שפעת - אפידמיולוגיה

המקור העיקרי של נגיף השפעת הוא אדם עם שפעת עם צורות קליניות או סמויות של המחלה. המשמעות האפידמיולוגית של אדם חולה נקבעת על ידי כמות הנגיף בפריקה של דרכי הנשימה העליונות וחומרת תסמונת הקטל. במהלך תקופת הדגירה של המחלה, התפשטות הנגיפים אינה אינטנסיבית. היעדר תסמיני קטל מגביל את התפשטות הנגיפים בסביבה (לכן, הסכנה האפידמיולוגית של המטופל אינה משמעותית). ילדים חולים עם מהלך קשה של המחלה הם המקור האינטנסיבי ביותר של הנגיף. עם זאת, הם מהווים סכנה אפידמיולוגית נמוכה יותר מאשר מבוגרים עם מהלך קל יותר של המחלה, מכיוון שמבוגרים יכולים להיות במגעים מרובים בבית, בתחבורה ובעבודה. לאחר 7 ימים של מחלה, ברוב המקרים לא ניתן לבודד את הנגיף מהמטופל.

הפרשה ארוכת טווח של הנגיף מזוהה בחולים עם מהלך קשה ומסובך של המחלה. בתנאים מסוימים, וירוסים מסוג H1N1, H2N2 ו-H3N2 יכולים להיות מופרשים מהחולים במשך 3-4 שבועות, וירוסי שפעת B - עד 30 יום. תופעות נזלת שיוריות בדרכי הנשימה תורמות להעברת הפתוגן לאחרים, כך שאנשים מחלימים יכולים לשמש כמקור לנגיף בקבוצות בריאות. אנשים עם צורה לא מבוטאת קלינית של התהליך הזיהומי ונשאים חולפים של הנגיף יכולים גם הם להיות מקור לנגיף.

המשמעות האפידמיולוגית של אדם נגוע תלויה ישירות בחומרת תסמיני הנזלת. על פי מחקרי מעבדה, 50-80% מהמבוגרים הנגועים בנגיפי שפעת (כפי שמעידים גידול טיטר הנוגדנים הספציפיים) אינם פונים לטיפול רפואי (אצל ילדים, אחוז זה נמוך יותר). אנשים רבים הנגועים בנגיף השפעת אינם מבחינים בסימני המחלה או סובלים ממנה בצורה קלה. קבוצת חולים זו היא המקור האפידמיולוגי המשמעותי ביותר של הפתוגן.

מנגנון ההדבקה של נגיף השפעת הוא אירוסול. דרך ההדבקה היא דרך האוויר. תפקידו של דרך האבק הנישאת באוויר אינו משמעותי. מתאים פגועים של האפיתל של דרכי הנשימה, הנגיף נכנס לאוויר עם טיפות רוק, ריר וליחה בעת נשימה, דיבור, בכי, שיעול ועיטוש. בטיחותו של נגיף השפעת באוויר תלויה במידת פיזור האירוסול המכיל חלקיקי הנגיף, וכן בחשיפתו לאור, לחות וטמפרטורות גבוהות. הדבקה אפשרית באמצעות חפצים מזוהמים בהפרשות החולה (צעצועים, כלים, מגבות וכו').

נגיף השפעת שומר על קיומו וארסיותו במגורים במשך 2-9 שעות. עם ירידה בלחות האוויר היחסית, זמן ההישרדות של הנגיף עולה, ועם עלייה בטמפרטורת האוויר ל-32 מעלות צלזיוס, הוא יורד לשעה. נתונים על זמן ההישרדות של נגיף השפעת על אובייקטים סביבתיים הם בעלי חשיבות רבה. נגיפי שפעת A (ברזיל) 11/78 (H1N1) ו-B (אילינוי) 1/79 שרדו על מתכת ופלסטיק במשך 24-48 שעות, ועל נייר, קרטון ובדים - 8-12 שעות. הנגיפים נותרו קיימים וארסיים על ידי אדם במשך 5 דקות. בכיח, נגיף השפעת שומר על ארסיות במשך 2-3 שבועות, ועל משטח זכוכית - עד 10 ימים.

לפיכך, הסיכון שאנשים יידבקו בנגיף השפעת דרך טיפות הנישאות באוויר נשאר בממוצע במשך 24 שעות לאחר שחרורו מגופו של החולה.

אנשים רגישים מאוד לשפעת. נכון לעכשיו, אין ראיות משכנעות לעמידות גנטית לנגיפי שפעת A ו-B בבני אדם. עם זאת, הדבר נכון גם לגבי המגע הראשון עם הפתוגן. עקב השכיחות הנרחבת של נגיף השפעת, נמצא כי לילודים נוגדנים ספציפיים לשפעת המתקבלים מהאם דרך השליה וחלב, המספקים עמידות זמנית. רמות הנוגדנים האנטי-ויראליים בדם הילד והאם כמעט זהות. נוגדנים אימהיים לנגיף השפעת נמצאים אצל ילדים המקבלים חלב אם עד 9-10 חודשים לחייהם (עם זאת, רמות הנוגדנים יורדות בהדרגה), ועם הזנה מלאכותית - רק עד 2-3 חודשים. חסינות פסיבית המתקבלת מהאם אינה שלמה, לכן, במהלך התפרצויות של מחלה זו בבתי חולים ליולדות, שיעור ההיארעות בקרב יילודים גבוה יותר מאשר בקרב אמהותיהם. חסינות לאחר הדבקה היא ספציפית לסוג: בשפעת A היא נמשכת לפחות שלוש שנים, בשפעת B - 3-6 שנים.

שפעת מאופיינת במגפה, ולעתים קרובות גם כמגפה, המתפשטת בפרק זמן קצר יחסית, התלוי בגורמים הבאים:

• שכיחות גבוהה של צורות קלות של המחלה ותקופת דגירה קצרה;
• מנגנון אירוסול של העברת פתוגנים;
• רגישות גבוהה של אנשים לפתוגן;

על הופעתו של סרובר חדש של הפתוגן בכל מגיפה (פנדמיה), שאליה אין לאוכלוסייה חסינות; על הספציפיות לסוג של חסינות לאחר הדבקה, שאינה מספקת הגנה מפני זנים אחרים של הנגיף. סחיפה אנטיגנית קובעת את המחזוריות של מגיפות (משך 6-8 שבועות). עליות מגיפות בתקופת הסתיו-חורף קשורות לגורמים כלליים הקובעים את חוסר האחידות העונתי של שכיחות זיהומים בדרכי הנשימה החריפות. התוצאה של הסטייה האנטיגנית היא הופעתן של מגפות.

[ 1 ], [ 2 ]