המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
שרירי האגן (שרירי חגורת האגן)
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
שרירי האגן מחולקים לשתי קבוצות - פנימיים וחיצוניים. קבוצת השרירים הפנימית כוללת את שריר האיליופסואס, שריר האטם הפנימי והפיריפורמיס. קבוצת שרירי האגן החיצונית כוללת את שריר העכוז המקסימוס, שריר העכוז המדיוס והעכוז המינימוס: שריר המותח של הפאשיה הרחבה, שריר העכוז הריבועי והאטם החיצוני.
[ 1 ]
קבוצת שרירי האגן הפנימיים
שריר האיליופסואס (m.iliopsoas) מורכב משני שרירים - שריר המותני הגדול (lumbar major) ושריר הכסל (iliac), אשר מתחילים במקומות שונים (על חוליות המותניות ועל עצם הכסל), ומתאחדים לשריר אחד המחובר לטרוכנטר הקטן (short trochanter) של עצם הירך. שני חלקי השריר משתתפים ביצירת הדופן האחורית של חלל הבטן.
שריר המותני הקטן (m.psoas minor) אינו עקבי, נעדר ב-40% מהמקרים. מקורו בדיסק הבין-חולייתי ובקצוות הסמוכים של גופי החוליות ה-12 של בית החזה וה-1 של חוליית המותני. השריר ממוקם על המשטח הקדמי של שריר המותני הגדול, מחובר לפאשיה המכסה אותו. הבטן הדקה של שריר זה עוברת לגיד ארוך, המחובר לקו הקשתי של עצם הכסל ולגבעה האיליופקטינלית. חלק מחבילות גיד שריר זה שזורות בפאשיה האיליאקית ובקשת האיליופקטינלית.
שריר האטם הפנימי (m.obturatorius internus) מתחיל בקצוות פתח האטם (למעט חריץ האטם), על פני השטח הפנימיים של קרום האטם, על פני השטח האגניים של עצם הכסל (מעל פתח האטם) ועל עצם הפאשיה. שריר האטם הפנימי יוצא מחלל האגן דרך פתח הסכיאטיקה הקטן, משנה כיוון בזווית חדה ועובר מעל קצה החריץ הסכיאטיקה הקטן (יש בורסה סיאטית של שריר האטם הפנימי, bursa ischiadica m.obturatorii interni).
שריר הפיריפורמיס (m piriformis) מתחיל על פני האגן של עצם העצה (חוליית העצה II-IV), לרוחב פתחי העצה של האגן, ויוצא מחלל האגן הקטן דרך פתח הסיאטיקה הגדול. מאחורי צוואר עצם הירך, השריר עובר לגיד עגול המתחבר לקודקוד הטרוכנטר הגדול. מתחת לשריר זה נמצאת הבורסה הסינוביאלית של שריר הפיריפורמיס (bursa synovialis musculi piriformis).
קבוצת שרירי האגן החיצוניים
שרירי האגן החיצוניים ממוקמים באזור הישבן ועל המשטח הצידי של האגן. בהיותם בעלי משטחים גדולים יחסית של מקור השרירים על עצמות חגורת האגן, צרורות השרירים הללו עוקבים אחר כיוון החיבור שלהם לעצם הירך. שרירי האגן החיצוניים יוצרים 3 שכבות: שטחיות, אמצעיות ועמוקות.
השכבה השטחית מורכבת משריר העכוז הגדול (gluteus maximus) ומשריר הגזרה (tensor fasciae latae). השכבה האמצעית מכילה את שריר העכוז המדיוס (gluteus medius) ואת שריר הישבן הרביעי (quadratus femoris). קבוצה זו כוללת את החלקים החוץ-אגניים של שריר הפיריפורמיס (piriformis) ואת שרירי האטימה הפנימיים (internal obturator muscles), את שרירי הגמלוס העליונים (superior) והתחתונים (onderlegen gemellus muscles). השכבה העמוקה כוללת את שריר העכוז המינימוס (gluteus minimus) ואת שרירי האטימה החיצוניים (external obturator muscles). כל השרירים הללו פועלים על מפרק הירך.
שריר העכוז המקסימוס (m.gluteus maximus) חזק, בעל מבנה בעל צרורות גדולים, ובולט בתבליט בשל מסתו הגדולה באזור העכוז (regio glutea). שריר זה מגיע להתפתחותו הגדולה ביותר בבני אדם עקב יציבה זקופה. ממוקם באופן שטחי, מקורו רחב על עצם הכסל (linea glutea posterior), על החלק ההתחלתי (גיד) של השריר המיישר את עמוד השדרה, על המשטח הגבי של עצם העצה ועצם הזנב, ועל הרצועה הסקרוטוברית.
שריר העכוז המדיוס (m.gluteus medius) מתחיל על פני השטח של שריר הכסל, בין קווי העכוז הקדמיים והאחוריים, על הפאשיה הרחבה. השריר יורד, עובר לגיד עבה, המחובר למשטח העליון והחיצוני של הטרוכנטר הגדול.
שריר העכוז המיני (m.gluteus minimus) ממוקם מתחת לשריר העכוז המדיוס. מקורו על המשטח החיצוני של כנף הכסל בין קווי העכוז הקדמיים והתחתונים, לאורך קצה החריץ הסיאטי הגדול. הוא מחובר למשטח הקדמי-צדדי של הטרוכנטר הגדול של עצם הירך; חלק מהצרורות ארוגים לתוך הקפסולה של מפרק הירך. בין גיד השריר לטרוכנטר הגדול ישנה בורסה טרוכנטרית של שריר העכוז המיני (bursa trochanterica musculi glutei minimi).
השריר tensor fasciae latae מתחיל בעמוד השדרה הקדמי העליון של עצם הכסל ובחלק הסמוך של קרץ הכסל. השריר ממוקם בין הלוחות השטחיים והעמוקים של הפאשיה הלטה. בגובה הגבול בין השליש העליון והאמצעי של הירך, השריר עובר אל המעי האיליוטיביאלי של הפאשיה הלטה (tractus iliotibialis), אשר ממשיך כלפי מטה ומתחבר לקונדיל הצידי של עצם השוקה.
שריר השריר הארבע-צדדי (quadratus femoris) הוא שריר שטוח ומרובע הממוקם בין שריר הגמלוס התחתון (onderior gemellus muscle) בחלקו העליון לבין הקצה העליון של שריר השריר המגני (adductor magnus) בחלקו התחתון. הוא מתחיל בחלקו העליון של הקצה החיצוני של עצם הסלע (ischial tuberositas) ומחובר לחלקו העליון של הקשת הבין-טרוכנטרית (intertrochanteric crest). לעיתים קרובות יש בורסה סינוביאלית בין המשטח הקדמי של השריר לטרוכנטר הגדול (greater trochanter).
שריר האטם החיצוני (m.obturatorius externus) הוא בעל צורה משולשת, מקורו על המשטח החיצוני של עצם החיק ועל ענף עצם האיטום, וכן על שני שלישים המדיאליים של קרום האטם. צרורות השרירים מתכנסים ומכוונים אחורה, לרוחב ולמעלה. גיד השריר עובר מאחורי מפרק הירך ומחובר לגומה הטרוכנטרית של עצם הירך ולקפסולת המפרק.
