חבלות ברקמות רכות

חבלות ברקמות רכות, או contusio, הן פגיעות סגורות ברקמות או באיברים פנימיים שאינן משפיעות או פוגעות בעור. ככלל, חבלות ברקמות רכות אינן פוגעות בשלמות האנטומית של אזור הפגיעה ואינן מלוות בסיבוכים חמורים. לכל סוגי הפגיעות המסובכות על ידי דלקת ועיוות יש הגדרות נוזולוגיות משלהן.

חבורות מטופלות על ידי רופאים המתמחים בטראומטולוגיה, אך כל אחד מאיתנו זקוק למידע על מהי חבורה ואילו פעולות יש לנקוט כעזרה ראשונה במקרה של פציעה. זאת בשל שכיחותן הנפוצה של חבורות, המתרחשות פשוטו כמשמעו מדי יום הן בחיי היומיום והן בסביבה החיצונית. האלגוריתם לאבחון והבחנה בין חבורה לשבר, נקע או נקע יעזור לכם להתמצא במהירות ולנקוט באמצעים הדרושים.

ראשית, יש להפריד בין חבורות ברקמות רכות לפגיעות חמורות יותר בעצמות, בדם ובמערכות ואיברים אחרים. רקמות רכות הן בעיקר העור, הרקמה שמתחתיה, אשר עשויה להכיל שכבת ליפידים בהתאם למיקום בגוף. בנוסף, רקמות רכות כוללות רקמות חיבור הקושרות ומכסות רקמת שריר (פאשיה), שרירים, רצועות וגידים. כל הרקמות הרכות מלאות בכלי דם ועצבים, אשר ניזוקים גם הם מחבורות.

[ 1 ]

חבלות ברקמות רכות - מנגנון הפגיעה

חבורה היא פגיעה ישירה הנגרמת ממכה, נפילה, פגיעה תעשייתית או ביתית, פציעת ספורט וכו'. תאונות דרכים וכל תאונות אחרות הקשורות לתחבורה, כמו גם אסונות מעשה ידי אדם ואסונות טבע אינם נכללים ברשימת הגורמים העיקריים לחבלות, מכיוון שהן בעלות אנרגיה גבוהה מבחינת מנגנון הפגיעה. פגיעה ישירה, הנחשבת לחבלה, מעוררת הפרה של שלמות כלי הדם של הרקמה התת עורית, רקמת הקולגן ושכבת השומן. כתוצאה מהפגיעה, רקמת הרקמה נפרדת מסיבי החיבור (פאשיה), אם החבורה חמורה, הפאשיה עצמה ניזוקה, כמו גם רקמת השריר. ככל שהרקמות הרכות צפופות ורב-מבניות יותר, כך יכולת בלימת הזעזועים שלהן להגן על רקמת העצם, כולל קרום העצם, גבוהה יותר. אם הרקמות הרכות הן בעלות צפיפות נמוכה וישנן מעטות, למשל, באצבעות הגפיים, עצם החזה, החלק הקדמי של השוק, העצם עצמה נפצעת לעיתים קרובות, ומתפתחת המטומה פריאוסטלית.

כיצד מתבטאות חבורות ברקמות רכות?

• כאב בעוצמה משתנה, בהתאם לצפיפות ולמבנה של הרקמה הרכה.
• דימום לתוך השכבה התת עורית, הופעת חבורות (המטומות).
• נְפִיחוּת.

חבורות ברקמות רכות שיש להיזהר מהן

חבלה ברקמות הרכות של הראש הדורשת טיפול רפואי. כמעט בלתי אפשרי להבדיל בין חבלה לזעזוע מוח בכוחות עצמו, בנוסף, פגיעות מוחיות יכולות להתבטא בתסמינים מרוחקים, ולכן בכל פגיעת ראש עדיף לעבור בדיקה נוירולוגית.

אם חבורות ברקמות רכות מלוות בקרפיטוס, כאשר מצטברים גזים ואוויר מתחת לעור, ונשמע צליל "חריקה" אופייני בעת מישוש, יש לפנות לרופא. תסמינים אלה נחשבים חמורים במיוחד במקרים של פגיעות באף, עצמות הלחיים, הברכיים והחזה.

חבלה בחזה מלווה לעיתים קרובות בשברים או סדקים בצלעות. ניתן למשש את האזור הפגוע בעצמכם, ואם יש קרפיטוס, ניידות לא אופיינית, נפיחות חמורה, יש להתקשר לאמבולנס. קרפיטוס עשוי להצביע על התפתחות אמפיזמה, כמו גם נפיחות וקשיי נשימה.

חבלה באזור הבטן. עם חבלה, נזק לאיברים פנימיים אפשרי, ולכן עור חיוור, ירידה בדופק, בחילות וטכיקרדיה, וכאב חמור הם אותות לכך שיש צורך בטיפול רפואי דחוף.

חבלה בעמוד השדרה. פגיעה זו היא אחת המסוכנות ביותר. כדי למנוע את הסיכון לסיבוכים, גם אם לא מתגלים ביטויים קליניים של שבר בעמוד השדרה, עדיף להתייעץ עם רופא. צילום רנטגן יכול לשלול פציעות מאיימות אפשריות.

חבורות ברקמות רכות, למרות אופיין לכאורה נפוץ, הן טראומה, מה שאומר שטיפול עצמי אפשרי רק אם אתם בטוחים לחלוטין שהחבורה מסווגת כפגיעה קלה. בכל שאר המקרים, יש צורך בסיוע רפואי מקצועי.

כללי עזרה ראשונה אם מאובחנים חבלות ברקמות רכות

קומפרס קר בצורת מיכל עם קרח, מי קרח או מטלית ספוגה במים קרים. במידת האפשר, יש לטפל בחבורה באתיל כלוריד ("הקפאה"). קור מסייע בהפחתת עוצמת הספיגה (ההשרייה והחדירה של דם לרקמות תת עוריות). יש להחליף קומפרסים קרים כשהם מתחממים, כדי למנוע השפעות תרמיות על האזור הפגוע.

קיבוע - מנוחה, כך שהחלק הפגוע בגוף יהיה ללא תנועה. אם החבורה נמצאת על החזה, מומלץ לעמוד על תנוחה אופקית כאשר החלק העליון של הגוף מורם. אם חבורות ברקמות רכות פוגעות בגפיים התחתונות, ניתן גם לעמוד על תנוחה אופקית, שבה הרגל מורמת מעט כדי להבטיח זרימת דם (גליל, כרית). אם מדובר בחבורת ראש, חובה לעמוד על תנוחה אופקית, אולם יש לעקוב בקפידה אחר ביטוי התסמינים בשעה הראשונה כדי למנוע סיכון לסיבוכים חמורים.

קיבוע להפחתת נפיחות וחוסר תנועה. חוסר תנועה מסופק על ידי חבישה (מחומר אלסטי), הנחת סד, חבישת הגפה לחלק בריא בגוף.

אם הכאב חזק, יש ליטול משכך כאבים (אנלגין, פרצטמול, קטנוב, איבופרופן). עם זאת, יש להגביל את הצריכה לטבליה אחת או שתיים ביום. אם התסמינים מצביעים על התפתחות סיבוכים, נטילת תרופות עלולה לעוות את התמונה הקלינית, מה שעוזר לקבוע את האבחנה הנכונה.

את היום השני לאחר הפציעה יש להקדיש להליכים המסייעים בתהליך ספיגת ההמטומה, להפחית דלקת ונפיחות. זה יכול להיות שפשוף עדין עם משחות המכילות הפרין, דיקלופנק. כמו כן מוצגת נטילת תרופות השייכות לקבוצת נוגדי דלקת לא סטרואידיים - אורתופן, איבופרופן, נימסיל, נימיד.

לאחר שלושה עד ארבעה ימים, ניתן לעבור טיפולי פיזיותרפיה - אלקטרופורזה, טיפול מגנטי.