שכיחות וסטטיסטיקות של אלכוהוליזם במדינות שונות בעולם

למד אלכוהוליזם תכונות ethnocultural (שימוש לרעה באלכוהול, ICD-10) כרוכה בביצוע מחקרים השוואתיים תנאים מוקדמים סוציו-פסיכולוגי היווצרות של מחלה זו, השכיחות שלה, ביטויים קליניים כמובן בקבוצות ותרבויות שונות. כתוצאה ממחקרים כאלה, גישות אתנו-תרבותיות מובחנות לטיפול ומניעת התלות באלכוהול, נוצרה מערכת יחסים נורמטיבית-תרבותית לאלכוהול.

יש לציין במיוחד כי בין כל הצורות של הפתולוגיה הנפשית תלות באלכוהול והפרעות הנגרמות ממנה נלמדות מן העמדות האתנו-תרבותיות ביותר. זאת בשל הקשר הישיר של צריכת אלכוהול לגורמים היסטוריים, תרבותיים וחברתיים. נכון להיום, לא רק הנפשי, אלא גם בספרות הרפואית, פסיכולוגית, סוציולוגיה, פילוסופים, אתנוגרפי אחר יש עבודות רבות העוסקות בהיבטים שונים של שימוש באלכוהול על ידי האנושות ונגזרותיו. עוד נדיר הם מחקר etnonarkologicheskie, ומוביל אותם מידע על התכונות ההסטוריות של העמדות כלפי אלכוהול בקבוצות אתניות מסוימות, ההבדלים ברמות של צריכת אלכוהול לבין השכיחות של תלות באלכוהול, מקורי אתני של ביטויים קליניים של מחלות אלכוהוליים בעיקר סותרות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

טיול אל ההיסטוריה והמצב הנוכחי של מחקרים אתנו-תרבותיים על אלכוהוליזם

על פי הנתונים שניתנו בדוח הבריאות העולמי. בריאות הנפש: הבנה חדשה, תקווה חדשה "(WHO, 2001), היום על 400 מיליון אנשים של אלכוהול התעללות כדור הארץ, ו -140 מיליון - סובלים מתלות באלכוהול. יצוין, כי שכיחותן של הפרעות נפשיות הקשורות באלכוהול שונה מאוד בחלקים שונים של העולם, שהיא הנמוכה ביותר במדינות המזרח התיכון, והגבוהה ביותר בצפון אמריקה ובמזרח אירופה. על פי DHJemigan et al. (2000) צריכת האלכוהול גדלה מהר יותר באזורים המתפתחים במהירות של העולם, מה שמעורר חששות מבוססים על הגידול העתידי בבעיות הקשורות לאלכוהול.

בין גורמי ethnocultural כי תפקיד חשוב ביצירת האלכוהול, הם קיימים בכל הרגלי אומת אלכוהוליים - שפותח הסטורית המועבר מדור לדור לסוג אחר של שתייה עם כמקבילה רוחנית הרלוונטית של תודעה ואת התחזית רגילה. המכס האלכוהולי ממלא שני תפקידים חברתיים: הם אמצעי לייצוב יחסים שהוקמו בסביבה הנתונה וצורות של צריכת אלכוהול, והם מבצעים גם את ההתרבות של יחסים אלה בחיי דורות חדשים. השימוש במשקאות אלכוהוליים והתעללות בהם מתואמים עם התנאים ההיסטוריים הספציפיים של החברה, ובאופן עקיף פועלים בצורה של התייחסות של החברה לשיטות אלכוהוליסטיות ולשכרות.

השפעת לחץ התרבות-דטרמיניסטית נחקרה אלכוהוליזם J.Schaefer (1976) על חומר של חברות שבטיות דגימת 47 מרובדת אקראית. Extremely צורות חמורות של אלכוהוליזם, ואת קשור תוקפנות, אומתו בחברות שבן היו פחד של כוחות על טבעיים, גרועה מבנה מש' קבוע, ציד וטכנולוגיה קולקטיבית, מערכת פוליטית פשוט, עדר הבדלים חברתיים ומעמד וארגון פשוט של חברה. לדברי המחבר, אנשים חשים חרדה ואימפוטנציה בתנאים כאלה, ואלכוהול עוזר להם להרגיש בטוחים יותר. איפה השולט "רך" (בינונית) שתייה, המאופיינת נאמנות לשלטון, צייתנות, שימור מסורות, קשרי משפחה קרובים, סוג החקלאי של הטכנולוגיה, הסדר קבוע על טריטוריה, חלוקה מורכבת של העבודה, את הזמינות של ההבדלים החברתיים בכיתה.

הפרשנות של הנתונים שהוצגו בוצעה על ידי F.Hsu בשנת 1981 על בסיס הרעיון שלו של מערכות קרבה. לדברי המחבר, המקור העיקרי להתנהגותו של הפרט בכל תרבות הוא טבעה של מערכת היחסים שלו עם חברים אחרים בחברה. במקרה זה, לכל אדם יש שלוש שאיפות בסיסיות: חברותיות, ביטחון ומעמד. מקומו של היחיד, בין היתר, אינו סטטי, והוא משתנה בהתאם לנסיבות התלויים בתוכן מערכות הקרבה הקובעות את התבנית הכללית של המחשבות והפעולות של החברה.

F.Hsu מזהה ארבעה סוגים של חברות על פי אופי התלות ההדדית השולטת בהם. הסוג הראשון כרוך דגש על הציר "אבות ובנים" (רוב מדינות המזרח), והשנייה - על ציר "בעל ואשה" (מדינות המערב), והשלישית - על הציר של "ובן אמא" (אנשים של תת היבשת ההודית), ואת הרביעי - על ציר " אחיו של אחיו "(חלק מעמי דרום אפריקה). הפיכחון מתואם עם הציר "אם-בן", ושכרות "רכה" - עם ציר "אב-בן".

המספר הגדול ביותר של מחקרים על המאפיינים האתנו-תרבותיים של צריכת אלכוהול והשכיחות של אלכוהוליזם, שבוצעו בארצות הברית. בדרך כלל, הם משווים את החיים בארץ של אמריקנים לבנים, אפרו-אמריקנים והיספאנים. לפיכך, נ Moraarc et al. (1990) שנסקרו 2105 חולים בסן דייגו (קליפורניה), הראו סטטיסטית ברמות שונות של צריכת אלכוהול בקרב אמריקאים לבנים, אפרו-אמריקנים והיספנים, הנמוך שהם כבר מבוגרים אמריקאים לבנים. הקשר עם התנאים הכלכליים-חברתיים של החיים בקבוצות אתניות אלה לא נחשב. H. Saelano (1988), שלמד מקסיקנים החיים בארצות הברית, פורטו ריקה וקובנים, מצא את המספר הגדול ביותר של בעיות הקשורות לאלכוהול במקסיקנים. C.Margin (1995) בסן חוזה (קליפורניה) וסן אנטוניו (טקסס) בחנו את מידת הציפייה לשתייה ואת הרצון לשתות מנציגים של קבוצות אתניות שונות. באמריקה הלטינית, אינדיקטורים אלה היו גבוהים באופן משמעותי מזה של אמריקאים לבנים לבנים. יהפוך הוא, I.Kerk (1996) תאר נטייה גדולה יותר לצרוך אלכוהול לבן לעומת היספאני חיים בארצות הברית, כמו גם חשף גורמי סיכון פסיכו אמריקאים לבנים גדולים לפיתוח האלכוהוליזם מאשר בקרב אסייתים. לכן, אפילו נתונים מעטים אלה מצביעים על העדר נקודת מבט אחת לגבי הנטייה האתנו-תרבותית של קבוצות אתניות המתגוררות בארצות הברית להתעללות באלכוהול ולהופעת אלכוהוליזם.

מחקרים שבהם, יחד עם תיאור של המאפיינים של התעללות באלכוהול בקבוצות אתניות שונות מקבלים מידע על התלות באלכוהול בפועל, יש גם אופי שונה ובלתי מתואם. יש לשים לב להיעדר מתודולוגיה מדעית אחת, אפילו במסגרת של מדינה או אזור. לכן, בהתחשב במצב של בעיה זו בארה"ב, ניתן להצביע על עבודתו של ר 'Cobu (1994), אשר מביא את התוצאות של המחקר האפידמיולוגי הלאומי של אלכוהוליזם עבור 1988 ו - 1992. בשנת 1992, 2% מהגברים ניתן לייחס אלכוהול תלויים, 44% - שתו לפחות פעם בחודש ורק 34% התייחסו teetotalers. ביחס לאמריקה הלטינית ולאפריקאים אמריקאיים החיים בארצות הברית, הנתונים היו גבוהים יותר באופן משמעותי. . עם זאת JPSeale ואח (1992) באמצעות מבחן קצר על אלכוהוליזם מישיגן חבויים אנשים במרפאות המשפחה בטקסס עם האוכלוסייה באמריקה הלטינית השולט שלה לא חשף הבדלים מהנתונים שהתקבלו (24.4% - בקרב גברים ו 4 , 2% - בקרב נשים) מאינדיקטורים בקבוצות אתניות אחרות.

V.M. Et בות al. (1992) ניתח את התצפית 6282 במרכזים הרפואיים הלאומיים בארה"ב, שבה חולים טופלו לסילוק רעלים קורסים קבועים או עברו טיפול תחזוקה לטווח קצר, הגיע למסקנה כי האמריקאים הלבנים הם הרבה יותר סביר הם על טיפול להשלמתו, בעוד כמו לטינו ואפריקאים אמריקאים לעתים קרובות לבקר במרכזים אלה רק עבור דטוקסיפיקציה. חולים מהקווקז מבוגרים יותר מאלה של מיעוטים לאומיים אחרים. ר 'קסטנדה ואחרים (1988) מצא כי אלכוהוליזם חמור יותר בפורטוריקנים מאשר באמריקנים לבנים ובאמריקאים אפריקאים. בנוסף, האמריקנים הלבנים נוטים פחות לחוות פגיעה קוגניטיבית. M. Hiltou (1988) מצא כי באפריקאים אמריקאים היספאנים, אלכוהוליזם מתרחשת לעתים קרובות יותר גברים גרושים מאשר גברים לבנים. KL Cervantes et al (1991), שבחן 132 אלכוהוליסטים סיניים בשיטת ה- CAS, זיהה קשרים חברתיים אחרים של שימוש באלכוהול כרוני, וכתוצאה מכך גם צרכים אחרים לסיוע רפואי וחברתי. אותם חוקרים אישרו את נתוני הספרות הזמינים על חומרת האלכוהוליזם והשכיחות הגבוהה יותר באמריקה הלטינית בהשוואה לאמריקנים הלבנים. בנוסף, בקבוצה של 452 מטופלים מלוס אנג'לס, הם מצאו שכיחות נמוכה יותר של התלות באלכוהול בקרב היספנים ילידי ארצות הברית בהשוואה לעולים. RJ ג'ונס-ווב et al. (1996), הערכת ביחס של מעמד סוציו-אקונומי לבין חומרת ההשלכות של תלות באלכוהול ב אפרו-אמריקנים לבנים, נמצא כי עבור אפריקאים אמריקאים זה עומד ביחס הפוך ההכנסה שלהם. אל ס היגוצ'י et. (1994), המשווה יפניים, יפניים-אמריקאים ואנשים מן הקווקז, הגיע לכלל המסקנה כי לגברים של כל תת הקבוצות הללו הוא הגיל הצעיר המסוכן ביותר, אם כי באחוז היפני של חולים בגיל ממוצע של אלכוהוליזם הוא גם גבוה. היפנים (על פי המקור) האמריקנים צורכים פחות אלכוהול מאשר אנשים מהקווקז.

מחקרים אתנו-תרבותיים על אלכוהוליזם נערכו בארצות אחרות. כך, על פי ג'ו פאוולס ואח '(1991), היוונים שעברו מארצם למלבורן, אוסטרליה, ירדו בכמות של 3 עד 8 פעמים בהשוואה לאלו שנשארו במולדתם. השוואת 618 הבולגרית (נוצרים ומוסלמים), V. Ahabaliev et al. (1995) באמצעות שאלון ומעוצב הראה צעיר יותר ובשימוש הראשון של אלכוהול ותאריך השימוש הקבוע שלה נוצרי בולגרי. המחברים קישרו עובדה זו למוזרויות ההשקפה הדתית של המוסלמים הבולגרים.

באנגליה, נ ' Mather et al. (1989), שבדק את כל החולים שנצפו בשנים 1980-1987. על אלכוהוליזם, מחושב תחולת גיל ספציפית של התלות באלכוהול בקרב גברים ונשים של הלאומים האירופיים והאסייתיים. בקרב גברים אסיאתים, אינדיקטור זה היה הגבוה ביותר - 105.8 לכל 10 LLC האוכלוסייה. אצל גברים אירופאים הוא היה נמוך פי 2 - 54.3. בנשים, להיפך, שכיחות היה גבוה יותר בקרב נציגים של לאומים אירופיים - 18.6 לכל 10 LLC (באסיה - 4.1). .. ר Cochrane ואח (1989), והשוואת הנתונים של אלכוהוליסטים שאושפזו בבתי חולים אנגלים 1971 ו 1981, הקים את הדמויות הגבוהות ביותר של שכיחות של המחלה האירית והסקוטית, ואת הנמוך ביותר - ב מהגרים מאפריקה והאיים הקריביים ; אומדן השכיחות של אלכוהוליזם בקרב 200 אנשים שנולדו בהודו, אבל החיים באנגליה, מצאו את ההטרוגניות האתנית של קבוצה זו. ההתעללות השכיחה ביותר באלכוהול ובאלכוהוליזם נמצאה בסיקים ובהינדים. במקביל, סיקים והודים שנולדו בהודו היו לעיתים קרובות בעיות אלכוהול ושתו מינונים גדולים של אלכוהול מאשר הודים ילידי אנגליה. לדברי L. Harrison et al. (1996), התמותה הקשורה לתלות באלכוהול היא הגבוהה ביותר בקרב יוצאי אירלנד, הודו והקאריביים. לאחר 12 שנות מעקב, שיעורי התמותה גדלים מהר בקרב האיים הקאריביים והאירים מאשר בקרב הבריטים.

ס 'Wickramasinghe et al (1995), הלומד באזור אסיה את הקשר בין ההבדלים האתניים לבין ההשלכות הביולוגיות של אלכוהוליזם אצל גברים אסיאתיים ואירופאים, ציין יותר נזק כבד וחמור בכבד באסיאתים. Namkoong K. Et al. (1991) מצא מספר גדל והולך של חולים עם שימוש לרעה באלכוהול לטווח ארוך בקרב האוכלוסייה הקוריאנית של העיר (16.48 ו- 6.95% במחקר חוצה התרבויות של השכיחות של תלות באלכוהול בקרב תושבי Kangwha (קוריאה) ו Yanbian (סין) ). B.Cheng (1996), באמצעות ראיון מובנה למחצה, מצא שיעור שכיחות גבוה של תלות באלכוהול (לפי קריטריונים של ICD-10) בארבע הקבוצות האתניות העיקריות של טייוואן - מ -42.2 ל -55.5%. אינדיקטורים אלה היו הרבה יותר מ 40 שנה, כאשר הם היו שווה 0.11-0.16%. T.Izuno et al (1991) תיאר בעיות חברתיות רבות הקשורות להתעללות באלכוהול ובאלכוהול בקרב אנשים יפנים המתגוררים בקליפורניה ובהוואי. N.Kawakami et al. (1992) באמצעות טכניקות לזיהוי אלכוהוליזם לטנטית (KAST) ערך סקר העובד יפני 2581 ומצא כי 15% מגברים ו 6% מנשים עלולים להיות קשורים הסובל ממחלה זו.

בהתייחסו לביקורת המחקר האתנולוגי ברוסיה, יש לציין כי כבר בתחילת המאה ה -20, לתפקידם של גורמים אתנו-תרבותיים בצריכת אלכוהול ובהיווצרות אלכוהוליזם, ציין המדען הבולט VM Bekhterev. בעידן הסובייטי הוא לא ממש שבצע מסיבות פוליטיות ידוע ואידיאולוגיות מחקר Ethnocultural של אלכוהוליזם, ואילו עד 1988 הפרסום בעיתונות עובד על השכיחות של אלכוהוליזם בברית המועצות היה מוחרם. על בסיס זה, המידע הרב ביותר בפעם מחקר ethnocultural היה בעבודתו של מדען האמריקאי BMSegal (1976), שבו בניסיון להשוות את דפוסי שימוש לרעה באלכוהול ואלכוהוליזם בחברות הסובייטית ואמריקנית.

לדברי המחבר, בתקופה של היווצרות פוסט-מהפכנית של "מסה אמורפית עירונית" של אוכלוסיית הגורם העיקרי שתרם להתפשטות שכרותה בברית המועצות, היא הפכה לחץ חברתי כרוני עקב חוסר חירויות האזרחיות ופוליטיות, חוסר אונים וחוסר האונים, יחס אמביוולנטי הרשויות, הקשיים הפיננסיים קבעו, הדיכוי ספונטני פעילות אישית. במקביל התפקיד של חרדה בתופעה של אלכוהול התעללות ברית המועצות שניתן להשוותו רק עם קהילות ארכאיות. בנוסף, שתייה מוגזמת הפכה למדינה אחת מהצורות המובילות של תקשורת לא פורמלית של הפרט עם הקבוצה החברתית שלו.

מאז שנות ה -80 נעשו בארץ מחקרים מעניינים, שרובם עסקו בהשוואת שכיחות ההפרעות הנרקולוגיות בגופים הלאומיים השונים בברית המועצות, ולאחר מכן ברוסיה.

לדברי א.ג. Urakov (1985-1988), באזורי הארץ עם נמוך בהתמדה (רפובליקות Transcaucasian) גבוה (רוסיה, אוקראינה, בלארוס, לטביה, אסטוניה) אינדיקטורים של שכיחות של אלכוהוליזם הוקצו. ההבדל היה 3-4 פעמים. המחבר ייחס זאת לגורמים גנטיים, תרבותיים, דתיים ואחרים שלא היו ידועים אז. חוקר טומסק VB Minevich (1990) בעבודתו תהה מדוע שכיחות אלכוהוליזם גפני ארמניה (מחיר 100 אוכלוסיית OOO) הוא 1.5 פעמים נמוכות יותר מאשר שכנות ג'ורג'יה viticultural באותה מידה. במחקרים רב משתנים של אלכוהוליזם שנערך AK Kachaeva ו I.G.Urakovym (1981), ציין כאשר משווים את יישום אלכוהול ואלכוהוליזם היוו באסטוניה טג'יקיסטן, כי גם אם כמעט הצריכה זהה של שיעורי אלכוהוליזם אלכוהול אסטוניה ידי 2.5 פעמים גבוה יותר.

בשנים האחרונות, מחקרים אתנו-נרקולוגיים מתנהלים באופן אינטנסיבי למדי באזורי סיביר והמזרח הרחוק. אזורים אלה מעניינים, מצד אחד, בשל נוכחותם של עמים ילידים במבנהם, לעומת זאת, בשל שיעורם הגבוה של מהגרים בכלל האוכלוסייה. מחברים רבים ציינו כי עמים קטנים של צפון סיביר והמזרח הרחוק יש רמה גבוהה של צריכת אלכוהול ואת היווצרות מהירה של אלכוהוליזם ממאיר. לדברים כמה חוקרים, זה נובע הוא למסורת והמבוססת של אלכוהול, ועם תכונות של מערכות אחרות biotransformation אלכוהול etanoloksidiruyuschih קביעת סובלנות נמוכה לאלכוהול ויצירת צורות שונות של שיכרון. בפרט, על פי TS.P. Korolenko et al. (1994), רק 8% של האבוריג'ינים יש שיכורים הביטויים המסורתיים. V.G. Alkseev (1986) תיאר את האזורים ביאקוטייה שבה חיים אנשים מקומיים, צורכים פחות משקאות אלכוהוליים מאשר אזורים מעורבים (הגיעו וילידי המקום), אך שכיחות האלכוהוליזם הראשון בהם גבוהה בהרבה.

V.B. Minevich (1995), בוחן את הילידים (Nganasan) ולשלוח (רוסית) מאוכלוסיית חצי האי טאימיר, נמצא כי Nganasans ללא קשר לגיל, הם יותר מכור לאלכוהול והם רגישים יותר ללחץ מאשר מצטרף רוסית. החוקרים מצאו קשר חיובי בין לחץ ותלות באלכוהול בקרב צעירים.

L.E. פאנין ואחרים. (1993) ערכו מחקר בקרב עמי הילידים של הצפון, אמר כי הכאב של אלכוהוליזם בקרב יאקוטיים הגבוה הרוסי, בעוד שהמיעוטים של הצפון גבוהים היאקוטים. יחד עם זאת, הוא גילה כי יותר אנשים צורכים משקאות אלכוהוליים, את החולה אלכוהולי יותר באוכלוסייה. לדברי המחברים, המצב הזה נובע מהעובדה כי הצפון בצע פיתוח תעשייתי מאוד אינטנסיבי של האזור, יותר ויותר לעקירתם עמים קטנים של הצפון עם האזורים המיושבים של מרעה, המהווים את הגורמים מלחיצים הראשיים המובילים את הצמיחה של המסה של שימוש לרעה באלכוהול ואלכוהוליזם.

לסיכום, יש לציין כי למרות מספר לא מבוטל של מחקרים המוקדשים למאפיינים האתנו-תרבותיים של אלכוהוליזם, היבטים רבים של בעיה מורכבת זו נותרו שנויים במחלוקת, אינם ברורים די הצורך ודורשים מחקר נוסף. ללא תנאי, רק דבר אחד: ללא ידיעת האתניות והתרבותיות של מחלות אלכוהוליסטיות, אין זה סביר שישיג הצלחה משמעותית בהפחתת שכיחותן.

[7]