שבר סופרקונדילארי: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

קוד ICD-10

S42.4. שבר בקצה התחתון של הזרוע.

כדי שברים epicondylar כוללים שברים עם קו שבר עובר דיסטלי לגוף humerus, אך מבלי להפר את החלק intraarticular של קונדייל.

מה גורם לשבר epicondylar?

השבר הגמיש מתרחש כאשר הוא נופל על הזרוע כפופה במפרק המרפק.

שבר extensor מתרחשת כאשר הוא נופל על הזרוע כי כפוף במפרק המרפק.

תסמינים של שבר epicondylar

לאחר הפציעה, הכאב ופגיעה בתפקוד הגפיים מופיעים .

סיווג של שבר סופרקונדילארי

על ידי מנגנון הפגיעה, השברים הגמישים והמקסימים נבדלים.

[1], [2]

אבחון שבר סופרקונדילארי

אנמנזה

בהיסטוריה - את הפגיעה המקביל .

בדיקה ובדיקה גופנית

כאשר מנסים תנועות אקטיביות ופסיביות, הקרפיטציה אפשרית, על ידי המטופל או על ידי החוקר. מפרק המרפק מעוות, צבוט במידה ניכרת. המשולש וקו גוטר השתמרו. סימן מרקס שבור - זווית בין ציר האורך המדיאלי של ההומרוס לבין הקו האופקי המחבר בין שני epicondyles השתנו. הזווית הרגילה היא 90 °.

מחקר מעבדה ואינסטרומנטלי

שבר פלקס. צילומי הקצה הדיסטלי של הכתף בשתי תחזיות קובעים את השברים. קו השבר הוא מעל הקונדייל נוטה מלמטה ומאחור, קדמי ומעל. השבר המרכזי נעקר באופן אחורי ובפנים, היקפיים - קדמיים וחיצוניים. הזווית בין השברים פתוחה בחזית ובפנים.

שבר אקסטנסור. ב roentgenogram, עם אותה רמת נזק, עקירה של שברי יהיה שונה. השוליים הפריפריים נעקרים אחורה ומטה, השבר המרכזי הוא קדמי ובפנים. קו השבר הוא בחזית ובתחתית - למעלה ובחזרה. גמישים של האמה לוחצים את החלק היקפי על החלק המרכזי. שרירי הכתף מזיזים את השברים לאורך.

[3], [4], [5], [6], [7],

טיפול בשבר על-קרקעי

טיפול שמרני של שבר epicondylar

טיפול של השבר epicondylar מכופף של הכתף מורכב הרדמה מקומית או כללית ומיקום ידני סגור. לייצר מתיחה לאורך הציר האורך של האיבר, החלק היקפי הוא נעקרו לאחור פנימה. המינון מתבצע על הגפיים כי הם כפופים ליד מרפק המפרק. לאחר השוואת השברים, האמה כפופה בזווית של 90-100 ° ו קבועה עם longus על טרנר במשך 6-8 שבועות, ולאחר מכן את longet נעשה ניתוק ונשאר עוד 3-4 שבועות.

שבר אקסטנסור. לאחר הרדמה לבצע reposition ידני. הגפיים כפופות במפרק המרפק בזווית ישרה כדי להרפות את השרירים וליצור מתיחה לאורך הציר האורך. החלק היקפי נעקרו פנימה ובאופן פנימי. החל longus לאורך טרנר על זרוע כפוף ליד המרפק בזווית של 60-70 מעלות. לייצר רדיוגרפיה בקרה. תקופת immobilization זהה לזו של שבר הגמישות.

אם המרכב אינו מוצלח, המתיחה השלדית משמשת לתהליך המרפק באוטובוס היוצא בתוך 3-4 שבועות. ואז להטיל גבס longite. יש לזכור כי במהלך ההארכה האיבר צריך להיות כפוף במפרק המרפק בזווית של 90-100 מעלות עם שבר flexical, בזווית של 60-70 ° עם extensor.

במקום המתיחה השלדית עבור repositioning בשלבים ואחזור הבאים של שברי, התקן קיבוע חיצוני ניתן להשתמש.

טיפול כירורגי של שבר סופרקונדילארי

טיפול אופרטיבי בשברים סופרקונדילאריים מתבצע במקרים בהם כל הניסיונות לקשר בין שברי לא הצליחו. המיצוב הפתוח הושלם על ידי הידוק השברים בעזרת צלחות, ברגים והתקנים אחרים. הטלת longure גבס במשך 6 שבועות, ולאחר מכן להקצות immobilization נשלף עוד 2-3 שבועות.

תקופה משוערת של אי-יכולת לעבודה

יכולת עבודה לאחר טיפול שמרני ואופרטיבי בשברים סופרקונדילאריים בכתף משוחזרת תוך 10-12 שבועות.

[8]