המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
שריר הישבן הקטן
סקירה אחרונה: 08.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
Gluteus minimus - מ. gluteus minimus
כאשר כל הסיבים שלה מתכווצים בו זמנית, הירך נחטפת. כאשר הרגל חופשית, הסיבים הקדמיים שלה מסובבים את הירך פנימה. כאשר הסיבים הקדמיים מתכווצים, הירך מסתובבת פנימה (מכופפת את הירך) וכך גם שריר העכוז המדיוס. כאשר רק הסיבים האחוריים של שריר זה מתכווצים, הירך מסתובבת החוצה. יחד עם שריר העכוז המדיוס, הוא מייצב את האגן בזמן הליכה.
מקור: המשטח החיצוני של כנף הכסל בין ה-Linea glutea anterior et inferior
קובץ מצורף: צוואר הרחם הגדול
עצבוב: עצבים בעמוד השדרה L4-S1 - מקלעת סקרלית - שריר העכוז העליון (n. gluteus superior)
אבחון: נקודות טריגר עשויות להיות ממוקמות בחלקים הקדמיים והאחוריים של השריר. הן נמצאות מתחת לשריר העכוז המקסימוס, המדיוס והמותחן הפאשייה הלטה. לכן, קשה מאוד למשש אזורים של מתח, אך ניתן לחוש רגישות מקומית. כאשר השריר העכוז המקסימוס והמדיוס רגועים לחלוטין, לעיתים ניתן למשש סיבים מתוחים עמוק בישבן. לעיתים ניתן לקבל דפוס של כאב מופנה על ידי לחץ ממושך על נקודות הטריגר. כדי לבחון נקודות טריגר בחלק הקדמי של השריר, המטופל שוכב על הגב כאשר הירך מושטת בצורה מקסימלית, אך עדיין נוחה. ניתן להניח כרית מתחת לברך במידת הצורך. מזוהה עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי. מזוהה ה- מותחן הפאשייה הלטה על ידי בקשה מהמטופל לסובב את הירך מדיאלית (פרונציה) כנגד התנגדות; הוא מוחש ממש מתחת לעור. ניתן למשש את הסיבים הקדמיים של ה- gluteus minimus קדמית ואחורית ל- מותחן הפאשייה הלטה, ממש מתחת לעמוד השדרה העליון הקדמי. אצל חלק מהמטופלים, הם עשויים להיות מוסתרים על ידי שכבה דקה של סיבי gluteus medius. אצל חלק מהמטופלים, השריר עשוי להיות מוסתר על ידי gluteus medius שמאחורי ה-tensor fasciae latae. לכן, מישוש הגבול הקדמי של ה-tensor fasciae latae יעיל יותר מהגבול האחורי. כדי לבחון את נקודות הטריגר בחלק האחורי של ה-gluteus minimus, המטופל שוכב על הצד הבריא כאשר הירך שמעליה מורמת ומעט כפופה בזווית של 30°. הגבול האינפרו-אחורי (המדיאלי) של ה-gluteus minimus מוגדר על ידי מיקום קו הפיריפורמיס. שריר הפיריפורמיס מתחיל 1 ס"מ מהגולגולת מהגבול העליון של ה-trochanter הגדול המוחשי (חיבור של גיד הפיריפורמיס) ומשתרע עד לקצה העליון של הגבול המוחשי של עצם העצה ממש מתחת למפרק העצה והכסל, שם שריר הפיריפורמיס נכנס לחלל האגן. אזורי טריגר ממוקמים מעל קו זה מעל קו האמצע שלו ובגבול השליש האמצעי והצדדי.
כאב מופנה. כאב מנקודות טריגר של שריר העכוז המינימוס יכול להיות ממושך וחמור למדי. נקודות טריגר של שריר העכוז המינימוס הקדמיות והאחוריות גורמות לכאב מופנה במורד הרגל האחורית עד לקרסול. נקודות טריגר בשריר העכוז המינימוס הקדמי גורמות לכאב מופנה לישבן האחורי, לחלק החיצוני של הירך ולברך. כאב מופנה מנקודות טריגר קדמיות אינו משתרע מתחת לקרסול, אם כי לעיתים רחוקות הכאב עשוי להתפשט במורד גב כף הרגל. נקודות טריגר של פוריה הקדמית גורמות לכאב מופנה לישבן האינפרומדיאלי, כמו גם לחלק האחורי של הירך והשוק, ולעיתים לחלק האחורי של הברך.
[