הרדיאלי הקצר של שורש כף היד (m.extensor carpi radialis brevis) מתחיל באפיקונדיל הצידי של עצם הזרוע, ברצועה הקולטרלית הרדיאלית ובפאשיה של האמה. הוא מחובר למשטח הגבי של בסיס עצם המטאקרפל השלישית.
פונקציה: מותח את שורש כף היד; כאשר הוא מכווץ בו זמנית עם כופף כף היד הרדיאלי, הוא מחטף את שורש כף היד.
עצבוב: עצב רדיאלי (CV-CVIII).
אספקת דם: עורקים רדיאליים קולטרליים ועורקים רדיאליים חוזרים.
פושט הדגיטורום
גידי ה-m.extensor digitorum (מ') ממוקם במדיאלי לגידים הרדיאליים, מקורו באפיקונדיל הצידי של עצם הזרוע ובפאשיה של האמה. ליד מפרק שורש כף היד הוא מתחלק ל-4 גידים העוברים מתחת לרשתית הגיד במעטפת הסינוביאלית המשותפת ומחוברים לחלק האחורי של אצבעות II-V ויוצרים שלוחות גידים. צרורות הגיד האמצעיים מחוברים לבסיס הפלנקס האמצעי, והצדדיים - לפלנקס הדיסטלי. בגובה עצמות המטאקרפל, גידי מותחי האצבע מחוברים זה לזה באמצעות צרורות סיביים בעלי אוריינטציה אלכסונית - חיבורים בין-גידיים (connexus intertendineus).
פונקציה: מותח את האצבעות II-V; משתתף בהארכת היד במפרק שורש כף היד.
עצבוב: עצב רדיאלי (CV-CVIII).
אספקת דם: עורק בין-גרבי אחורי.
לגיד המיני-מחבר (extensor digiti minimi) מקור משותף לגיד המיני-מחבר (extensor digitorum). הגיד הדק של שריר זה עובר מתחת לרשתית המחבר (extensor retinaculum) במעטפת סינוביאלית נפרדת ומחובר לחלק האחורי של הזרת לבסיסי הפלנגות האמצעיות והדיסטליות שלה (צרורות גיד השריר מחוברים לגיד המיני-מחבר).
פונקציה: מושכת את הזרת.
עצבוב: עצב רדיאלי (CV-CVIII).
אספקת דם: עורק בין-גרבי אחורי.
שריר ה-extensor carpi ulnaris (מפרק עצם האולנריס) מתחיל באפיקונדיל הצידי של עצם הזרוע (humerus), בקפסולה של מפרק המרפק ובפאשיה של האמה. הוא מחובר לבסיס העצם המטאקרפלית החמישית. גיד השריר עובר בנפרד במעטפת הסינוביאלית מתחת לרשתית האקסטנסור (extensor retinaculum), ותופס חריץ על המשטח האחורי של הקצה הדיסטלי של עצם האולנה.
תפקיד: מותח את שורש כף היד. פועל יחד עם כופף האולנרי של שורש כף היד, מושך את שורש כף היד.
עצבוב: עצב רדיאלי (CVI-CVIII).
אספקת דם: עורק בין-גרבי אחורי.
שכבה עמוקה של שרירי האמה
שריר הסופינטור (m.supinator) מכוסה כמעט לחלוטין על ידי שרירים שטחיים. מקורו של הסופינטור הוא באפיקונדיל הצידי של עצם הזרוע (humerus), ברצועה הקולטרלית הרדיאלית (radial collateral ligament), ברצועה הטבעתית של עצם הרדיוס (radius) ובקשת הסופינטור על עצם האולנה (ulna).
השריר עובר באלכסון בכיוון צידי (מכסה את הרדיוס מאחור ומהצד) ומתחבר למשטח הצידי של השליש הפרוקסימלי של הרדיוס.
פונקציה: מסובב את עצם הרדיוס החוצה (סופינטור) יחד עם היד.
עצבוב: עצב רדיאלי (CVI-CVIII).
אספקת דם: עורקים רדיאליים, חוזרים ועורקים בין-גרמיים.
השריר הארוך החוטף את האגודל של כף היד (m.abductor pollicis longus) מתחיל במשטח האחורי של עצם הגומד, במשטח האחורי של עצם הרדיוס ובממברנה הבין-גרבית של האמה. ממקורו כלפי מטה ולרוחב, השריר מתכופף סביב החלק החיצוני של הרדיוס כאשר גידי מותחי כף היד הרדיאליים מונחים עליו. לאחר מכן, גיד שריר זה עובר יחד עם גיד מותחן האגודל הקצר של כף היד במעטפת סינוביאלית אחת מתחת לחלק הצידי של רשתית המותחן ומחובר למשטח הגבי של בסיס עצם המטאקרפל הראשונה.
פונקציה: מחטף את האגודל; משתתף בחטיפה של שורש כף היד.
עצבוב: עצב רדיאלי (CV-CVIII).
אספקת דם: עורק רדיאלי, עורק בין-גרבי אחורי.
אקסטנסור פוליקיס קצר
גיד שריר זה (m.extensor pollicis brevis) קיים רק בבני אדם (מבחינה גנטית הוא חלק מהשריר הארוך החוטף את האגודל). הוא מתחיל על המשטח האחורי של הרדיוס, על הממברנה הבין-גרמית של האמה. גיד שריר זה עובר יחד עם גיד השריר הארוך החוטף את האגודל במעטפת סינוביאלית אחת מתחת לרשתית האקסטנסור. הוא מחובר לבסיס הפלנקס הפרוקסימלי של האגודל.
פונקציה: מאריך את הפלנקס הפרוקסימלי (יחד עם האצבע), חוטף את האגודל.
עצבוב: עצב רדיאלי (CV-CVIII).
אספקת דם: עורק רדיאלי, עורק בין-גרבי אחורי.
הגיד הארוך של הפוליסי (m.extensor pollicis longus) מתחיל בצד הצידי של המשטח האחורי של עצם האולנה (בתוך השליש האמצעי שלה), על הממברנה הבין-גרמית של האמה. הגיד של ה-extensor long של הפוליסי עובר מתחת לרשתית ה-extensor במעטפת סינוביאלית נפרדת, בחריץ על המשטח האחורי של הרדיוס. הוא מחובר לבסיס הפלנקס הדיסטלי של האגודל.
פונקציה: מאריך את האגודל.
עצבוב: עצב רדיאלי (CV-CVIII).
אספקת דם: עורק רדיאלי, עורק בין-גרבי אחורי.
גיד השריר המיושר (m.extensor indicis) מתחיל במשטח האחורי של עצם הגומי (ulna) ובממברנה הבין-גרסיאלית של האמה. גיד השריר עובר יחד עם גידי היורשים של האצבעות במעטפת הסינוביאלית המשותפת מתחת לרשתית היורשים. הוא מחובר למשטח האחורי של הפלנקס הפרוקסימלי של האצבע (גיד השריר מחובר לחבילות גידי היורשים של האצבעות).
פונקציה: מתיחת האצבע המורה.
עצבוב: עצב רדיאלי (CV-CVIII).
אספקת דם: עורק בין-גרבי אחורי.
[ 3 ]