שריר Gluteus maximus

שריר עכוז קטן - m. גלולה

עם ירידה בו זמנית של כל הסיבים שלה, הירך מוסר. עם רגל חופשית, סיבי החזית שלה לסובב את הירך פנימה. כאשר הסיבים הקדמיים מתכווצים, הירך מסתובבת באופן פנימי (מחלחל) כמו שריר גלוטוס באמצע. עם התכווצות רק את סיבי האחורי של שריר זה, הירך פונה החוצה. יחד עם שריר gluteus באמצע מייצב את האגן בעת הליכה.

התחלה: פני השטח החיצוניים של הכנף האיליאקית בין השושלת התחתונה הקדמית והנחותה

קובץ מצורף: Trochanter הגדולות

שימור: עצבים בעמוד השדרה L4-S1 - מקלעת מקודש - n. Gluteus מעולה

אבחון: אזורי ההדק יכול להיות מקומי בחלקים הקדמיים ואחוריים של השריר. הם שוכבים מתחת לשרירי השרירים הגדולים, האמצעיים והשרירים, ומאמצים את הפאסקיה הרחבה של הירך. לכן, זה מאוד קשה לצנוח את תחומי הלחץ, אבל הכאב המקומי יכול להתגלות. כאשר שריר gluteus גדול באמצע הוא רגוע לחלוטין, לפעמים אתה יכול ללטש את סיבי מתוח בעומק הישבן. לפעמים דפוס של כאב המוחזר ניתן להשיג עם הלחץ המתמשך על אזורי ההדק. למחקר החלק הקדמי של מטופל שרירי אזורי ההדק שוכב על גבה, הירך ככל האפשר ללא ניע, אבל המטופל צריך להיות נוח. אם נדרש, כרית ממוקם מתחת לברך. האוסטריום הקדמי הקדמי של האיליום נקבע. השריר המתוח את הפאסייה הרחבה נקבע על ידי כך שהוא מבקש מהחולה לסובב את הירך מדיאלית (לגרד) נגד ההתנגדות; היא מוחצת ישירות מתחת לעור. סיבי שריר Anterior gluteal קטן יכולים להיות על ידי מישוש מול ומאחורי השרירים, fascia לטה prestressing ישירות תחת עמוד השדרה המעולה הקדמית. בחלק מהחולים, הם יכולים להיות מכוסה בשכבה דקה של סיבים של שריר gluteus באמצע. שרירים מסוימים יכולים להיות סגורים על ידי שריר gluteus באמצע מאחורי השריר, אשר זנים fascia רחב. לכן, גישוש לאורך הקצה הקדמי של השריר, מאמץ את fascia רחב, הוא יעיל יותר מאשר האחורי. לחקר אזורי ההדק בחלק האחורי של השרירים gluteal קטן של המטופל שוכב על הצד בריא, ירך, שוכב על גבי, מציגה את מעט כפופות ב 30 מעלות. השוליים הנמוכים (המדיאלי) של שריר ה- gluteus הקטן נקבעים על ידי מציאת קו בצורת אגס. Piriformis מתחיל ב 1 גולגולתי ס"מ לקצה העליון של trochanter יותר מוחשי (מצורף גיד piriformis) וילדים עד קצה הקצה העליון של העצה מוחשי ישירות מתחת למפרק ע"כ שבו piriformis פועל בחלל האגן. אזורי ההדק ממוקמים מעל לקו זה מעל אמצע שלו על הגבול של שלישים באמצע ו לרוחב.

כאב משתקף. הכאב הנובע מאזורי ההדק של שריר ה- gluteus הקטן עשוי להתקיים במשך זמן רב ולהיות חמור למדי. אזורי ההדק של החלקים הקדמיים והאחוריים של השרירים גורמים לשחיקה לאורך הקצה הפוסט-טראלי של הרגל עד הקרסול. אזורי ההדק בחלק הקדמי של שריר gluteus קטן גורם משתקף כאב בחלק האחורי של הישבן, את הירך החיצונית ואת הברך. הכאב המוחזר מאזורי ההדק של החלק הקדמי של השריר אינו נופל מתחת לקרסול, אם כי לעתים רחוקות, כאב יכול להתפשט לאורך החלק האחורי של כף הרגל. אזורי ההדק של הנקבוביות הקדמיות של שריר גורם שיקף כאב בחלק התחתון של המדיאלי של הישבן, כמו גם בחלק האחורי של הירך והרגל התחתונה ולפעמים בחלק האחורי של הברך.

[1], [2], [3]