שלפוחיות לאחר כוויה: כיצד לטפל ובמה לטפל

אנשים רבים נתקלו בבעיית כוויות עור לפחות פעם אחת בחייהם. לרוב, זה קורה בבית במטבח לאחר מגע עם כיריים חמות, תנור, אדים מנוזל רותח או מגהץ חם בזמן הגיהוץ. אם זה גורם רק לאדמומיות, אז הכוויה אינה חמורה, דרגה ראשונה, ותחלוף מעצמה תוך 2-3 ימים. אם נוצרות שלפוחיות, זה מצביע על נגע עור חמור יותר - כוויה דרגה שנייה, שאם האזור הפגוע קטן, יכולה להחלים מעצמה תוך 10-12 ימים, אחרת היא דורשת טיפול.

[ 1 ]

גורם ל של שלפוחית לאחר כוויה

הסיבה להיווצרות שלפוחית לאחר כוויה היא נזק לאפיתל המקורן עד לשכבת הנבט, מה שגורם לקילוף שלו. באופן כללי, ניתן לסווג את ההשפעות המובילות להיווצרות שלפוחיות כדלקמן:

• תרמי (טמפרטורה גבוהה);
• כימיקלים (חומצות, כימיקלים, בסיסים);
• חשמלי (זרם חשמלי);
• קורנת (שמש).

[ 2 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של כוויות מורכבת משינויים פתולוגיים ברקמות העור התואמים לכוויות מדרגה שנייה עם אדמומיות של האזורים הנגועים והופעת שלפוחיות קטנות. מדובר בתהליך מקומי, הריפוי שלהן תלוי בזמן שעבר מאז הפגיעה, בנוכחות זיהום משני וכו'.

כאשר שלפוחיות נפתחות, נחשף משטח אדום וחרקתי ללא עור. ככלל, כוויות כאלה מחלימות תוך 1-2 שבועות, מבלי להשאיר צלקות. הריפוי מתרחש מתחת לגלד, כלומר תחילה משתחרר נוזל (פרישה), לאחר מכן רקמת העור מתחדשת, ויוצרת מבנה מחוספס יותר - גלד, אשר יורד בהדרגה, ומתחיל שלב האפיתליזציה. כאשר שלפוחיות נדבקות, במקום השלב הראשון, מתרחש שלב מוגלתי-נמקי, שחיסולו הוא תהליך ארוך.

לאחר שהזיהום נעלם, מתרחש שלב הגרנולציה - היווצרות תאים חדשים. בשלב זה יש לנקוט משנה זהירות כדי למנוע הדבקה חוזרת ולא לחזור לשלב המוגלתי-נמקי. אם הכל ילך כשורה, רקמת הגרנולציה תוחלף באפיתל. כאשר פצעי כוויות מזדהמים, נוצרת צלקת.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של שלפוחית לאחר כוויה

תסמינים של שלפוחית לאחר כוויה כוללים אדמומיות של העור עקב זרימת דם לאזור הפגוע (היפרמיה), נפיחות, כאב צורב במקום הנגע, ולאחר מספר שעות הופעת שלפוחיות מלאות בנוזל סרוס צהבהב ושקוף.

[ 9 ]

שלפוחית לאחר כוויה אצל ילד

כוויות אצל ילדים הן די שכיחות. קשה להשגיח על ילדים עצבניים בבית. הם נמצאים בסיכון גבוה מקרבתם של מכשירי חימום, מגהצים דולקים, כלים חמים המושארים בהישג יד, שקעי חשמל ללא תקעים וחשיפה ממושכת לשמש. אם מגע עם מקור חום גורם רק לאדמומיות, זוהי תוצאה חיובית, אך אם מופיעות שלפוחיות, יש לנקוט באמצעי חירום.

עם אותה דרגת כוויות, ילדים סובלים מנזק רב יותר ממבוגרים, וקשה יותר לטפל בהן. אפילו פציעות קלות עלולות להוביל להלם כוויה. במקרה של נזק חמור, חיי הילד נמצאים בסכנה. לכן, יש צורך לפנות מיד לרופא ולספק עזרה ראשונה בבית. אמצעים כאלה כוללים ביטול מגע עם מקור הכוויה, הסרת בגדים סביב הנגע, קירורו במים זורמים קרים, ואולי גם הרדמה.

[ 10 ], [ 11 ]

סיבוכים ותוצאות

כוויות מדרגה שנייה, המאופיינות בהופעת שלפוחיות, הן שטחיות, ולכן לרוב אינן משאירות צלקות. השלכות וסיבוכים לא נעימים של כוויות קשורים לזיהום בפצע. חיידקים יכולים לחדור דרך שלפוחית שהתפוצצה או דרך בלוטות החלב והזיעה. לאחר כוויות, אדם מאבד חסינות, חיידקים מתרבים במהירות, מתפתח תהליך דלקתי ומוגלתי. במקרה זה, אזור האדמומיות גדל, מופיעה נפיחות והטמפרטורה עלולה לעלות. אי אפשר להסתדר בלי עזרת רופא, הריפוי יכול להאט עד שישה חודשים.

סיבוך חמור הוא התפתחות של מחלת כוויות. היא יכולה להתרחש בכוויות מדרגה שנייה אם שטח הנזק עולה על 10% אצל ילדים ועולה על 20% מהשטח אצל מבוגרים. הגורם לכך הוא אובדן פלזמה בדם, השפעת תוצרי ריקבון רקמות על הגוף, אשר משפיעים לרעה על הכליות וגורמים לכשל שלהן.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון של שלפוחית לאחר כוויה

משימת אבחון שלפוחית לאחר כוויה היא לקבוע את חומר התרמי, את שטח הנזק, המיקום והעומק. נזק עמוק אינו אופייני לכוויות מדרגה שנייה. כדי לקבוע את השטח, משתמשים לרוב בכלל התשיעי, לפיו לכל חלק בגוף יש אחוז מסוים. לדוגמה, הראש והצוואר, הזרוע, השוק והירך שווים כל אחד ל-9% מהגוף, הנקבים - 1%, החלק הקדמי והאחורי של הגוף - 18% כל אחד וכו'. האבחון מכיל שבר, שהמונה שלו הוא השטח הכולל של הנזק באחוזים, שטח הנזק העמוק בסוגריים שלידו, דרגת הכוויה במכנה, והחלק הפגוע בגוף מצוין. פרמטרים אלה נחוצים להערכת חומרת הפגיעה, הצורך באשפוז, בחירת תחבורה מתאימה להובלה וטקטיקות הטיפול הטרום-אשפוזי. אם פצע הכוויה נדבק, הטמפרטורה עולה, בדיקת דם מראה תכולה מוגברת של לויקוציטים (מעל 8,000).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי כרוך בבדיקות. לפיכך, בדיקת כאב, הכוללת נגיעה בפני השטח של הכוויה, מסייעת לקבוע את עומקה: בכוויות עמוקות, הכאב אינו רגיש, בכוויות שטחיות הוא כואב. בדיקת ה"שיער" מתבצעת גם היא לאותה מטרה. תלישת שיער עם נזק רדוד מלווה בכאב. בדיקה זו מעידה בעיקר על כוויות במים רותחים ואדים.

יַחַס של שלפוחית לאחר כוויה

מה לעשות אם נוצרת שלפוחית לאחר כוויה? הטיפול צריך להתחיל באמצעי טיפול מקומיים: הפסקת מגע עם הגורם התוקפני, הסרת גופים זרים, בגדים מהמשטח הפגוע, קירור עם קרח או מים זורמים, הקלה בכאב. עדיף להקל על הכאב באמצעות מינונים קטנים של משככי כאבים, אך לעתים קרובות. אם הנזק הוא בגפיים, עדיף לשמור אותן מורמות. העור סביב הכוויה מטופל בחומר חיטוי. המשימה העיקרית בשלב זה היא למנוע זיהום, לשפר את זרימת הדם המקומית ולבסס תהליכים מטבוליים. תרסיסים מיוחדים, משחות, תמיסות, ציפויים הידרופוביים עם פרפין ושעווה מסייעים בטיפול בשלפוחית לאחר כוויה. אם אזור הכוויה עולה על גודל כף היד או שאזור הפנים, הצוואר והמפשעה מושפע, לאחר נקיטת אמצעי החירום הראשונים יש צורך לפנות למוסד רפואי.

האם אפשר לפוצץ שלפוחית כוויה?

אם הוא קטן, עדיף לא לגעת בו. ניתן לנקב שלפוחית גדולה בחפץ חד מחוטא או לגזום אותה אם אתם בטוחים בסטריליות, אך בשום מקרה אין לחתוך אותה. העור המקולף מגן על הפצע מפני זיהום.

תרופות

הצעדים הראשונים לאחר כוויה כוללים טיפול באזור הפגוע באמצעות תרופות: חומרי חיטוי ותמיסות היפרטוניות, כגון תמיסת מלח. חומרי חיטוי מונעים התפתחות של חיידקים ומיקרואורגניזמים, ולכן היווצרות מוגלות. אלה כוללים מי חמצן, חומצה בורית, תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, כסף חנקתי, כסף סולפדיאזין, תמיסת פוראצילין וכו'. כדי להקל על הכאב, ניתן להשתמש במשככי כאבים: איבופרופן, נורופן, ציטרומון, ציטרופק, קטונל, אנלגין, פרצטמול וכו'.

נורופן היא תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית בעלת השפעה נוגדת דלקת ומשככת כאבים בולטת. היא זמינה לנטילה דרך הפה בצורת טבליות, טבליות לעיסה לילדים, כמוסות, תרחיף וסירופ, לשימוש חיצוני - בצורת משחה וג'ל. מינון יומי פומי של 0.2-0.8 גרם למשך 3-4 מנות, לשימוש חיצוני - לשמן את אזור הפציעה 3-4 פעמים ביום. התרופה אינה ניתנת להתווית נגד כיבים בקיבה, קוליטיס, לחץ דם גבוה, אי ספיקת לב, הריון בשליש השלישי. אין למרוח על פצע פתוח. תופעות לוואי אפשריות: בחילות, הקאות, גזים, עיכוב הדם, לחץ דם מוגבר, אלרגיות.

כיצד לטפל בשלפוחיות לאחר כוויה? כדי לנרמל רקמות שנפגעו מכוויה, משתמשים במשחות מיוחדות, ג'לים, תמיסות, תרסיסים: לינקוצל, לבוסין, פרוסלן, ניטאציד, מירמיסטין, אולזול, פנתנול וכו'. ניתן להמליץ על המשחות הבאות לשלפוחיות לאחר כוויה:

לינקוסל זמין במשחות ובג'לים. החומר הפעיל הוא האנטיביוטיקה לינקומיצין, האחראית על ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית של התרופה. הוא משמש בעיקר לכוויות תרמיות. הוא מוחל בשכבה דקה מתחת לתחבושת פעם ביום. תופעות לוואי מתרחשות לעיתים נדירות בצורה של אלרגיות. התווית נגד במקרה של רגישות יתר לתרופה.

ניטסיד היא משחה לשימוש חיצוני, תרופה משולבת המכילה אנטיביוטיקה, בעלת השפעות אנטי דלקתיות ואנטיבקטריאליות. יש למרוח מתחת לתחבושת 2-3 פעמים בשבוע. התווית נגד לילדים, נשים בהריון, אמהות מניקות ואנשים הנוטים לאלרגיות לתרופה. תופעות לוואי בצורת פריחות בעור עלולות להופיע. בשימוש ממושך על פני שטחים גדולים, עלולים להופיע כאבי ראש, קשיי נשימה ובחילות.

תרסיסים לריפוי פצעי כוויות משמשים גם הם בהצלחה.

תרסיס פנתנול - יש למרוח פעם או פעמיים ביום על האזור הדורש טיפול. במקרה של פגיעות בפנים, אין לרסס ישירות, יש למרוח תחילה על היד, ולאחר מכן לכסות את הכוויה בקצף. שימוש בפנתנול עלול לגרום לגירוי בעור וגירוד. נשים בהריון ומניקות יכולות להשתמש רק לפי הוראות רופא, אם התועלת עולה על הסיכון לנזק לילד. התווית נגד במקרה של רגישות יתר לתרופה.

בשלב הבא של טיפול בכוויות, משתמשים במשחות המעוררות התחדשות עור, משקמות מנגנונים מטבוליים בתאי רקמת העור ומגבירות את חוזק סיבי הקולגן. אלה כוללים מתילוראציל, בפנטן, סטרפטוניטול וכו'.

משחת בפנטן - למריחה על אזורים שרופים. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא בהתאם למורכבות הנגעים. תופעות לוואי אפשריות כגון פריחות בעור, גירוד. אין לה התוויות נגד לנשים בהריון ולילדים. במקרים נדירים, היא גורמת לתגובות אלרגיות.

כדי למנוע נזק לאפיתל שזה עתה נוצר במהלך חבישות, משתמשים בציפויים הידרופוביים רשתיים עם פרפין ושעווה.

מה לעשות אם שלפוחית מתפוצצת לאחר כוויה?

אם שלפוחית מתפוצצת לאחר כוויה, יש לנקוט בכל הצעדים הנ"ל כדי למנוע זיהום בפצע, ובשום מקרה לא לחתוך את העור שיצר את השלפוחית. זה ישמש כשכבה מגן מפני חדירת חיידקים. כיצד לטפל בשלפוחית מתפוצצת לאחר כוויה? אלגוריתם הפעולות זהה: טיפול בתמיסה אנטיספטית, הקלה בכאב, שימוש במשחות, תרסיסים. האם צריך תחבושת על שלפוחית מתפוצצת לאחר כוויה? כן, עדיף לחבוש אותה. יש דור חדש של תחבושות מיוחדות המספקות לחות סביבתית, הסרת נוזלים סרוזיים ורקמות נמקיות, שמירה על טמפרטורה יציבה, הגנה מפני זיהומים חיצוניים. תכשירים רפואיים (ג'לים, משחות, תרסיסים) מוחלים על תחבושות אלו, והחלפתן אינה כואבת וניתנת לביצוע רק פעם בשבועיים. Granuflex, Aquasel, Merilex, Combixin, Diosep ואחרים הוכיחו את עצמם היטב.

ויטמינים

כדי לזרז את הריפוי של פצע כוויה ולחזק את מערכת החיסון, עליכם ליטול ויטמינים. לשם כך תזדקקו לוויטמין C, המקדם את היווצרות הקולגן - חלבון בחלק הסיבי של הצלקת. ויטמינים D, A וקבוצה B גם הם יתרום להחלמה. ויטמין E יסייע לזרז את הריפוי. בהתחלה, יש ליטול אותו דרך הפה, וכאשר הפצע מתהדק, ניתן להשתמש במשחה המכילה אותו כדי לשמן את משטח הכוויה.

טיפול פיזיותרפיה

במקרה של פציעות קלות, סביר להניח שאין צורך בשיטות פיזיותרפיה. במקרה של כוויות קשות, הן מהוות שיטה טובה להאצת התחדשות העור, לשיפור אספקת הדם לאזורים הנגועים בגוף, להקל על דלקות, להקל על כאבים ולהפחתת צלקות. שיטות פיזיותרפיה כגון קרינה אולטרה סגולה, טיפול חשמלי ואולטרסאונד, UHF, לייזר, טיפול מגנטי, דרסונבל ואווירואונותרפיה מתאימות לכך.

תרופות עממיות

ניתן לפנות לטיפול עממי אם נפגעתם קלות כתוצאה מכוויה. במתכוני רפואה עממית, נתקלים לעתים קרובות בשימוש בשמנים ושומנים שונים ממקור מן החי. הרפואה הרשמית מתנגדת לכך באופן מוחלט. לכן, בהמלצותיי אגביל את עצמי לשמנים של צמחי מרפא: אשוח, אשחר ים, יערת סנט ג'ון - יש לשמן איתם את המשטח הפגוע מספר פעמים ביום. ניתן גם למרוח עלה כרוב שטוף, תפוחי אדמה גולמיים מגוררים, גזר מגורר, לעשות אמבטיות בתמיסת מלח חלשה. אלוורה, קלנצ'ואה - צמחים ידועים שעמדו כמעט על כל אדן חלון, אך כעת, למרבה הצער, הוחלפו בצמחים אופנתיים יותר. לאחר קטיף העלה, יש להסיר את הקליפה העליונה ולחשוף את העיסה, שתבוא במגע עם הפצע, לקבע אותה בתחבושת. ניתן גם להשתמש בשפם זהוב באותו אופן. מומלץ גם להשתמש בשתן טרי לחיטוי הפצע.

[ 19 ], [ 20 ]

טיפול צמחי

ישנם צמחי מרפא רבים בטבע שניתן להשתמש בהם לטיפול לכוויות. עבור אנשים שגדלו "על האדמה", התרופה הפופולרית ביותר לפצעים שונים היא עלה פלנטיין. כדי למצוא אותו, צריך רק להתכופף ולקטוף אותו, הוא נמצא סביבנו. יש לשטוף אותו היטב, למרוח אותו על הפצע ולחבוש אותו. לקלנדולה יש מוניטין של צמח מרפא. מהתמיסה שלו, בשילוב עם וזלין (1:2), ניתן גם להכין שיקוי לטיפול לכוויות. לאחר טחינת עלי בורדוק במטחנת בשר, ניתן להשתמש בעיסתם לקרמים. באותו אופן, הוסיפו דבש לגבעולי ריבס נחושת ומרחו על המשטח הפגוע.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

עבור כוויות הגורמות לשלפוחיות, משתמשים בתכשירים הומאופתיים כגון קנתריס, אורניקה אורנס, אפיס, רוס טוקס וסולפוריקום חומצה.

קנתריס - משמש לכוויות מכל מקור. התכשיר עשוי מזבוב ספרדי על ידי טחינתו לאבקה. הוא משמש הן לשימוש חיצוני והן לשימוש פנימי, החל מהדילול השישי, לפעמים ה-12. לשימוש חיצוני, כמה טיפות של התכשיר מדוללות במים על המשטח הפגוע.

אורניקה אורנס היא תרופה המוכנה מפרחי סרפד צורב. היא משמשת להכנת רטיות על אזור הכוויה. כשהן מתייבשות, הן מרטיבים שוב. תכשיר זה משמש לרוב לכוויות במים רותחים עם כאב וגירוד חזקים. הוא מאיץ משמעותית את זמן הריפוי.

אפיס הוא תכשיר העשוי מארס דבורים. בטיפול בשלפוחיות מכוויות, משתמשים במשחה עם בלדונה.

רוס טוקס יעיל כאשר זיהום נכנס לפצע, מוגלה. הוא מיוצר מהצמח טוקסיקודנדרון ומשמש כמדלל הומיאופתי.

חומצה גופרתית - משמש בעיקר לכוויות כימיות, מבוסס על חומצה גופרתית. משמש בדילולים של 3 עד 30.

לכל התרופות ההומאופתיות המפורטות יש התוויות נגד רגישות יתר לתרופה, הן אינן רצויות לנשים הרות ומניקות, ילדים קטנים. תופעות לוואי בצורת אדמומיות, צריבה וגירוד מתרחשות כאשר הן מגיעות על העור במצב מרוכז.

טיפול כירורגי

ככלל, כוויות מדרגה שנייה, המאופיינות בהופעת שלפוחיות, אינן גורמות נזק עמוק לדרמיס, ולכן הן אינן דורשות טיפול כירורגי. ניתן פשוט לפתוח שלפוחיות כדי לזרז את הריפוי, כדי לאפשר לנוזל הסרוזי לזרום החוצה.

מְנִיעָה

המניעה הטובה ביותר מכוויות היא להקפיד על כללי ההתנהגות עם מגוון מכשירי חשמל, אש, מים רותחים, כימיקלים ביתיים ואחרים. כמו כן, יש צורך להגביל את הזמן המושקע בשמש. מבוגרים צריכים להרגיש אחראים לילדים ולא לחסוך מאמץ כדי להגן עליהם מפני מגע מסוכן עם החומר המזיק.

[ 21 ], [ 22 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לטיפול בשלפוחיות לאחר כוויה קלה היא חיובית, הריפוי אורך עד שבועיים. נגעים נרחבים גורמים למחלת כוויות, הכוללת פתולוגיות של איברים ומערכות אחרים, ומפחיתה את החסינות. לכל זה יכולות להיות תוצאות שונות, עם תוצאה חיובית, זמן ההחלמה עולה משמעותית.

[ 23 ]