שריר פלונדר

שריר הסולאוס - m. soleus

זהו השריר העיקרי של כף הרגל וגם מסייע בשכבת גב של כף הרגל.

מקור: ראש וגב של שוקית, עצם השוקה, עצם השוקית (Arcus tendineus m. solei)

קובץ מצורף: פקעת קלקני

עצבוב: עצבים בעמוד השדרה L4-S2 - מקלעת סקרלית - n. tibialis

מישוש:

• אזור הטריגר ממוקם 2-3 ס"מ דיסטלי לקצה בטן השריר של שריר הגסטרוקנמיוס וקצת מדיאלי לקו האמצע.
• אזור הטריגר נוצר על המשטח הצידי של השוק בצורה פרוקסימלית יותר מאשר ב-p.(a) (גרסה נדירה יותר).
• אזור הטריגר ממוקם מעט יותר פרוקסימלי ולטרלי מאשר ב-p.(a) (גרסה נדירה אף יותר)

ניתן לאתר את נקודות הטריגר של שריר הסוליאוס באמצעות מישוש מישורי, ואת נקודות הטריגר הדיסטליות גם באמצעות מישוש מלקחיים. המטופל כורע על כיסא או שוכב על צידו. יש לכופף את הברך כך ששריר הסוליאוס יירגע. במקרה הראשון והשלישי, ניתן לבדוק את נקודות הטריגר כאשר המטופל שוכב על צידו כשגבו לבוחן; הרגל הפגועה שוכבת על השולחן. הכאב מנקודות טריגר אלו ממוקם עמוק מתחת לאפונאורוזיס של גיד אכילס. אזורי הדחיסה מוחשים באמצעות מישוש מלקחיים: השריר מוחזק בין האגודל לאצבעות ולאחר מכן מגולגל ביניהם. אזורי דחיסה אלו ניתנים לפספס בקלות באמצעות מישוש לא יעיל. על הבוחן להכניס את האצבעות לדיסטלי לשריר הגסטרוקנמיוס ולאחורי לשוקה ולשוקית שמתחת, להרים את השריר ולבחון את פני השטח האחוריים שלו על ידי גלגול סיבי השריר מתחת לאצבעות, כאשר האגודל מוחזק במקומו. לחלופין, מישוש מתבצע כאשר האגודל והאצבעות מוחזקות במקומן. ייתכן שיהיה צורך בבדיקה נפרדת של ההיבטים המדיאליים והלטרליים של השריר.

במקרה השני, אזורי טריגר קיימים בדרך כלל יחד עם אזורי טריגר דיסטליים יותר של שריר הסוליאוס. חשוב לבחון את אזור המיקום של אזורי הטריגר באמצעות מישוש מישורי כנגד העצם שמתחת, בעוד שהברך צריכה להיות כפופה בזווית של 90 מעלות כך ששריר הסוליאוס יהיה רפוי. זה מפחית את הסבירות שאזורי טריגר של שריר הגסטרוקנמיוס השטחי יותר יתבלבלו כאזורי טריגר בשריר הסוליאוס. רק אזורי טריגר של שריר הגסטרוקנמיוס מגבירים את רגישותם למישוש כאשר זווית כיפוף הברך משתנה לכיוון יישור. בבדיקה בתנוחת כריעה עם יישור קל של כף הרגל, הבוחן יכול להשיג מתיחה נוספת של שריר הסוליאוס, מה שמגביר את רגישות אזורי הטריגר שלו.

כאב מופנה: אזורי טריגר גורמים לכאב:

• לאורך המשטח האחורי והחלק הפלנטרי של העקב, כמו גם בחלק הדיסטלי של גיד אכילס;
• כאב מפושט במחצית העליונה של השוק;
• כאב עמוק במפרק העצה והאיסיליאקי האיפסילטרלי באזור בקוטר של כ-2.5 ס"מ, בתדירות נמוכה יותר - כאב פחות עז במקום מיקומו ומעל פני הגב והמשטח הפלנטרי של העקב.